流感疫苗接種與心力衰竭

文/黨慶林

流感是心力衰竭（HF）患者的嚴重事件。關于流感疫苗接種與HF患者預后之間的關系知之甚少。近日，心血管領域權威雜志Circulation上發表了一篇研究文章，該研究旨在明確流感疫苗接種是否與新診斷的HF患者的長期存活率提高有關。

研究人員在2003年1月1日至2015年6月1日期間進行了一項全國性隊列研究，納入了所有年齡大于18歲并診斷為HF的丹麥患者，并使用全國范圍的注冊中心收集了數據。隨訪期間的疫苗接種狀態、數量和頻率在時間依賴性Cox回歸中被視為時間變化協變量。

受試者的隨訪率為99.8%，中位隨訪時間為3.7年（四分位數間距為1.7-6.8年）。在研究期間，研究隊列的疫苗接種覆蓋率范圍為16%至54%。在未經調整的分析中，隨訪期間≥1次疫苗接種與較高的死亡風險相關。在調整入組日期、合并癥、藥物治療、家庭收入和受教育程度后，≥1次疫苗接種可使死亡風險降低18%（全因死亡風險比為0.82; 95%CI為0.81-0.84; P＜0.001;心血管死亡風險比為0.82; 95%CI為0.81-0.84; P＜0.001）。與間歇性疫苗接種相比，每年接受疫苗接種、接種疫苗時間較早（每年的9月至10月）以及更高的接種疫苗累積數量與死亡風險的降低有關。

由此可見，對于HF患者，在對混雜因素進行大量調整后，接種流感疫苗可降低全因死亡和心血管死亡的風險。與間歇性和晚期疫苗接種相比，每年早些時候頻繁接種疫苗與死亡風險的降低有關。