個性化護理干預對中重度尋常痤瘡的影響

張家麗

據悉，我國痤瘡發病率逐年走高，作為全球性疾病，青春期發病率最高，12～24歲青少年發病率高達85%，因不良飲食及生活習慣導致該病向兒童和中年兩極擴展，影響面部美觀及生活質量[1-3]。痤瘡作為慢性炎癥性疾病，易加重患者心理壓力，影響其日常社交，常規治療雖能幫助改善癥狀，但因缺乏專業護理指導影響療效及就醫體驗[4-5]。個性化護理干預作為常規護理的演變，堅持患者主體地位，轉變護理觀念，充分發揮護士主導作用，運用多樣化醫療措施滿足患者多元化需求，切實解除其病痛及思想困惑，以便改善健康狀態，減輕醫患負擔。本文旨在分析個性化護理干預的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年4月—2018年6月我院收治的88例中重度尋常痤瘡患者，采用隱匿數字隨機法將其分為兩組，各44例。本研究經醫學倫理委員審核通過，所有參選患者均簽署《知情同意書》，根據臨床表現及皮損分布情況確診，排除皮膚癌、免疫缺陷、合并其他皮膚疾病及中途退出者。研究組男24例，女20例；年齡15～35歲，平均（25.6±1.5）歲。對照組男27例，女17例；年齡13～34歲，平均（25.4±1.6）歲。兩組病例資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

研究組采用個性化護理干預：（1）微笑接診，觀察患者精神狀態，主動與其溝通，介紹醫院概況及醫生臨床經驗，借助成功病例消除患者緊張恐懼情緒，詢問患者或家屬病史、臨床表現，整理病歷資料，建立患者檔案；組織患者與醫生溝通，輔助檢查，根據病情，結合醫囑和患者建議設計治療及護理方案，簡單講解步驟。（2）健康教育，分發入院須知，講解疾病知識，告知護理干預實施的必要性；由痊愈患者講述切身體會，消除負面情緒；規范患者日常生活習慣，如指導其正確洗臉，每日2～3次，水溫32～40℃，根據膚質選擇護膚品，做好防曬工作。（3）心理疏導，根據患者年齡、性別、精神狀態、文化程度通過正面解說、勸導、安慰、保證的方式幫助排解不良情緒，營造益于治療及康復的身心狀態；主動交流，鼓勵表達主訴，耐心解說，行音樂療法或召開病友會轉移注意力，傳授情緒傳授方法；告知家屬患者承受的身心壓力，給予鼓勵支持。（4）治療前告知原理及注意事項，如紅藍光照射治療時醫師陪同，治療前注意防曬，少食油膩辛辣食物，注意患處清潔，服消炎藥，治療時平臥，緊閉雙眼；用藥時（抗生素、異維A酸）講解藥物成分、用法用量、注意事項，加強看護，如有異樣及時告知醫生處理。（5）飲食干預，戒煙酒濃茶、忌高脂、辛辣、高糖、腥發食物，多食維生素含量豐富的水果蔬菜，督促定時定量進食。此外，規律作息，忌熬夜，動態監控患者病情變化情況，視病情調整護理方案，嚴格無菌操作，謹防交叉感染，出院后隨訪3個月，每半月走訪1次，定時通知復診，防治疾病惡化。

對照組采用常規護理，輔助辦理入院手續，協助開展診療工作，調整作息，改善飲食習慣（清淡飲食），督促服藥治療，保證皮膚清潔。

1.3 觀察指標

（1）療效判定：以《尋常痤瘡嚴重程度分級及療效判定標準》[6]為判定依據，痊愈：療效指數＞95%，面部粉刺、丘疹、結節、膿皰癥狀完全消失，且無復發；好轉：療效指數60%～95%，癥狀有所緩解，偶有復發；未愈：病情未有改善，仍需繼續用藥治療。

（2）觀察患者就診期間不良事件發生情況（面部刺痛、皮膚瘙癢、交叉感染）。

（3）評估生活質量，以生活質量評分（QOL）[7]為判定標準，總分60分。良好51～60分、較好41～50分、一般31～40分、差21～30分、極差≤20分，分值越高證明生活質量越佳。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0處理數據，計量資料和計數資料分別用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

研究組總有效率95.5%，痊愈27例、好轉15例、未愈2例；對照組總有效率81.8%，痊愈20例、好轉16例、未愈8例，差異有統計學意義（χ2=4.062，P=0.044）。

2.2 不良事件

研究組不良事件發生率2.3%，僅1例皮膚瘙癢；對照組13.6%，面部刺痛2例、皮膚瘙癢3例、交叉感染1例，差異有統計學意義（χ2=3.880，P=0.049）。

2.3 生活質量

干預后，研究組生活質量評分（54.6±3.8）分，低于對照組（42.8±3.9）分，差異有統計學意義（t=14.375，P=0.000）。

3 討論

研究發現，痤瘡發病與毛囊皮脂腺導管角化異常、毛囊內痤瘡丙酸桿菌增生、雄性激素及皮脂分泌過多、細菌感染、炎癥反應等因素存在相關性，患者多見面部粉刺、膿皰、皮疹及結節皮損增長且好發于面部及上胸背部，需要及時予以藥物治療和日常護理幫助改善病癥體征，護理作為臨床醫療工作關鍵環節，可輔助患者處理現存及潛在健康問題，指導其科學就診，防范不良事件，但常規護理內容籠統，缺乏對癥治療，且常忽視患者個性化需求，影響治療效果及患者就醫體驗[8-10]。個性化護理干預兼顧患者身心需求，尊重個體差異，強化基礎護理、深化護理內涵，全面落實護理責任制，從思想觀念及醫療行為兩方面為患者提供醫學支持，堅持因人施護，以期在滿足患者基本生活需求的同時保證軀體舒適及心理平衡。實踐證實，研究組疾病總有效率高于對照組，不良事件發生率低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。多數學者于文中證實護理措施不僅能扭轉醫療資源及人力資源有限的尷尬局面，同時可實時解決患者就診時出現的身心應激反應，運用醫學知識和技術輔助患者開展診療工作，可獲取理想療效[11-13]。筆者結合多數學者研究成果，堅持患者主體地位，全面統籌患者自就診至出院期間所有醫療事宜，微笑接診消除其恐懼心理，幫助轉換患者角色；健康教育可指導患者正視疾病及護理工作；心理疏導及營養干預可營造良好身心狀態，增強抗病能力，促進病情好轉；臨床看護及用藥指導可動態監控患者病情變化給予對癥治療，保證患者就診安全性，進而縮短療程，減少再入院需求，獲取最佳經濟效益和社會效益。

總之，個性化護理干預用于中重度尋常痤瘡治療中效果顯著。