肛腸腫瘤的診斷與治療

杜波

563000貴州航天醫院普外科，貴州遵義

肛腸腫瘤在臨床上對于患者造成的影響是十分顯著的，尤其是對沒有進行及早治療的患者而言，其更加容易降低患者生活質量，嚴重影響患者康復。為此，如何做好肛腸腫瘤的診斷與治療也就成了提高肛腸腫瘤患者治療效果的關鍵。一般情況下直腸腫瘤患者臨床表現均以出血為主[1]；而肛門周圍腫瘤患者最初的臨床癥狀則是以疼痛為主，可是在疾病不斷發展過程中，患者病情會不斷加重，若是沒有及時就診，疾病就會發生惡性病變，而發生病變的早期臨床癥狀則是以痔瘡、肛周皮膚疾病等癥狀為主。為了能夠減少這一現象的發生，本文對不同肛腸腫瘤疾病診斷與治療進行如下分析。

下部直腸肛門周圍的惡性疾病診斷與治療

下部直腸肛門周圍疾病是肛腸腫瘤中較為常見的一種類型，而大腸息肉中最有可能會發生病變的為腺瘤。在內鏡下摘除息肉的過程中，研究調查結果顯示腺瘤組織學類型中出現增生情況的腺瘤大概約10%左右，而腺瘤出現異型增生的原因主要和息肉大小有一定的關系，一般情況下息肉越大其發生異型增生程度就會越高，而臨床上較為常見的腺瘤異型增生主要是1～2 cm的腺瘤。鋸齒狀腫瘤去表皮以及腔內都會呈現出鋸齒狀，也是各種類型息肉病變的總稱，我們可以將其稱之為鋸齒狀病變，在這一類型的病變之中，可形成息肉、腫瘤性鋸齒狀腫瘤，也還有其他較為復雜性的息肉之間的合并癥等。大腸息肉屬于較為常見的息肉，有時候在患者直腸下部也會產生這樣的病例，而其特征則是癌變率較高、家族性，一旦發展成為大腸癌，則需要對患者進行全結腸切除術。

大腸癌在臨床上屬于較為常見的肛腸腫瘤，發病率在所有惡性腫瘤之中占據第4～6位，全國每年死于這一疾病的患者也有4 000多人，而現如今臨床對于大腸癌患者的治愈成功率明顯還尚不夠理想。在對這類患者進行診斷的過程中，需要注意以下幾點[2]：首先，患者大便習慣與性狀的變化，如大便出現帶血，或者是黏液，抑或者是出現便秘與腹瀉兩者交替等情況；其次，患者腹部不適，出現隱痛、脹氣等癥狀，患者出現消瘦、貧血、乏力等癥狀；最后，患者腹部觸及腫塊。一旦發現上述癥狀，患者都應該及時去醫院進行診斷與治療。在大腸癌診斷過程中，最為常用的診斷方式為大便隱血實驗，研究調查顯示做好這一項工作其能夠有效降低因大腸癌而造成的死亡率，但是這一試驗具有假陽性與假陰性等特征，并且特異性也較差，所以在臨床診斷過程中一定要做好檢查前的準備。

肛門周圍的惡性腫瘤診斷與治療

在肛腸腫瘤之中，肛門周圍的惡性腫瘤也屬于較為常見的一種，而這一類肛腸腫瘤中主要有以下幾種。肛瘺癌在臨床上屬于10年以上長期患有肛瘺的患者才會發展成癌，這一疾病在臨床肛門周圍惡性腫瘤之中占7%～8%，研究調查結果指出，臨床深部肛瘺癌病變較多，淺而小的肛瘺也有發現早期癌變情況。病理學顯示，黏液癌肛門周圍惡性腫瘤之中發生率最高，占60%，屬于臨床診斷過程中經常會被遺漏的一種肛腸腫瘤，所以在對這類患者進行病理學檢查抑或者是反復活檢的時候，一定要進行多次診斷，這樣才能及時對其進行治療。類癌在臨床上屬于直腸黏膜下腫瘤，不是較為常見的疾病，早期并無明顯癥狀，一般情況下肛門指診則可以摸到發硬的腫瘤；另外，在內鏡技術不斷發展今天，這一類型的早期腫瘤很容易被診斷出來。直腸黏膜下的腫瘤在直腸內部呈現出的狀態是半球狀，會受色素影響而呈現出淡黃色，所以在診斷過程中需要以此來進行診斷。

內鏡檢查

在對肛腸腫瘤患者進行臨床診斷的過程中，內鏡檢查是較為常用的一種檢查，在檢查過程中，表面被正常黏膜覆蓋，脂肪組織反映出來的則是以黃色為主。MALT淋巴瘤在臨床內鏡檢查過程中，其腫瘤細胞以邊緣區B細胞樣細胞為主，會伴有少量免疫母細胞樣細胞以及漿細胞，大腸以外的部位以及淋巴結浸潤在實際區分過程中，臨床主要是按照Dawson標準來進行區分?；准毎﹦t是發生在患者肛門緣抑或者是周圍的局部性腫瘤，很少會發生在患者肛門部位，而臨床診斷過程中，其主要癥狀則是以觸及腫瘤、癢、疼痛、浸潤感為主，這一種類型的肛門腫瘤顏色會呈現發黑抑或是褐色，所以在臨床診斷過程中一定要注意將其與惡性黑色素瘤進行區分和鑒別，其邊緣部分一般都是隆起的。總之，在對肛腸腫瘤患者進行臨床診斷與治療的時候，內鏡檢查屬于較為常用的一種方式，臨床診斷人員需要意識到其價值，有效地應用到臨床診斷與治療之中。

其他疾病

在肛腸腫瘤診斷與治療過程中，除了上述分析中所提到的肛腸腫瘤，臨床上還具有較多的其他疾病，如直腸內黏膜脫垂綜合征(MPS)，其主要是指全部抑或是部分黏膜脫落出來的一種癥狀[3]。有研究調查報道中指出，直腸的孤立性潰瘍綜合征以及潛在性囊泡腸炎屬于其主要的疾病類型，而這一疾病臨床表現若是以肉眼所見來對其進行區分，則能夠分為潰瘍型與隆起型，而且兩者發生部位以及組織分型均存在一定的差異，其中隆起型主要是發生在患者直腸末梢部位的下部直腸，臨床表現則是因為黏膜脫落而形成了黏膜過度；而潰瘍型在臨床上則多發生于上方直腸前壁，臨床主要表現不僅包含了黏膜脫出，其肌層還會呈現出虛血狀態，所以病癥也會更加的嚴重[4-5]。為此，一定要及時對其進行正確的診斷與治療，這樣才能更好地提高患者生活質量，減少因此而造成的影響。

結 語

綜上所述，臨床在對肛腸腫瘤患者進行治療的過程中，有效的診斷是提高治療及時性的關鍵，而在對這一類患者進行臨床治療時，治療的手段則是以手術治療為主，然后再輔以化療、放療、免疫療法等綜合性的治療方式進行治療。為了能夠進一步提高肛腸腫瘤臨床治療效果，提高臨床手術效果，本文也對肛腸腫瘤診斷與治療工作進行了研究，希望能夠以此來更好地降低這一疾病而造成的死亡率，促進患者生存質量得以提升。