疏肝健脾和胃法抗消化性潰瘍復發的臨床療效及其分子機理研究

羅小莉 羅文杰

625000雅安職業技術學院1，四川 雅安

625000雅安市人民醫院2，四川 雅安

消化性潰瘍是一種由酸性胃液及蛋白酶對黏膜的自身消化作用所致的消化系統疾病，其不僅會引發患者出現反酸、上腹疼痛、燒心等癥狀，同時還易誘發其發生消化道出血、癌變等并發癥，從而危及患者生命安全，盡早對患者進行有效治療是控制其病情進展的關鍵。對該疾病西醫臨床多采用三聯療法治療，雖有一定的效果，但難以根除幽門螺旋桿菌(Hp)，停藥后患者易復發[1]。采用中醫疏肝健脾和胃法對患者治療，獲得了滿意效果，現將其臨床療效及其分子機理分析報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治消化性潰瘍患者400例，獲得醫院倫理委員會批準。采用隨機數字表法分為兩組各200例。研究組女72例，男128例，年齡25～74歲，平均(58.7±2.2)歲；病程3～23個月，平均(15.0±2.1)個月。對照組女75例，男125例，年齡23～76歲，平均(58.4±2.5)歲；病程2～24個月，平均(14.7±2.3)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合消化性潰瘍診斷標準且Hp呈陽性者。②自愿加入本研究且治療依從性良好者。

排除標準：①合并存在嚴重肝、腎功能障礙者。②對本研究不知情或不同意者。

方法：①對照組采用常規西藥治療，給患者口服30 mg奧美拉唑、0.5 g克拉霉素、1.0 g阿莫西林，3種藥物均2次/d。②研究組采用疏肝健脾和胃法治療，取中藥厚樸、白芍各15 g，柴胡、黨參、香附、枳殼、陳皮、法半夏各10 g，雞內金8 g，甘草3 g。水煎400 mL，早晚分服。兩組患者均連續治療1周。

觀察指標：對比兩組患者治療總有效率、Hp率根除率及病癥復發率。

療效判定標準：①無效：患者反酸、燒心等癥狀及潰瘍面均無顯著改善。②有效：患者反酸、燒心等癥狀明顯改善，潰瘍面縮小1/2。③顯效：患者反酸、燒心等癥狀消失，潰瘍面愈合。(有效+顯效)/總例數×100%=總有效率。患者病癥復發情況根據停藥半年后的隨訪獲得。

統計學方法：采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據。計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療療效及Hp根除率比較：治療結果顯示，研究組顯效168例，有效24例，無效8例，總有效率96.0%。對照組顯效109例，有效54例，無效37例，總有效率81.5%。研究組治療后Hp根除率為95.0%，顯著高于對照組的79.0%。兩組總有效率和Hp根除率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組復發率比較：停藥后，研究組患者復發率為3.0%，顯著低于對照組的14.0%，兩組比較差異有統計學意義(χ2=8.527，P＜0.05)。

討 論

作為臨床最常見的消化系統疾病之一，消化性潰瘍主要因Hp感染所致，具有發病率、易復發等特點，可嚴重危害患者身心健康和降低其生活質量，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者治療，才能提升其預后質量[2]。

本研究中，對兩組消化性潰瘍患者分別采用常規西藥及疏肝健脾和胃法治療，對比兩組治療效果，結果顯示，研究組治療總有效率、Hp率根除率均顯著高于對照組，研究組病癥復發率顯著低于對照組，說明對消化性潰瘍患者采用疏肝健脾和胃法治療，不僅能提高患者Hp率根除率，還能降低其病癥復發率。中醫認為消化性潰瘍主要因肝氣郁結所致，疏肝健脾和胃法方中柴胡可疏泄肝氣郁結，陳皮、香附可疏肝理氣，白芍可止血緩急、柔干養血，法半夏可消痞散結、和胃化痰，諸藥配伍可疏肝理氣、健脾和胃。另外，現代藥理學證實，疏肝健脾和胃湯還能提高患者潰瘍周邊PDGF、VEGF、HGF等免疫化學組織水平的表達，降低TNF-α、IL-1、IL-8等炎癥細胞因子的表達，并抑制胃黏膜上皮細胞的凋亡，蛋白組織學上可促進潰瘍面愈合的蛋白質上調，因此，其才能有效改善潰瘍周邊微循環與潰瘍面愈合質量，進而降低患者病癥的復發率。

綜上所述，疏肝健脾和胃法抗消化性潰瘍復發的臨床療效顯著，值得推廣。