脈通散外敷聯合低分子肝素鈣治療老年惡性腫瘤下肢血栓的臨床療效觀察

李愛華 郭坊(通訊作者) 張輝連 蔣渝

401420重慶市綦江區中醫院腫瘤科，重慶

下肢深靜脈血栓較為常見，如果得不到及時有效的治療，可能會引起肺栓塞情況的發生，后果嚴重。惡性腫瘤是引發下肢深靜脈血栓較為常見的原因之一，臨床中，通常采用低分子肝素鈣對患者進行治療，效果比較顯著。也有文獻表明，中藥貼敷也能夠對下肢血栓的發生率產生抑制[1]。2015年5月-2018年5月收治老年惡性腫瘤下肢血栓患者80例，通過脈通散外敷與低分子肝素鈣對患者進行聯合治療，對患者治療效果進行研究，現報告如下。

資料與方法

2015年5月-2018年5月收治老年惡性腫瘤下肢血栓患者80例，所有患者均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。在進行試驗之前，本研究上報本院倫理委員會，并得到批準，然后開始展開治療，按隨機方法分為兩組各40例。觀察組男26例，女14例，年齡56～76歲，平均(62.65±4.51)歲。對照組男24例，女16例，年齡57～78歲，平均(63.98±4.06)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組通過皮下注射5 000 IU低分子肝素鈣治療，持續12 h/次，1個療程10 d。②觀察組在對照組基礎上加脈通散外敷進行治療，脈通散組成：芒硝100 g，黃芪60 g，澤蘭50 g，冰片20 g，蜈蚣5條，研制成粉末，過篩200次，將藥末與凡士林混合，攪拌，然后取10 cm×10 cm的醫用紗布，在上面涂抹厚0.3 cm，8 cm×8 cm面積藥物，持續外敷6 h，1次/d，10 d為1個療程[2]。

觀察指標：對兩組患者的臨床治療總有效率進行比較。療效判定標準：①康復：患肢無疼痛，腫脹消失，深靜脈血管完全暢通。②顯效：患肢稍微疼痛，腫脹大部分消失，深靜脈血管大部分暢通。③有效：患肢疼痛，腫脹部分消失，深靜脈血管部分暢通。④無效：患肢痛感增強，腫脹無變化，深靜脈血管堵塞。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據。計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

觀察組治療康復23例，顯效8例，有效23例，無效7例，總有效率為85.0%。對照組治療康復8例，顯效6例，有效12例，無效14例，總有效率為65.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

引發下肢血栓的因素有很多，包括惡性腫瘤、妊娠、骨折等危險因素，其中惡性腫瘤是最常見的致病因素，該病是由于血液呈現出高凝狀態，從而在下肢靜脈中淤積，產生血栓，惡性腫瘤可以使下肢靜脈受到極大的壓迫，使患者的下肢血液流動出現淤滯，回流速度較慢，也可能是因為惡性腫瘤可以釋放黏蛋白，以及凝血活素，血液中的凝血因子的活性會升高，使凝血情況得到促進，從而使患者始終保持高凝狀態。所以臨床中對下肢血栓患者主要是通過抗凝治療，主要采用藥物為低分子肝素鈣，可以明顯抑制血栓的生成，改善高凝狀態，并且可以對惡性腫瘤產生一定的抵抗作用，對于惡性腫瘤患者的預后產生一定效果。臨床研究表明，中藥貼敷也能產生一定效果，脈通散中的蜈蚣可以解毒散結，芒硝可以潤燥軟堅，冰片可以開竅醒神，澤蘭可以活血化瘀，黃芪補充脾胃元氣。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，老年惡性腫瘤下肢血栓患者通過脈通散外敷與低分子肝素鈣進行聯合治療，效果明顯。