腹腔鏡下胰十二指腸切除術的圍手術期護理

陳素蘭

（常州市第二人民醫院，江蘇 常州 213000）

根據目前的統計，胰腺癌是消化道內比較容易惡化的疾病，并且這種疾病的發病率近年來具有逐漸上漲的趨勢。胰十二指腸切除術是當前治療胰腺癌的主要方法，但是其手術過程具有很高的復雜性。近年來由于腹腔鏡在各個領域上的快速發展，使得胰十二指腸切除術在腹腔鏡的協助下療效非常明顯[1]。為了對腹腔鏡胰十二指腸切除術圍術期的護理療效進行研究，因此從本院部分患者中擇選22例患者進行對比分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院接收治療（2015年1月-2017年1月）的胰腺癌患者（22例）隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組（11例）中男性較女性多1例（男6例，女1例）；年齡均在31-80歲之間（平均年齡56.7±1.9歲）。另外對照組（11例）中男性較女性多3例（男7例，女4例）；年齡均在31-78歲之間（平均年齡57.5±2.9歲）。兩組患者或其家人在治療前均在知情同意書上簽字，兩組基本資料差異較小（P值＜0.05）。

1.2 方法

對觀察組患者分別進行手術前護理和手術后護理。手術前護理分健康宣教和心理護理，健康宣教為把患者病情，圍術期內的治療措施，術后各個階段康復天數、術后合適的活動以及促進康復的建議等告知患者以便減輕患者的手術心里負擔。心里護理對患者的基本資料和生活環境有一定的了解，并向患者及其家屬講解手術的預期效果和可能的并發癥，并給與患者更多的鼓勵和關愛，讓患者建立信心。手術后護理，對患者術后的呼吸情況進行嚴格的監控，包括持續低流吸氧量以免吸氧濃度過高。緊要時刻需進行血氣分析檢查。對照組采取常規胰十二指腸切除術的手術療法進行治療。

1.3 觀察指標

通過對以上兩組腹腔鏡胰十二指腸切除術患者的觀察和分析，統計其住院天數和并發癥發生率及腹腔大出血、膽漏胰漏患者的例數。并對出院后的患者進行滿意度調查。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率

通過對照組患者與觀察組患者的并發癥（膽漏，胰漏和腹腔大出血）發生率的比較發現具有明顯差異，即觀察組顯著比對照組低，對比差異顯著P值＜0.05，詳細結果如表1所示：

表1 兩組患者的并發癥發生率[（n，%）]

2.2 兩組患者康復情況

通過分析，我們發現觀察組較對照組的住院時間明顯短，且總滿意度觀察組較對照組明顯高，且對比差異顯著P值＜0.05，詳細結果見表2。

表2 兩組患者康復情況

3 討 論

進三十年來，雖然在外科領域腹腔鏡手術有著較快速的發展，但是由于胰腺結構較為特殊，但是其在胰腺外科發展速度很慢[2]。十二指腸切除術是一種操作復雜的，且并發癥發病率較高的手術。特別是術后一周內，極易出現各種并發癥，因此需要護理人員對患者進行高強度的護理。由于治療是采用手術治療，許多患者在治療期間容易出現各種心理問題，以至于沒有平靜的心態接受治療。因此對患者除了采取科學有效的護理措施外，還需要對患者的心理情況進行一定的護理。

腹腔鏡胰十二指腸切除術（LPD）在國內醫院開展的較少，因為其在國內外的手術操作評價中都是屬于并發癥多，操作難度高并且風險高的手術類型[3]。但是LPD的優點非常顯著，包括疼痛較輕，傷口較小，術后恢復較快以及住院時間短等[4-5]。手術成功的關鍵在于對患者圍術期護理程度的好壞。在手術前對患者做好健康教育，使得患者心理上不俱壓力，擁有良好的睡眠質量是非常必要的[6]。手術后對患者除了常規的護理外，還要對患者的胰瘺、出血和膽瘺等并發癥進行嚴格的實時監測，使得患者更快的康復。

通過對本研究結果進行分析發現，觀察組患者在接受治療后出現并發癥（膽漏，胰漏和腹腔大出血）的概率明顯較對照組少，發病率僅有26.7%，對比差異顯著P值＜0.05。手術后患者的住院時間觀察組的時間較對照組普遍較少，并且總滿意度觀察組較對照組也普遍高很多，且觀察組中患者的滿意度達到100%。

綜上所述，對腹腔鏡胰十二指腸切除術患者圍術期進行本院的護理療效高，值得推廣。