延伸護理對肺結核咯血患者康復效果及生活質量的影響

陳曉旺

（南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

肺結核是臨床上常見的疾病，咯血是肺結核患者最典型的癥狀。臨床上針對肺結核咯血需要給予及時的救治，包括預防氣道阻塞、維持呼吸循環、積極止血等治療手段，當患者肺結核咯血情況得到有效處理后，還需要同時進行積極的護理，為提高患者的自我護理意識，幫助改善預后，我院對肺結核咯血患者實施延伸護理，受到廣大患者的認可[1]。本次研究以我院2016年3月-2018年2月期間收治的85例肺結核咯血患者為例，觀察延伸護理在肺結核咯血患者中的效果，分析其對患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

85例肺結核咯血患者均為本院在2016年3月-2018年2月期間收治，以回顧性分析方法，其中40例患者接受常規護理，45例接受延伸護理。常規組40例患者中男20例，女20例，年齡在40-75歲，平均（57.85±15.28）歲；延伸護理組45例患者中男23例、女22例，年齡在42-73歲，平均（55.83±15.25）歲。納入標準：（1）符合肺結核2016年肺結核診斷和治療指南[2]，合并存在咯血情況者；（2）病情穩定，符合出院指征；（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）隨訪結束死亡者；（2）合并存在其他惡性腫瘤者；（3）未簽署同意書者。本次研究經我院倫理委員會批準，患者資料獲取經患者或其家屬簽署知情同屬，兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者在出院當天僅由護理人員反復核對病情及出院情況，實施健康教育、出院指導等措施。延伸護理：①為患者建立延伸護理服務個人檔案，詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、出院病情評估等內容。反復核對患者出院時的情況。②建立延伸護理小組。建立由護士長、責任護士組成的護理小組，與患者進行探討，確定隨訪方式、護理方式、復查時間，保留患者的聯系方式、家屬聯系方式。針對患者的情況制定個性化的延伸護理服務計劃[3]。③實施延伸護理。指派有5年以上相關工作經驗、專業知識強、溝通能力強的護理人員負責患者的隨訪工作，根據出院時制定的隨訪假話實施隨訪。首先，護理人員應對咯血患者的病情進行一個預后評估，了解患者的居住環境、社會環境、恢復情況、服藥情況及服藥后有無不良反應情況[4]。耐心、仔細的為患者解答疑問，掌握患者的院外自護情況，對存在的問題進行糾正現場講解并示范正確的護理措施。告知患者咯血癥狀的發生、預后、治療及預防復發，指導患者如何進行簡單的自評、自測，如何評價自己的疾病預后情況。另外，每一次隨訪都應對患者的心理狀態進行評估，針對存在不良情緒的患者要及時實施心理干預，幫助緩解患者消極情緒，建立對抗疾病的信心。囑患者一定要嚴格遵循醫囑，正確服藥用藥，加強體育鍛煉，囑患者家屬一定要嚴密的監測患者的情況，尤其是服藥前后有無異常情況發生，一旦有要及時聯系醫師或送醫治療[5]。

1.3 觀察指標

隨訪2個月，評價兩組患者的臨床康復率，采用生活質量評定表（QOL）評價患者生活質量?？祻吐试u價分為痊愈、好轉、無效，痊愈：患者咯血等臨床癥狀完全消失，最后一次院內復查病灶吸收。好轉：患者咯血等癥狀顯著改善，最后一次院內復查痰結核桿菌陰性。無效：均未達到以上要求。

1.4 統計學

應用SPSS20.0統計軟件進行，檢驗數據以均值±標準差（±s）表示，采用自身配對t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用自身配對x2檢驗，取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者康復效果比較

延伸護理組痊愈32例、好轉8例、無效2例，臨床康復率為95.56%；常規組痊愈30例、好轉5例、無效5例，臨床康復率為12.5%，兩組比較差異有統計學意義（x2= 4.1898，P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量評價情況

延伸護理組患者軀體、生理、社會、環境、綜合等五個方面的評分均顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質量評價情況

3 討 論

實施延伸護理的目的是讓患者在院外也能享受到醫護人員的關注和護理服務，對于改善患者疾病預后，促進患者康復有重要意義。本次研究結果顯示，實施延伸護理服務的患者康復率及生活質量各方面都顯著優于常規護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。實踐證明，針對肺結核咯血患者實施延伸護理，體現了護理模式的轉變，有效解決了患者康復過程中出現的問題和困難，促進形成良好的護患關系。這對于提高患者自護能力、生活質量，有助于改善預后起到了重要的作用[6]。

綜上所述，對于肺結核咯血患者可給予延伸護理，繼續為患者提供優質的護理服務，以促進患者康復，改善生活質量，有助于預后，值得推廣。