在急性高危胸痛患者救治中實施院前急救的價值

劉麗麗

（海拉爾農墾總醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

急性胸痛屬于非常嚴重的一類急癥，高危胸痛患者的急救難度更大，患者臨床有多種不同表現，病情復雜，變化迅速，危險性非常高[1]。高危胸痛一般指預示不良預后的胸痛，其中急性冠脈綜合征是最常見的類型，及時的診斷以及急救處理對于挽救患者生命，改善患者預后有重要意義。本研究具體分析院前急救用于急性高危胸痛患者救治中的效果。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

回顧性分析2016年1月-2017年1月本院急性高危胸痛患者94例，依據救治方式分為觀察組、對照組各47例。觀察組包括27例男以及20例女，年齡平均（60.28±8.36）歲，疾病類型：張力性氣胸5例，主動脈夾層9例，急性心肌梗死24例，肺栓塞6例，其它3例；對照組包括25例男以及22例女，年齡平均（60.59±8.14）歲，疾病類型：張力性氣胸6例，主動脈夾層10例，急性心肌梗死22例，肺栓塞7例，其它2例。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者不實施院前急救，直接將患者送入急診科實施治療；觀察組則對患者實施院前急救，先對患者進行簡單的體格檢查，詢問病史，初步識別高危胸痛，馬上連接床邊18導聯心電圖，完成病情診斷，幫助患者保持絕對臥床休息，給予吸氧，進行心電圖監測，建立靜脈通路。馬上收集血液標本方便進行心臟標志物檢測。如果患者胸痛非常劇烈，選擇杜冷丁注射止痛。對于診斷為急性心肌梗死的患者，給予300mg阿司匹林嚼服，針對需要接受介入治療的患者還要給予300mg波立維。給予硝酸甘油進行攝下含服，如果患者沒有低血壓表現，可以選擇硝酸甘油實施靜脈給藥。做好惡性心律失常的防治工作，如果患者室性早搏頻發或者室速頻發，選擇可達龍靜脈給藥。做好心肺復蘇以及電除顫準備，等到患者生命體征恢復穩定后轉送到醫院接受進一步治療。

1.3 評價指標

比較兩組急救效果，包括發病至明確診斷時間、發病至開始接受治療時間、平均住院時間。

比較兩組并發癥發生情況，包括惡性心律失常、心源性休克、心力衰竭，比較兩組發病一周內死亡率。

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 急救效果

觀察組接受院前急救后發病至明確診斷時間、發病至開始接受治療時間、平均住院時間均短于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者接受不同急救后的臨床效果比較（±s）

表1 兩組患者接受不同急救后的臨床效果比較（±s）

分組 例數 發病至明確診斷時間（min） 發病至開始接受治療時間（min） 平均住院時間（d）觀察組 47185.16±23.5695.38±12.2713.22±4.48對照組 47240.59±33.62120.30±15.4920.75±5.42

2.2 并發癥及死亡率

對照組并發癥發生率42.55%，死亡率23.40%，觀察組并發癥發生率為14.89%，死亡率為6.38%，結果均存在明顯差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者接受不同急救后并發癥及死亡率比較[n（%）]

3 討 論

院前急救的手段主要包括安全轉運、途中監護、現場急救幾項，主要目的是使患者生命得到維持，幫助患者痛苦得以減輕，避免患者病情進一步惡化，防止患者受到再次損傷，為患者入院后的治療創造更可能佳的條件[2]。統計數據顯示，接近一般的急性高危胸痛死亡患者是在發病后1小時內的院外死亡，可救治的致命性心律失常是重要致死原因[3]。通過對患者實施院前急救，在通過各種手段穩定患者病情的同時迅速將患者情況向醫院急診室傳送，使急診室能夠做好準備，最大程度縮短患者接受入院治療的時間[4]。為了最大程度提升急救質量，醫院急救醫療服務系統必須保證布局合理，保證管理的規范性，院前急救人員應該依照患者病史、體檢結果以及心電圖檢查結果完成初步判斷和分診，使患者在被送到醫院后能夠最快接受相應的治療[5]。從本研究結果可以得知，觀察組接受院前急救后患者發病至明確診斷時間、發病至開始接受治療時間、平均住院時間均短于對照組，P＜0.05，另外觀察組并發癥發生率為14.89%，死亡率為6.38%，均明顯低于對照組42.55%、23.40%，P＜0.05。

綜上所述，通過對急性高危胸痛患者實施院前急救，能夠有效提升救治效果，減低病死率，改善患者預后，有良好應用價值。

本文編輯：付常榮