精細化管理在神經內科護理管理中的作用

白銀蘭

神經內科作為臨床上一個較為重要的科室，收治的患者病情一般較為嚴重，具有發病急、進展快、治療困難、預后差等特點[1]。且患者在發病的過程中，可伴有不同程度的運動功能障礙、神經功能障礙及其他功能障礙，嚴重影響患者的生活質量，加大了護理工作的難度，因此就對護理工作提出了更高的要求。在臨床護理管理工作中，較為常用的方法為常規護理管理，但是常規的護理管理的護理質量已經無法完全滿足神經內科護理工作的要求，具有一定的局限性，因此需要尋找護理效果更為顯著的護理管理方法[2]。為此我院對收治的神經內科患者實施精細化護理管理，現對其臨床護理效果進行探討分析，具體如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1—12月收治的110例患者分為觀察組55例與對照組55例。觀察組中，男30例，女25例；年齡為35～75歲，平均為（53.8±10.3）歲；病程為1～5年，平均為（2.3±1.8）年；患病情況：心血管疾病22例，中樞神經疾病23例，脊髓疾病10例。對照組中，男32例，女23例；年齡為36～76歲，平均為（54.1±9.9）歲；病程為1～5年，平均為（2.4±1.5）年；患病情況：心血管疾病20例，中樞神經疾病24例，脊髓疾病11例。比較兩組患者的一般資料，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：所有患者均被確診為神經內科疾病患者；所有患者對此次研究知情并簽署知情同意書，且經我院倫理委員會審核批準。排除標準：合并其他系統疾病患者；精神障礙患者。

1.2 方法

對照組給予常規護理管理：按照一般臨床護理要求開展護理工作。

觀察組給予精細化護理管理，主要內容為：（1）人員精細化管理。對護理人員實施分層責任制：分為護士長、責任組長、責任護士、助理護士[3]。護士長負責管理護理團隊；責任組長負責把控及監督護理質量工作；責任護士負責評估患者心理、軀體狀態；助理護士負責患者的日常護理，協助患者做日常檢查、照顧患者日常生活等[4]。（2）護理工作流程精細化管理。護士長應該根據日常的實際護理工作，總結出其中的問題，并改善護理管理方案，制定更為合理的護理流程，改進患者生命體征監測流程，避免與治療的沖突，為患者預留充足的休息時間。并預留出充足的時間對患者實施健康教育及飲食指導[5]。（3）風險事件精細化管理。定期對護理人員進行預防風險事件培訓，以便及時處理風險事件的發生[6]。另外，護理人員需要隨時關注患者的心理狀態，避免抑郁、自殺等事件的發生。做好交接工作，減少因交接不到位而發生的風險。在病房及科室區域做好標志張貼，提醒患者注意安全等。

1.3 觀察指標

（1）采用醫院自制護理質量評分表評估護理質量，0～100分，分數越高，護理質量越好。（2）采用醫院自制護理滿意度問卷調查表評估患者的護理滿意度，一般分為非常滿意、滿意、不滿意三等級。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件處理分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分比較

觀察組護理質量評分為（95.3±2.1）分，對照組護理質量評分為（82.9±2.4）分。觀察組護理質量評分高于對照組（t=28.837，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組中，非常滿意23例，滿意29例，不滿意3例，護理滿意度為94.5%；對照組中，非常滿意20例，滿意24例，不滿意11例，護理滿意度為80.0%。觀察組患者護理滿意度高于對照組（χ2=5.238，P＜0.05）。

3 討論

神經內科作為醫院的重要科室，護理工作內容主要是針對血管疾病、腦部炎癥性疾病、以及代謝病和遺傳病，對患者進行生命體征監測，觀察患者臨床癥狀。相對于其他科室的護理工作，神經內科護理工作具有工作多樣，工作環節繁雜等特征[7-8]。以往在護理過程中多給予常規護理管理，大多數只是針對患者提供用藥護理，生命體征監測護理等護理措施，缺少與患者之間的有效互動及溝通，因此導致整體的護理效果不佳。近年來，隨著患者對護理治療要求的提高，常規護理已經滿足不了現代護理的需求，因此各種新型的護理管理方式應運而生[9]。精細化護理管理就是其中的一種，在護理的過程中，注重強調每一個細節的護理管理，實施分層責任制，將責任落實到具體人員，進而優化護理流程，提升護理質量[10]。在本研究中，給予精細化護理的觀察組護理質量評分優于給予常規護理的對照組（P＜0.05），進一步證實了在精神內科實施精細化管理可有效提升護理質量這一理論。另外實施精細化護理管理不僅能提升護理人員的護理能力。還在原有的護理基礎上，樹立以患者為中心的理念，更加注重與患者之間的溝通與交流，緩解了患者的不良情緒，主動配合治療及護理，并為患者提供更為優質的護理服務，提高患者的滿意度[11-12]。在本研究中，觀察組患者的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。也可進一步得出，在神經內科護理管理的過程中，實施精細化護理管理，不僅能夠提升護理人員的個人能力，減少工作上的失誤，還可以提升護理質量以及患者的護理滿意度，臨床護理效果顯著。