吸煙最傷血管

伍君儀

說起吸煙，很多人會想到肺癌、慢阻肺等呼吸系統疾病。其實吸煙導致百病叢生，對心血管系統也能造成重創。心血管專家指出，煙民即使戒煙，也要過10年才能完全修復血管內皮的損傷，而且無法逆轉動脈硬化，為了避免冠心病、心肌梗死等奪命病變，建議煙民戒煙并接受長期藥物治療。

吸煙最傷血管

煙草燃燒時會產生多種有害物質，除了進入吸煙者的肺部造成損傷，還可進入循環系統，損害血管薄薄的內皮。廣東省人民醫院心內科副主任譚寧博士表示，吸煙是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要因素，如果煙民的血液中膽固醇水平高，膽固醇就容易進入受損的血管內皮后形成動脈粥樣硬化。

據美國心臟協會的資料，吸煙可增加血壓，降低運動耐受力，增加血液的凝結傾向，減少高密度脂蛋白膽固醇（HDL，“好的膽固醇”），增加主動脈瘤的風險，服用口服避孕藥的婦女吸煙后還可大大增加冠心病和腦中風的風險。譚寧稱，一般來說，即使吸煙不多，10年后也會出現明顯的動脈粥樣硬化，血管會逐漸阻塞，血流變慢，引發冠心病等。更危險的是，不穩定的動脈粥樣斑一旦破裂或脫落，會在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦中風，嚴重危及煙民的生命。

男性比女性更早發病

目前，這種病變有年輕化趨勢，愛吸煙的男性比女性更早發病，譚寧就曾接診過一名22歲就發生心肌梗死的煙民。此外，吸煙還可損害頸動脈（導致中風）、腎動脈（導致腎功能不全及高血壓），以及外周血管，以下肢的血管為主（導致下肢無力、間歇性跛行、腳趾末端壞死等）。煙民如果懷疑自己有這種損傷，可以做B超、CT、MRI等進行診斷。

戒煙10年后才能修復損傷

那么戒煙后，心血管受到的損傷能恢復嗎？譚寧稱，戒煙后要過10年才能完全修復血管內皮的損傷，然而這只是病變不再進一步惡化，但無法逆轉動脈粥樣硬化。有些煙民難以戒煙，就用“某人吸煙也活到90多歲”來自我安慰。譚寧反駁稱，這種觀念是不正確的，不能用個案來說明問題，應該這么理解：“某人如果不抽煙的話，可能活得更長久。”而且，吸煙造成的危害目前是沒有藥物可以阻止的，一些號稱“減輕吸煙對身體的損害”的保健品在臨床研究中達不到預防和治療的要求，是不被醫學界認可的。

戒煙和保持健康的生活方式才是避免心血管疾病的正道。在治療上，譚寧建議煙民應服用他汀類藥物降膽固醇，服用阿司匹林抗血小板——現在的阿司匹林腸溶片不同于老的劑型，應該在飯前服用。有的患者即使還沒有高血壓，服用一些降壓藥也可以保護血管內皮以及心臟功能。他特別提醒：“心腦血管疾病的治療需要一個長期持續的過程，一旦停藥，治療效果將會大打折扣。”