冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復研究新進展

541004桂林醫學院，廣西桂林

冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復評定方式

在對冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復問題進行集中評定的過程中，要結合相關參數建立有效的分析和評定結果報告，從而一定程度上合理性提高相關問題的認知水平。

運動試驗評定：冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復情況評定過程中，運動試驗參數較為關鍵，主要指的是對患者心肺功能的評定，有效評價患者機體整體功能儲備效果，從而輔助患者制定更加貼合其需求的運動訓練方案，保證康復工作有序開展。目前，6 min步行試驗較為常見，不僅操作較為便捷且成本較低，更加貼合患者的日常活動，能得到良好的依從性。結合相關試驗可知，在對患者進行6 min步行試驗測試時，一般對單一心臟手術的成年患者較為有效，且耐受性更加理想，能提示相應人群建立更加貼合自身實際需求的訓練計劃。而對于低負荷癥狀限制性踏車運動試驗的研究依舊處于瓶頸狀態，部分患者依舊不能建立有效的試驗。除此之外，對于患者而言，在年齡增長后運動當量會隨之降低。

健康量表評定：在對健康生活質量進行評定的過程中，就能結合對象、范圍以及特征的不同有效完善相應的評估項目。目前，健康量表中要涉及以下7個元素：①健康調查簡表，對一些基礎問題進行描述[1]。②健康效用指數，要對效度予以分析。③歐洲五維健康量表。④良好適應狀態指數，會整合一些常態情況的適應性展開判定。⑤健康或者是活動限制指數量表。⑥明尼蘇達心力衰竭生命質量量表。⑦國家眼科研究功能問卷，主要是對患者的視力進行測試。要結合數據驗證項目對具體情況進行統籌分析，因為研究對象的差異也會造成理解出現差異，這就需要對調查項目予以系統化管理，在自行報告和站點評估認證之間建立相應的數據對照結構，保證能對具體情況進行全面的信息分析，從而為臨床提供最直觀的信息和數據，合理性整合數據體系，確保能有效對冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復項目展開深度的管控[2]。

冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復機制

在冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復工作中，要對運動鍛煉予以關注，這種方式不僅能有效調節患者的體能水平，也能有效調節心率并且穩定血壓。結合相關試驗發現，若是刺激足夠大，且運動鍛煉能作用在心臟迷走神經上形成良好的心率壓力反射，尤其是對老年人，能在一定程度上合理調整其心排血量，保證冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復質量。

住院期間：基礎性冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復工作體系，要將住院期間的發展作為最初形式，借助有效的運動療法能維護康復治療效果，減少住院時間的同時，也能夠從根本上規避合并癥以及并發癥的出現[3]。一方面，建立術前冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復操作，不僅要對患者進行相關知識的宣教，也要樹立患者的正確認知，利用鼓勵的語言減少患者手術過程中的心理壓力，有效控制心血管危險因素，避免不良運動訓練或者是行為對后續手術造成影響。相關部門在對術前呼吸肌鍛煉研究中發現，有效整合呼吸肌鍛煉能合理提高患者術后肺活量，并且優化最大通氣量，緩解患者因為胸部切口出現的畏懼心理。也就是說，有效的干預處理機制能為后續冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復工作合理性開展奠定基礎。另一方面，術后住院期間的冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復工作，一般而言，要對其休息以及低強度床上活動、床旁活動予以干預，相較于出院時康復患者，常規化護理工作能有效提升患者交感神經心率變異性，也為后續體能優化奠定基礎。基于此，有效的住院康復鍛煉能科學化提升冠狀動脈搭橋術后患者心臟的自主律動水平，確保應用效果和康復治療水平更加優化[4]。需要注意的是，盡管住院期間心臟康復已經得到證實，其能有效助力患者短期內完善心肺功能，并且提高生活質量，但是長效性管理工作的基本水平還需要得到驗證。

院外康復：相較于住院期間的康復治療項目，長期院外康復治療工作更加關注運動形式等個體化較為突出的運動方案，能有效減少對患者心血管造成影響的因素。然而，相關醫療部門中心介導對項目管理工作的管理依舊存在問題，中途退出率較高。

冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復咨詢

在對冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復項目進行研究的過程中，要對咨詢工作有明確的認知，合理提高康復管理水平。

藥物咨詢：合理的心臟康復治療藥物咨詢過程對于優化患者對藥物的依從性具有非常重要的意義，能從根本上減少患者承受的痛苦。結合相關研究發現，在心臟康復治療工作中，依舊有部分二級預防患者會咨詢醫師調整用藥的相關要求。然而，針對一些生活習慣不好的患者，單一化的藥物咨詢并不能從根本上提高冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復的實際效果，也無法改善其心血管疾病風險問題。與此同時，為了合理維護心臟病患者藥物依從性，提高其生活質量，就要為其提供相應的行為支持，確保患者能真正從內心依從康復計劃，合理優化患者的生活態度，并且完善冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復的整體效果[5]。

心理咨詢：對于冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復項目而言，冠心病患者在患病期間的心理狀態較差，常常會出現焦慮、抑郁等問題，這就需要良好的社會干預，確保患者能在康復過程中和社會建立相應的關聯，提升患者應對挫折和樹立信心的水平，有效引導患者進入到正常的生活流程中，也能為冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復工作的全面優化奠定基礎。需要注意的是，心理醫師要和患者進行鼓勵式的交談，并且指導患者有效形成良好的生活習慣，建立健康的生活理念，確保患者的社會期待、結局期待以及自我效能期待等都能得到有效優化，真正提高冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復的基本水平。也就是說，只有引導患者形成正常的心理狀態，才能為后續治療工作的全面優化奠定基礎[6]。

總而言之，在冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復工作開展進程中，要從術前、術后以及多角度引導機制等方面入手，維護康復管理工作的基本效果，積極完善鼓勵式干預機制，確保能為患者樹立生活信心，從而引導患者進入正常的生活圈內，從思想層面和身體素質層面完善冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復效果。