益氣活血類中藥在冠心病治療中的應用效果分析

554300貴州省松桃苗族自治縣人民醫院藥劑科，貴州 銅仁

冠心病是臨床常見的心血管疾病，該病在老年人群中多發，但隨著飲食結構和人們生活習慣的變化，該病發生的年輕化趨勢越來越明顯。冠心病的發生是由于患者冠狀動脈狹窄、供血不足所致的器質性病變，因此也被稱作缺血性心肌病。臨床在治療冠心病中主要應用藥物治療，西藥應用最為廣泛，雖有一定療效，可控制病情發展，但不良反應較多。隨著祖國醫學的不斷發展，目前將益氣活血類中藥用于冠心病臨床治療中多有報道[1]，我院在西藥基礎上聯合中藥治療，取得了較為理想的治療效果，現報告如下。

資料與方法

2015年12月-2017年12月間收治冠心病患者96例，均符合臨床冠心病診斷標準，且屬于氣虛血瘀證，非急性發作期，根據臨床治療方案的不同進行分組。觀察組中48例患者，男26例，女22例，年齡37～75歲，平均(61.75±5.32)歲；病程1～16年，平均(9.25±2.74)年。對照組中48例，男25例，女23例，年齡34～76歲，平均(62.58±4.93)歲；病程1～17年，平均(9.48±2.55)年。所有患者及家屬對此次研究知情并同意，排除存在嚴重肝、腎功能衰竭、精神障礙等疾病患者。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：所有患者入院后均進行常規西藥治療，具體用藥方案：倍他樂克12.5～25 mg/次，2次/d；消心痛 10 mg/次，3次/d；阿司匹林腸溶片75 mg/次，4次/d。心絞痛發作較為嚴重者可加用硝酸甘油，舌下含服，0.5 mg/次。觀察組在上述治療基礎上采用益氣活血類中藥治療，方藥：黃芪30 g，葛根20 g，黨參15 g，川芎15 g，丹參15 g，赤芍12 g，降香10 g，紅花3 g，三七粉3 g。痰濁者加膽南星、瓜蔞、法半夏；陽虛者加干姜、桂枝；陰虛者加麥冬、百合、玉竹；腎虛者加補骨脂、淫羊藿、巴戟天。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。

觀察指標及療效判定標準：觀察比較兩組患者不良反應發生率、治療總有效率及各項血脂水平。血脂水平觀察包括甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及總膽固醇(TC)。療效判定標準：①顯效：治療后患者各項臨床癥狀消失，血脂、血壓及心電圖恢復正常水平；②有效：治療后患者各項癥狀均好轉，血壓、血脂和心電圖有明顯改善；③無效：患者治療后各項癥狀無顯著改善，甚至出現加重。(顯效+有效)/總例數×100%=總有效率。

統計學方法：采用SPSS 20.0軟件進行分析，計數資料使用率(%)表示，計量資料使用±s)表示，采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

結 果

兩組治療總有效率比較：觀察組治療后總有效率93.75%(45/48)，其中顯效29例，有效16例，無效3例。對照組治療后總有效率79.17%(38/48)，其中顯效26例，有效12例，無效10例。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者治療后不良反應發生率比較：觀察組48例患者中，用藥期間發生惡心嘔吐1例，不良反應發生率2.08%(1/48)。對照組48例患者中，用藥期間發生惡心嘔吐3例、頭暈2例，不良反應發生率10.42%(5/48)。兩組患者不良反應在停藥后均有改善，與對照組相比，觀察組患者不良反應發生率較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組治療前后血脂水平比較：觀察組與對照組患者治療前HDL-C分別為(1.19±0.34)mmoL、(1.20± 0.48)mmoL，LDL-C分別為(3.76±0.85)mmoL、(3.67±0.52)mmoL，TC分別為(5.85±0.97)mmoL、(5.92±0.93)mmoL，TG 分別為(2.47±0.74)mmoL、(2.50± 0.72)mmoL；觀察組與對照組患者治療后HDL-C分別為(1.48±0.42)mmoL、(1.51±0.50)mmoL，LDL-C分別為(2.25±0.43)mmoL、(2.87±0.62)mmoL，TC 分別為(3.71±0.43)mmoL、(4.25± 0.87)mmoL，TG分別為(1.52±0.34)mmoL、(1.91±0.54)mmoL。兩組患者治療前各項指標差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后兩組各指標均有改善，LDL-C、TC、TG指標觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，治療后HDL-C兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

討 論

目前冠心病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，主要與不良生活習慣、飲食結構改變，以及缺乏運動等有密切關系。臨床中西藥應用最廣泛，常用的西藥有硝酸酯類藥物、抗血栓藥物、纖溶藥物、β-受體阻滯劑及鈣通道阻滯劑等，藥物治療雖有一定療效，可控制病情發展，但不良反應較多。隨著中醫的不斷發展，目前臨床應用中藥治療冠心病多有報道。冠心病在中醫中屬“心痹”的范疇，發病機制主要為正虛邪實、本虛標實，因此，可采用益氣活血方進行治療，能起到活血益氣、通經活絡的功效。本研究方藥中，黨參、黃芪具有滋補心氣、強化心陽的功效，對提高左心室的收縮力、保護心肌細胞具有良好作用；葛根具有升陽通絡之功效，改善冠脈血流痙攣，減少心肌耗氧量；川芎、三七和紅花具有活血化瘀、通常血脈之功效，可顯著改善血小板活性，降低血液黏稠度。方中諸藥合用，起到活血化瘀、養心益氣的作用[2]。在此次研究中，與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率更高，不良反應發生率更低，兩組間進行比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；比較兩組各項血脂水平，治療前差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后兩組各指標均有改善，LDL-C、TC、TG指標觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，治療后HDL-C兩組差異無統計學意義(P＞0.05)。綜上所述，益氣活血類藥物在冠心病治療中具有良好的調理作用，可調節患者血脂水平、提升血液流變能力、抑制血小板聚集，從而改善患者的臨床癥狀，提高生活水平。