不同干預措施預防艾滋病母嬰傳播的效果及對母嬰傳播率的影響評價

415700桃源疾病預防控制中心，湖南 常德

艾滋病是我國重點預防和控制的疾病，亦屬于世界公共問題和社會問題。調查發現，在我國艾滋病病群中，孕產婦有較高感染率，并逐年遞增發展，而經母嬰垂直傳播感染的兒童高達90%[1]。所以，有效預防并控制艾滋病母嬰傳播非常關鍵。本組試驗收治孕產婦98例，現將具體報告如下。

資料與方法

2012年2月-2017年2月收治孕產婦98例，采用隨機分組法分觀察組與對照組。觀察組孕產婦49例中，初產婦32例，經產婦17例(34.69%)。母嬰阻斷孕周方面：28周以內7例(14.29%)，28～40周9例(18.37%)。對照組49例孕產婦中，初產婦31例(63.27%)，經產婦18例(37.73%)。母嬰阻斷孕周方面：28周以內6例(12.24%)，28～40周8例(16.33%)。對照組和觀察組的基本資料對比，如母嬰阻斷孕周、孕產史，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入與排除標準：(1)納入標準：孕產婦均自愿配合試驗研究，并簽署知情同意書。(2)排除標準：精神疾病者，糖尿病者；血液系統疾病者；高血壓。

方法：(1)對照組：常規護理干預，為孕產婦提供預防艾滋病母嬰傳播咨詢與檢測，同時為其講解有關艾滋病傳播途徑等方面的知識，促使孕產婦及其家屬積極配合，盡力降低艾滋病母嬰傳播率。(2)觀察組：綜合護理干預，通過HIV抗體檢測，結果顯示陽性的孕產婦均采用綜合干預措施，首先為其建立電子檔案，以便隨訪管理。對HIV感染孕產婦及其家屬提供健康教育及陽性結果檢測后的咨詢，糾正其錯誤認知，使其充分了解艾滋病病毒感染對嬰兒及自身的危害性，以便及時終止妊娠，保障生命安全。陰道分娩者，盡量縮短產程，避免出現強宮縮[2]。接產時注意保護產婦的會陰，預防會陰裂傷。胎兒分娩出后，先以左手從鼻根向下頜擠壓，使得口鼻內黏液和羊水充分被擠出，預防感染，且要注意不能急于分娩胎肩。剖宮產分娩，先在距離臍根部3～5 cm處斷臍，隨后對新生兒皮膚、口鼻等進行處理，預防呼吸道黏膜損傷等異常[3]。新生兒方面，護理人員立即做好保暖措施，及時提供人工喂養避免母乳喂養，且要杜絕混合喂養。待檢測結果為陰性后，對新生兒按照常規預防接種[4]。最后，叮囑家屬不可帶嬰兒到人群密集的地方。護理人員還要依情況，為母嬰做好健康指導，包括產后恢復、新生兒科學喂養等。

統計學分析：采用專用軟件SPSS 20.0進行數據分析，計數資料描述過程中，用χ2檢驗，用%表示，組間差異有統計學意義則P＜0.05。

結 果

觀察組孕產婦49例中，艾滋病感染者21例(42.86%)，對照組18例(81.82%)。其中，觀察組中自愿終止妊娠10例(47.62%)，所生子女于12月齡進行HIV抗體檢測11例(52.38%)，陰性10例，不確定1例，隨后于18月齡再次進行HIV檢測，顯示陰性，說明綜合護理干預能夠有效阻斷艾滋病母嬰傳播。對照組自愿終止妊娠4例(18.18%)，所生子女于12月齡進行HIV抗體檢測，陰性12例，不確定6例，隨后于18月齡再次進行HIV檢測，結果顯示為陰性者4例，后續24月齡再次進行HIV檢測2例，結果顯示陰性。

討 論

隨著社會的飛速發展，人們的健康意識越來深入，社會普遍歧視艾滋病人群。

為了降低艾滋病發生率，控制艾滋病經母嬰途徑傳播非常關鍵。避免艾滋病直接影響并阻礙了人們的生命健康及自愿進行艾滋病咨詢檢測[5]。因而，要求人們必須轉變傳統觀念，促使艾滋病患者漸進性疾病咨詢或檢測，以便及早發現艾滋病感染者，從而盡早采取母嬰阻斷措施，即終止妊娠。

本研究對觀察組實施綜合護理干預措施，即依據HIV抗體檢測結果，讓其及早選擇合理的方式終止妊娠[6]。包括陰道分娩時，通過縮短產程，避免強宮縮出現。接產時注意保護產婦的會陰，預防會陰裂傷。并做好胎兒分娩出后的干預處理：剖宮產分娩，新生兒分娩出后，先進行斷臍，后對新生兒皮膚、口鼻等進行處理，預防呼吸道黏膜損傷等異常。此外，做好新生兒出生護理，喂養指導，母嬰健康指導等，促使產婦產后盡早恢復，避免給新生兒帶來各種不利影響，有效降低艾滋病母嬰傳播率，維護社會公共安全。結合研究結果顯示：觀察組孕產婦49例中，艾滋病感染者21例，自愿終止妊娠者10例，不確定1例，再次進行HIV檢測于18月齡，檢查顯示陰性。說明綜合護理干預能夠有效阻斷艾滋病母嬰傳播。結果與姜會芝[7]文獻研究結果基本相似，即19例HIV感染孕產婦自愿終止妊娠者9例，不確定1例。同樣隨后18月齡再次檢測，結果為陰性。得出綜合護理干預阻斷艾滋病母嬰傳播率為100%。此外，要求醫護人員在檢測時，發現存在艾滋病感染情況，要堅持定期個案隨訪，將傳播率降低到最小，避免艾滋病傳播給社會造成不良影響，危及更多人的身體健康。

綜上，臨床對孕產婦實施綜合護理干預，可有效預防并降低艾滋病母嬰傳播發生率，促使產婦早日康復，嬰兒健康成長發育。