低溫等離子滅菌體后無菌物品安全性的相關影響因素探討

袁睿

430000湖北省第三人民醫院，湖北 武漢

隨著我國消毒學領域的不斷發展，低溫等離子體滅菌技術應運而生[1]，其本質上是一種醫療器械低溫滅菌法，不僅能夠帶來較高的安全水平，同時其可靠性也較高，滅菌能力較強。除此之外，針對所有畏濕的以及無法經受高溫消毒的醫療器械，這一滅菌方法均能起到良好的效果，當前已經在我國醫療界普及開來。因此，本文以此為背景，對這一技術的滅菌效果進行檢測，2018年4月選取使用低溫等離子體滅菌技術進行滅菌后物品的無菌水平和滅菌效果，現報告如下。

資料與方法

選取3 臺低溫等離子體滅菌器材，分別為A 號(6年)、B 號(3年)、C 號(新進的新型器材)進行滅菌。在本院范圍內選取240 件，其中不僅包括手術室中的各類不耐高溫消毒的手術用品，還包括畏濕的物品，將其平均分為數量均為80 件的三組，分別采用以上所述的3 號滅菌器材進行滅菌。

研究方法：在進行正式滅菌工作之前，要先采用一定的程序對所有有待滅菌的器材進行消毒。首先，使用清水對240件有待滅菌的物品進行沖洗處理，接下來，對其進行充分的洗滌，所使用的洗滌劑為含酶的清水；接著再用清水對洗滌過的物品進行全面清洗，再接下來，使用酸化水對這240 件物品進行系統消毒，之后再次使用純水對其進行長達30 s的清洗[2]。如果條件允許，則使用干燥柜對其進行干燥處理，同時也可以采取氣槍吹干的辦法。最后，使用專門用于這一滅菌技術的滅菌專用紙對這些有待滅菌的器材進行全面的包裝，包裝人員務必細致地檢查這240 件物品是否已經被充分清潔和充分干燥，之后對其進行封包處理。緊接著對這240 件物品進行平均分配，每組80 件，將它們隨機分配到A 號(6年)、B 號(3年)、C 號(新進的新型器材)3 個低溫等離子體滅菌器材當中進行滅菌。在滅菌的時候，每次滅菌10 件左右的器材，并且將其進行豎放，使其紙、塑呈相對狀。除此之外，還要在待滅菌物品包內存放一張化學指示卡片，同時在其包外放置以粘貼的形式放置一張寫有其相關六項信息的卡片[3]。將待滅菌物品放置于滅菌器材當中的載物托盤的底部進行滅菌。接下來，選取強循環程序作為本次研究的滅菌程序。其中過氧化氫的含量超過每升6 mg。在滅菌程序完成之后，隨機選擇滅菌完成的樣品進行無菌測試。在標準實驗室環境當中，將滅菌物品原有的包裝打開，之后，將無菌棉拭子蘸取部分生理鹽水，并且選擇滅菌物品當中滅菌難度較高的部分，進行來回地擦拭，次數大約為4 次，之后再將無菌棉拭子放置于試管當中進行洗脫處理，并準備一個瓊脂培養皿，將洗脫液置于其中，進行長達2天的培養。

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

對3 種不同滅菌器材的滅菌效果進行比對分析：使用A 號(6年)鍋進行滅菌，其最后的菌培陽性數為22(27.5%)；菌培陰性數為58(74.5%)。使用B 號(3年)鍋進行滅菌，其最后的菌培陽性數為11(13.75%)，菌培陰性數為69(86.25%)。使用C號(新進新型)鍋進行滅菌，最后的菌培陽性數為0(0.00)，菌培陰性數量為80(100%)。通過嚴謹的統計分析流程，我們可以得出，A號鍋的滅菌效果低于B號鍋，而B 號鍋又低于C 號鍋，差異有統計學意義(P＜0.05)。

對3 種滅菌器材滅菌過程中的各項指標的變色結果進行比對和分析：使用A 號(6年)進行滅菌，最后的CCI 呈現正常的黃色，SCBI 呈現正常的黃色，包外化學指視標簽呈現正常的黃色，SCBI 對照組則呈現異常的黃色。使用B 號(3年)鍋進行滅菌，最后的CCI 呈現正常的黃色，SCBI 呈現正常的黃色，包外化學指視標簽呈現正常的黃色，SCBI 對照組呈現正常的黃色。使用C號(新進新型)鍋進行滅菌，最后的CCI 呈現正常的黃色，SCBI 呈現正常的黃色，包外化學指視標簽呈現正常的黃色，SCBI 對照組呈現正常的黃色。

討 論

在正常情況下，如果經過了全面的殺菌過程，那么已經滅菌產品當中的菌培應該完全呈現陰性，同時不存在菌落數。而在本次對比研究當中，我們發現了使用了6年的A 號鍋和使用了3年的B號鍋，在滅菌水平和性能方面都存在不同程度的問題，其菌培陰性水平分別為72.5%和86.25%。因此，為了不斷提高低溫等離子體滅菌技術的滅菌水準，必須全面分析對其滅菌水平產生影響的因素，并著手進行改進。

首先，必須對進行滅菌操作的人員全方位地進行反復的培訓。雖然我院在購置相關器材之后，已經對操作人員進行過一次培訓，但是多年來由于滅菌操作頻率的逐漸增加，許多操作人員都產生了一定程度的工作疲勞，由此帶來了一定的工作失誤，這就要求本院必須重新加強對他們的操作培訓，以提高滅菌效果。

其次，必須加強對滅菌器材的日常監測和定時維修。使用國產的低溫等離子體滅菌器材，有一個較為明顯的缺點，那就是在發生異常情況時，其無法在短時間內進行自動化報警。這就要求負責人員必須對其進行充分的定時檢查，如若發現損傷的元件或者零部件，必須進行及時更換，并盡快通知檢修人員進行全面檢查。

最后，在進行滅菌之前消毒的時候，消毒人員也必須嚴謹地按照相關的流程標準來進行。好的消毒效果是滅菌成功的前提。除此之外，還必須對消毒人員進行定期的業績考察，從而保證其工作效率的穩定和提高。