復方小活絡丸治療舌尖部口腔潰瘍40例的療效分析

李堅 段英偉 葛慧娟

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100072北京市豐臺區長辛店鎮社區衛生服務中心中醫科2，北京豐臺

舌尖部口腔潰瘍是一種比較常見的口腔疾病，又被稱為口瘡。口腔內舌尖部黏膜出現孤立圓形淺表潰瘍，大小不等，伴有舌尖充血紅腫、燒灼樣疼痛與木脹發癢感交替發作的一類口腔疾病。現代醫學認為，口腔潰瘍的發生主要是由于人們生活、工作壓力大，情緒低落，身體虛弱，免疫力較低導致的[1]。目前醫學文獻中未能檢索到有針對性的治療方案。臨床上常規治療時間長，嚴重時影響進食、休息，給人們的生活帶來不適。

資料與方法

收治口腔舌尖部潰瘍患者80例，年齡13～77 歲，隨機分為兩組，各40例。治療組男20例，女20例，年齡13～77歲，平均(45.58±11.00)歲。對照組男20例，女20例，年齡13～76 歲，平均(35.60±10.11)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①經本院倫理委員會批準；②經臨床診斷確診。

排除標準：①認知及意識障礙；②合并嚴重疾病者。

治療方法：①治療組給予復方小活絡丸治療，2 g，2次/d，口服。②對照組給 予 維 生 素B2片，10 mg(2 片)，3 次/d，口服。兩組均持續治療5 d為1個療程。

療效判定標準：①無效：治療后疼痛、紅腫、充血等臨床癥狀加重或未改善，經檢查潰瘍面積減少程度＜50%，且舌尖部癥狀未改善；②有效：疼痛、紅腫、充血等臨床癥狀有所改善，經檢查潰瘍面積減少程度＞50%，且舌尖部癥狀有所改善；③顯效：疼痛、紅腫、充血等臨床癥狀消失，經檢查潰瘍面全部愈合，且舌尖部癥狀消失。

統計學方法：數據采用SPSS 20.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：對照組顯效12例，有效20例，無效8例，治療總有效率為80.0%。治療組顯效18例，有效22例，總有效率為100.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

舌尖部口腔潰瘍可發生于任何年齡且不分性別，可分為皰疹樣潰瘍、重型潰瘍及輕型潰瘍。口腔潰瘍的發生是多種因素綜合作用的結果，其包括局部創傷、精神緊張、食物、藥物、營養不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。中醫認為其屬于“口糜、口破”的范疇，其可伴有淋巴結腫大、便秘、口臭等，致病機制主要與釀熱化火、痰飲遏阻、脾胃功能失常等因素有關，因此，常采用火論、排痰等原則治療口腔潰瘍疾病[2]。舌尖屬心，心為君火之位，心氣旺盛，當屬常態(心氣雖然旺盛，如能次第布散于全身經絡之中，內外經絡通達，經絡中氣血疏布無礙，心氣便不能有余而釀熱化火)。古語“氣有余便是火”，能使心氣有余，定是心氣不能外達四周經絡之中而上炎熏灼舌尖，心氣不能外達而舌尖生瘡，定是外周經絡寒痰凝結致氣血不能疏布。使用復方小活絡丸治療舌尖生瘡屬筆者首次觀察，用意為祛除經絡中寒痰，疏布經絡中氣血，使心氣外達無礙，則不至于“氣有余而生火”進而釀熱生瘡。復方小活絡丸主治舒筋活絡、散風止痛，原本用于風寒濕邪引起的風寒濕痹，其藥物組成為川烏(甘草銀花炙)、草烏(甘草銀花炙)、當歸、川芎、白芍、地龍、乳香(制)、沒藥(制)、香附(醋炙)、膽南星(酒炙)。現代藥理認為，地龍具有降壓、解熱的功效；炙川烏具有抗炎、鎮痛作用；當歸可改善機體免疫功能，促進免疫功能恢復正常，且當歸多醣及阿魏酸鈉可有效刺激單核-巨噬細胞系統。經研究，當歸對健康人的淋巴細胞轉化有促進作用；白芍中的芍藥苷有抗菌、解熱、抗炎、鎮靜、鎮痛、解痙、抗潰瘍等作用；川芎、乳香、沒藥配伍可增強行氣活血、鎮靜止痛效果；膽南星清熱化痰，對于瘡瘍腫痛臨床效果十分明顯。縱觀全方，屬中醫溫汗消散之法，活血通絡祛痰，取火郁散之、痰凝化之的作用，可提高機體上皮細胞的生長速度，促進潰瘍面愈合。

本研究表明，采用復方小活絡丸治療的患者其臨床療效明顯優于對照組，可見復方小活絡丸可提高治療效果，促進患者預后。另外，需注意一點，每見“氣之有余火熾盛”，當思其理辨通滯，活用清散不拘成法。