護理干預在經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的臨床價值探討

姚娟

430000湖北省第三人民醫院，湖北武漢

前列腺增生癥是老年男性患者的常見病之一，發病的誘因多與患者體內激素的失衡有關，患者多表現為尿道阻塞排尿困難，進而引起急性尿潴留、血尿、膀胱結石、腎積水、腎性高血壓和腎功能不全等一系列的問題[1]。目前在醫療上公認采取經尿道前列腺電切術治療的方式，可提供治療的更佳效果。圍手術期針對患者的情況給予對應的護理，幫助患者緩解心理上的壓力，使得患者徹底告別疾病困擾，在老年時期享受健康的生活。

資料與方法

2015年6月-2018年6月收治符合經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥情況的患者200例，均為老年男性，同時伴有不同程度的冠心病、高血壓等，病情不嚴重對本次調查影響不大；患者知情并同意，按照隨機化的形式分為兩組，各100例。對照組患者年齡51～76歲，平均(66.68±6.58)歲；觀察組患者年齡52～77 歲，平均(69.51±8.51)歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采取常規的方式，針對患者的情況給予護理，保持護理期間的衛生與溝通，讓患者對于用藥和圍手術期的注意事項有明確的認知。②觀察組采取綜合護理的形式，術前給予患者心理護理，介紹手術的過程，結合患者緊張、焦慮等不良情緒，幫助患者減輕心理負擔，利用以往治療的成功案例給予患者信心，獲得患者的信賴，對患者的家屬展開健康講座，配合做好術前準備工作。通過按摩的形式點壓臍下氣海關元等穴，有利于膀胱功能恢復。小便后稍加壓力按摩，可促進膀胱排空，減少殘余液。富含β胡蘿卜素、葉黃素、維生素C 等抗氧化劑的水果和蔬菜也會降低良性前列腺肥大的發生概率，可在飲食上適當添加，膀胱殘余尿多者，腎功能不全者，術前應持續導尿，充分引流尿液，使膀胱得到休息。但是第1 次導尿不能超過800 mL。前列腺有出血且量多者，給予持續膀胱沖洗。

觀察指標：結合護理過程中，兩組患者出現出血、transurethral resection syndrome 經尿道切除綜合征(TURS)、尿道狹窄等幾種常見的并發癥的發生概率進行對比，兩組針對護理前后的最大尿流率(qmax)、前列腺特異抗原(tPSA)、國際前列腺評分表(IPSS)、生存質量測定量(QOL-BREF)等進行對比，同時收集患者的滿意度反饋，了解護理的效果。

統計學方法：采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組在經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的并發癥情況對比結果表示：觀察組出血16例(16%)，TURS 21例(21%)，尿道狹窄16例(16%)，總體上的并發癥發生率為53%，53例患者出現了不同程度的并發癥反應。而對照組出血24例(24%)；TURS 32例(32%)；尿道狹窄22例(22%)，總體上的并發癥發生概率為78%，78例患者出現了不同程度的并發癥反應，觀察組的并發癥控制更佳。兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者護理前后的相應指標比較：兩組護理前qmax 評分為(5.1±0.7)分；tPSA 評分為(2.14±0.47)分，IPSS 評分為(22.35±4.1)分，QOL-BREF 評分為(4.2±0.6)分。兩組在護理后的評分出現變化，qmax 評分為(16.4±3.5)分；tPSA評分為(0.84±0.26)分，IPSS評分為(8.4±1.2)分，QOL-BREF 評分為(4.2±0.6)分。兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

通過調查問卷與口頭對話的形式收集患者對護理的滿意度，結合有關在經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥護理期間的溝通、形象等展開問詢反饋、其中觀察組相對滿意度較高，表示滿意的患者達到79%，一般滿足12%，不滿意9%。對照組表示滿意68%，一般滿足14%，不滿意18%。兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。細化來看各項數據，其中觀察組的滿意79例(79%)，一般滿意12例(12%)，不滿意9例(9%)。對照組 滿 意68例(68%)，一 般 滿 意14例(14%)，不滿意18例(18%)。

兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

老年患者在前列腺增生癥下，前期表現為排尿困難，隨后逐漸表現為排尿無力、尿流變細、間斷排尿、尿滴瀝，病情逐漸嚴重后又表現為尿潴留、感染、結石、腎積水。通常通過外科的經尿道前列腺電切術治療，將前列腺通過醫療形式切除。手術期間應進行細致的護理，綜合評定患者的情況和需求，建立醫患之間良好的協作關系，規避在經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥護理期間容易出現的出血等并發癥反應[2]。同時幫助患者通暢排尿，輔助老年患者下床活動等，提醒患者注意防止受寒、絕對忌酒、少食辛辣、不可憋尿、不可過勞、避免久坐、按摩小腹、適量飲水、慎用藥物等后，按照患者的生活習慣幫助患者減輕心理上的負擔，從而獲得了良好的干預效果，使得護理效率得到提升。