探討卡托普利導致心血管方面的不良反應及其預防措施

276100山東省郯城縣第一人民醫院心內科，山東郯城

心血管疾病是涉及人體循環系統的疾病，一般都是與動脈硬化有關，其主要癥狀為患者出現心悸、呼吸困難、發紺等等，引起心血管的原因也是多種多樣，包括患者過度肥胖，缺乏體育鍛煉以及患者有高血壓，錯誤使用卡托普利等[1]?？ㄍ衅绽谂R床上通常會被用來治療高血壓患者，以幫助患者改善心功能，但是不當的卡托普利使用也會引發心血管患者不良反應。為了能有效提高治療率，本文對卡托普利導致心血管方面的不良反應及其預防措施進行了討論，具體如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治心血管疾病患者90例，男45例，女45例；平均年齡(63.21±1.46)歲；所有患者均確診為高血壓，并排除存在其他疾病。分析研究患者使用卡托普利后出現的不良反應類型、癥狀以及發生不良反應的時間，進行分析后，針對患者出現不良反應的問題提出行之有效的解決辦法。患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。所有患者均簽署知情同意書，本研究通過倫理委員會批準。

方法：所有患者均使用卡托普利治療心血管疾病，護理人員針對患者實際病情使用卡托普利?？ㄍ衅绽?，成人常用量：高血壓，口服12.5 mg/次，2～3次/d，按需要1～2周內增至50 mg，2～3次/d，療效仍不滿意時可加用其他降壓藥。護理人員對患者用藥情況以及發生不良反應信息進行了詳細的記錄。

觀察指標：在所有患者使用卡托普利治療心血管疾病之后，分析患者出現不良反應的具體癥狀以及出現不良反應時間來分析判斷卡托普利導致心血管方面的不良反應及其預防措施。

統計學方法：數據采用SPSS 17.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

患者使用卡托普利出現的不良反應癥狀：所有患者出現不良反應的類型有：低血壓3例(3.33%)，竇性心動過緩10例(11.11%)，下壁心肌梗死11例(12.22%)，血壓升高9例(10.00%)。①低血壓癥狀：患者感到疲乏無力，常感到精神萎靡不振，出現頭痛頭暈，尤其在體力或者腦力活動之后明顯，患者心前區感到明顯不適或者出現隱痛，患者記憶力下降，產生失眠以及食欲不振，消化不良。②竇性心動過緩癥狀：由于心率緩慢所導致患者心腦腎等臟器供血不足，輕者乏力、頭暈、記憶力差、嚴重者還會出現黑矇、暈厥，患者心排血量過低會嚴重影響腎臟臟器灌注，導致患者少尿。③下壁心肌梗死癥狀：患者會初發心絞痛，持續發作15～30 min，患者出現胸痛時還伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、心悸以及頭暈等，發作時伴有血流動力學改變?；颊叱霈F疼痛是最先出現，也是最突出的典型癥狀。④血壓升高癥狀：患者的A2亢進，收縮期有雜音，收縮早期出現喀喇音，患者頸部或者腹部血管出現雜音。嚴重者高血壓病情進展急驟，舒張壓過高。

患者使用卡托普利出現不良反應癥狀時間的差異數據比較：30 min內出現不良反應20例(22.22%)，30～60 min內出現不良反應12例(13.33%)，60 min后出現不良反應9例(10.00%)。

出現不良反應采取的措施：所有患者均先停止使用卡托普利，再等待一段時間后，利用心電圖對患者的癥狀進行檢查。可以適當根據患者癥狀進行藥量控制，減少或者停用，或者更換使用其他降壓藥物。若是癥狀嚴重，再針對具體癥狀進行救治。①低血壓救治：改善患者的飲食，幫助患者增加營養。竇性心動過緩救治：若在患者停用藥物50 min后無明顯癥狀，無需藥物治療；若＞50 min 可以給予阿托品。下壁心肌梗死救治：若患者停用藥物后病情穩定，則無需藥物；若癥狀嚴重，可考慮使用地奧心血康膠囊。②血壓升高救治：同上，若癥狀嚴重可以考慮換降壓藥物，如鈣離子拮抗劑。并針對以上的并發癥，詳細記錄信息，方便醫生日后在臨床上使用。

討 論

高血壓疾病是指動脈收縮壓或者舒張壓的升高，常常伴有心腦腎以及視網膜等器官功能性或者器質性的改變，患者常表現為頭暈頭痛，眼花，耳鳴，失眠以及感到乏力，若治療不當，患者容易出現并發癥，具體包括出現短暫性缺血性發作，腦出血，腦血栓形成等[2]。在臨床上常常使用卡托普利片幫助患者降低血壓，雖然具有一定療效，但是使用不當，仍然會造成患者出現心血管疾病。

卡托普利片是血管緊張素轉換酶抑制劑的代表藥物，具有良好的抗高血壓作用，已廣泛用于治療高血壓和心力衰竭，且療效確切。它能幫助逆轉患者左室肥厚、增加冠脈儲備，使外周血管阻力降低以減輕心臟負荷，對輕、中度高血壓療效較好，對重癥頑固性高血壓和腎性高血壓也有較強作用，對伴有心肌肥厚等病變的高血壓患者尤為有利[3]。但是由于其生物半衰期為1.9 h，需要日服3～4次，所以臨床上為了能夠提高療效，通常會增加劑量，幫助延長體內作用時間，從而導致“波峰波谷”，較大的“波峰波谷”濃度差別又可能引起患者出現眩暈、頭痛以及胃腸道紊亂等不良反應出現。另外，血管緊張素轉換酶抑制劑也會使患者出現血管性水腫、皮膚過敏以及干咳的癥狀，對患者的身體健康造成嚴重的威脅[4]。若是高血壓患者在使用卡托普利之前沒有降低血壓，那么患者還會出現心肌供血不足的情況，導致患者梗死。因此，在使用卡托普利時若發現患者出現不良反應，應該及時給予治療，提前對患者出現的不良反應癥狀進行掌握，以達到及時救治的目的。

綜上所述，使用卡托普利會導致心血管患者方面出現不良反應，無法取得理想的治療效果，在臨床治療心血管疾病方面應該有所改善。