腰椎間盤突出癥患者圍術期的疼痛護理分析

430033湖北省中山醫院，湖北 武漢

腰椎間盤突出癥多是由不當勞動引起，好發于青壯年，通常男性多于女性。近年來隨著人們生活節奏的加快，腰椎間盤突出癥患者數量劇增，腰椎間盤突出癥已經成為臨床常見病。圍手術期患者最關心的問題，就是自身疼痛問題[1]。緩解患者痛感，可同步消除患者心理不適，提高患者對治療與護理的認可度。

資料與方法

2018年1-12月收治腰椎間盤突出癥患者50例，隨機分為兩組，各25例。對照組男19例，女6例；年齡59～77歲，平均(64.25±5.28)歲。觀察組男20例，女5例；年齡57～75歲，平均(59.62±7.14)歲。兩組患者均經過手術治療，且對本次護理調查知情，護理方式為患者自選，無中途退出，兩組患者均可進行日常溝通，無精神類疾病，無口齒不清等情況。

方法：①對照組進行常規護理，對患者進行生活指導，通過正確站立姿勢、坐姿等糾正患者不良習慣，要求患者坐姿為上身挺直，收腹，雙腿膝蓋并攏，囑患者在工作單位或者生活中坐下后，可適當在腳下墊有軟墊或者安裝踏腳的桌板，減少膝關節支撐力，囑咐患者減少彎腰、久坐、長期勞動，可適當佩戴護腰，注重腰背的防寒保暖，可添加背心等防寒，飲食上注意補充鈣質。②觀察組在常規護理基礎上注重疼痛護理，患者床褥應格外松軟，術后注意休息。患者有一定運動能力后，通過游泳、飛燕法、三點支撐、五點支撐、懸掛單杠等鍛煉方式促進恢復，同時進行心理干預，部分患者疼痛問題也與心理因素有關，應解答患者疑問，讓患者具備科學認識，進而能夠配合護理，具備一定心理承受能力，減少對止痛藥依賴，幫助患者評估疼痛部位與疼痛值，進而積極尋找疼痛因素，從患者居住環境、飲食、運動等日常習慣中了解可能影響疼痛的因素，并應用轉移注意力的方法，通過音樂、聊天、讀報紙、看新聞等方式，讓患者注意力暫時轉移到其他問題上，忽略疼痛感。

觀察指標：結合視覺模擬評分法(VAS)評價患者在不同時間段疼痛情況，其中包括術前24 h、術后6 h、術后12 h，術后24 h，術后48 h，護理跟蹤，了解患者疼痛部位與疼痛感，幫助患者緩解不適感。0分表示無痛，10分表示劇痛，分值越高患者的疼痛感越強。最后收集患者意見，了解患者對于護理的滿意度，結合我院為患者治療護理過程而定制的問卷，80分以上評定為滿意；60～80分評定為一般滿意，60分以下評定為不滿意。為護理中的疼痛管理提供依據。

統計學處理：數據應用SPSS 21.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者在圍手術期各個時間段疼痛值對比：對照組術前24 h(5.26±1.25)分，術后6 h(7.42±1.36)，術后12 h(7.43±1.12)分，術后24 h(5.24±1.26)分，術后48 h(3.27±0.14)分；觀察組術前24 h(4.28±1.42)分，術后6 h(7.14±1.05)分，術后12 h(6.24±1.07)分，術后24 h(4.27±1.23)分，術后48 h(2.52±0.16)分；差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者滿意度對比：觀察組滿意15例，一般滿意9例，不滿意1例，總滿意率為96%；對照組滿意9例，一般滿意12例，不滿意4例，總滿意率為84%；差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

老年腰椎間盤突出癥嚴重影響患者的生活[2]，同時產生排便等障礙，導致患者心理上較為抑郁，患者不僅腰痛、坐骨神經痛、還存在其他勞累性疼痛、受涼疼痛等，在護理中進行疼痛干預，通過飲食、運動、溝通等形式，具體了解患者疼的情況[3]，對此展開分析，使得患者更快緩解不適感。手術治療后，合理的疼痛護理能夠促進患者更快康復，疼痛護理中細節性如床鋪的選擇，站立與坐姿等，都是十分重要，同時應根據不同患者習慣，分析受涼、扭傷、過度勞累等產生疼痛因素，在溝通后具體地幫助患者分析疼痛因素，獲得患者的認可，實現更高效的護理效果。