優質護理在股骨粗隆間骨折PFNA內固定術后功能恢復影響

561000中國貴航集團三0二醫院，貴州 安順

隨著社會的老齡化，老年患者的骨量丟失、骨質疏松，極易發生股骨粗隆間骨折，對于骨折臨床多使用手術的方式進行治療[1]，術后康復效果不好不但會影響患者的肢體功能，還會影響患者生活質量，因此需要配合護理，2017年5月-2019年5月收治股骨粗隆間骨折PFNA內固定術患者56例，探究分組采取常規護理與優質護理的效果。

資料與方法

一般資料：2018年5月-2019年5月收治行股骨粗隆間骨折PFNA內固定術患者56例，隨機分為兩組，各28例。研究組男11例，女17例；年齡40～80歲，平均(62.37±13.25)歲。參照組男15例，女13例；年齡41～80歲，平均(63.04±13.33)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者家屬均簽署知情同意書，本試驗經醫學倫理委員會批準。

納入標準：所有患者均符合股骨粗隆間骨折的診斷標準，均進行PFNA內固定術，并配合本次研究。

排除標準：其他類型股骨骨折，惡性腫瘤，器官功能障礙，不配合本次研究，嚴重精神性疾病，PFNA內固定術不適應證[2]。

方法：⑴參照組采用常規護理：給予患者常規的健康教育、心理等護理，對患者的病情進行觀察，發現問題及時處理。⑵研究組采用優質護理[3]：①疼痛護理：通過心理護理的方式幫助患者轉移注意力，心理暗示等方法，幫助患者緩解疼痛，如果疼痛無法緩解，可采用藥物的方法，控制疼痛；②并發癥護理：通過抗凝血藥物以及按摩，和鍛煉的方法降低下肢靜脈血栓的發生，并且隨時對患者情況進行觀察，降低其他并發癥的發生；③康復護理：通過對患肢進行康復訓練，首先對腳趾、踝關節等進行小幅度的運動，然后是進行整個腿部的運動，鼓勵患者進行下床運動，幫助患者肢體功能進行恢復。

觀察指標：①兩組術后功能恢復情況：對患者肢體功能進行評分，評分內容包括活動能力，疼痛等，滿分100分，分數越高肢體功能越高；②VAS評分情況，10分滿分，分數越高疼痛越嚴重；③生活質量：包括心理功能、生理功能，社會功能評分；④護理滿意度：問卷調查患者滿意度，總分100分，＞90分非常滿意；71分～90分一般滿意；≤70分不滿意。滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總病例數×100%。

統計學處理：計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者功能恢復情況以及VAS評分情況比較：研究組肢體功能評分(86.33±13.25)分，比參照組的(59.22±8.33)分高，差異有統計學意義(P＜0.05，t=9.1658)；研究組VAS評分為(3.25±0.86)分，比參照組的(6.28±1.96)分低，差異有統計學意義(P＜0.05，t=7.4909)。

兩組患者生活質量評分比較：研究組心理功能(82.34±6.84)分、生理功能(83.06±5.93)分，社會功能(80.26±6.03)分；參照組心理功能(59.64±10.26)分，生理功能(60.08±9.53)分，社會功能(58.26±9.86)分；差異有統計學意義(P＜0.05，t=9.741 1，10.833 5，10.072 3)。

兩組患者護理滿意度比較：研究組非常滿意11例(39.29%)，一般滿意15例(53.57%)，不滿意2例(7.14%)，總滿意度26例(92.86%)；參照組非常滿意5例(17.86%)，一般滿意12例(42.86%)，不滿意11例(39.29% )，總滿意度17例(60.71%)，差異有統計學意義(P＜0.05，χ2=8.114 5)。

討 論

老年患者的身體功能退化，骨量流失嚴重，骨質疏松也較嚴重，因此輕微的摔傷、碰撞都會導致患者出現骨折。而現代社會的發展，每天都有交通意外受傷的患者，這些原因均使得股骨粗隆間骨折的發生率大大提高。對于股骨粗隆間骨折臨床多采用PFNA內固定術，PFNA是一種新型的近骨端的固定系統，具有操作簡單，創傷較小，出血較少，固定效果更好的特點。但是術后的疼痛、和并發癥是需解決的問題，因此需要配合護理。

本次研究中，使用優質護理，可以提高肢體功能評分，降低VAS評分，提高心理功能評分、生理功能評分，社會功能評分，生活質量評分，提高護理滿意度。優質護理打破常規護理的被動，化被動為主動，不但具有常規護理的健康教育、心理護理，同時在遇到問題，能進行針對性、預防性的護理。通過針對疼痛的護理，幫助患者緩解患肢的疼痛，進而減輕VAS評分，減輕疼痛。通過并發癥護理預防下肢靜脈血栓、壓瘡等并發癥的發生，通過肢體的康復護理，加強肢體功能，提高評分，并且使得患者的生活質量從根本上得到提高。患者得到有效的治療，使得滿意度也得到提高[4-6]。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折PFNA內固定術后使用優質護理，可改善術后的肢體功能，降低疼痛，提高生活質量，并且提高滿意度，改善醫患關系，因此可推廣應用。