PET/CT顯像在肝細胞癌患者術后隨訪中的價值

133000延邊大學附屬醫院，吉林 延邊

肝細胞癌作為醫院腫瘤科臨床上較為常見的疾病類型，其本質上屬于一種惡性腫瘤，并且可根據發病性質的不同分為原發性肝癌與繼發性肝癌[1]。目前針對該疾病的治療方法以手術為主，但多種手術方法均存在較高的復發及轉移情況，會對患者預后生存質量造成嚴重不良影響，因此需采用有效檢查方法對患者進行術后隨訪，以確定其術后情況[2]。本研究對我院收治的疑似肝癌術后復發與轉移患者臨床資料進行分析，旨在探討18F氟代脫氧葡萄糖(18F-FDG PET/CT)對患者術后隨訪的價值，具體內容如下。

資料與方法

2018年3月-2019年2月選取我院PET中心接受檢查的疑似肝細胞癌患者129例，男73例，女56例；年齡33～72歲，平均(45.16±5.29)歲；根據分化程度不同可分為低分化23例，中分化78例，高分化28例。

納入標準：①經過臨床病理檢查后可確診為肝細胞癌；②所有患者均接受根治性手術治療；③經檢查后，其中甲胎蛋白為進行性增高，無其他類型惡性腫瘤；④均無18F-FDG PET/CT禁忌證。

排除標準：①術后2個月內出現復發及轉移情況；②患者臨床資料與隨訪資料缺乏完整性；③隨訪時間低于6個月；④于圍術期內死亡。

方法：本次所采用的檢查儀器為PET/CT掃描儀，其中18F-FDG由化學合成模塊與PET trace 回旋加速器進行自動合成。使患者于檢查前保持6 h以上禁食，對其空腹血糖檢測后發現控制于7.0 mmol/L以下。待患者平靜后使用三通管注射18F-FDG，注射量維持于5.55～7.40 MBq/kg，使其靜臥1 h后排空膀胱，以顱頂至股骨中段處作為掃面范圍。掃描時需包括CT掃描與PET發射掃描，其中PET 發射掃描通過三維模式進行采集，2 min/床位；而CT 掃描參數設定為：以160 mA 為電流，以120 kV 為電壓，以0.55 為螺距，以1.0 s 作為球管單圈旋轉時間。于掃描待掃描完成后即可通過CT與PET完成圖像重建。

圖像分析：由2位PET/CT 診斷經驗豐富的醫師完成閱片，以診斷結果一致為標準。其中PET 圖像以半定量與視覺觀察相結合，但需以視覺為主。陽性判斷標準：①經過檢查后可發現肝內存在異常密度灶，其中PET 存在異常放射性濃聚影。②CT 無異常密度灶，而PET 為異常放射性濃聚影。③CT掃描前存在新病灶，而PET 為異常放射性濃聚影。④干呃逆存在并伴遠處轉移征情況。

結 果

病理與隨訪結果對比情況：患者隨訪資料完整，隨訪時間為6～12個月；經隨訪后發現存在復發與轉移情況81例(62.7%)，其中單獨肝外轉移10例，單獨肝內復發40例，肝內復發合并肝外轉移31例。

PET/CT 對肝細胞癌術后復發轉移與病理結果對比情況：以病理診斷為金標準，18F-FDG PET/CT顯像技術對肝細胞癌診斷敏感性為93.12%，特異性為87.58%，準確性為92.31%。

討 論

肝細胞癌臨床癥狀較多，臨床上通常可表現為腹脹、乏力、肝區疼痛、納差、消瘦等；其發病因素可包括乙型肝炎及丙型肝炎感染、飲水污染、肝硬化及微量元素等；目前醫學界對于原發性肝癌的具體發病原因與發病機制尚未明確，多認為其發病受到多種因素的影響；而繼發性感染則是通過淋巴液及血液等不同途徑轉移后侵入肝臟而形成[3]。目前針對肝癌的檢查以CT、超聲、磁共振成像較為常見。但這些檢查方法對于肝癌實際應用價值較低，具備一定局限性。

18F-FDG 屬于一種葡萄糖類似物，該物質能夠自由進入組織間隙處，其中部分物質在通過糖激酶代謝為FDG-6 磷酸鹽后便無法繼續代謝，進而滯留于相應細胞內。相關資料顯示，惡性腫瘤細胞內的F-FDG 攝入量明顯較高[4]。在檢查中18F-FDG PET/CT在與PET發射掃描相結合后，能夠對組織與氣管的功能性代謝信息與CT掃描后的解剖結構進行清晰顯示，不僅有助于對患者全身情況的了解，還可有效增強全面檢查的實際應用效果。

綜上所述，可通過18F-FDG PET/CT顯像對肝癌術后復發或轉移患者進行檢查，該檢查能夠更加有效地對復發與轉移情況進行監測，具備較高臨床使用價值與推廣價值。