不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響

644000宜賓市第一人民醫院，四川 宜賓

針對尿毒癥患者，臨床中主要采用血液凈化方式進行治療，即通過血液凈化延長患者的生命，同時改善患者生活質量。在血液凈化過程中，需要對患者進行相應護理，以提高凈化效率。本研究中探究不同護理模式在臨床中的實踐應用效果，現報告如下。

資料與方法

2018年5月-2019年5月選取血液凈化治療的尿毒癥患者82例，隨機分為兩組各41例。對照組女15例，男26例；年齡22～77歲，平均59歲。觀察組女17例，男24例；年齡21～78歲，平均58歲。所有患者及家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：均符合慢性腎衰竭惡心、食欲減退、乏力、嘔吐等癥狀[1]。排除標準：①其他嚴重臟器功能障礙；②精神疾病障礙；③語言障礙；④不配合治療。

實施方法：⑴對照組實施常規護理干預：環境護理、病情觀察、飲食指導、心理干預、入院指導等。⑵觀察組在對照組基礎上實施全面護理干預：①制定針對性護理計劃：護理人員要對患者基本資料、病情、身體狀況等信息熟練掌握，針對患者實際問題提出針對性護理方案。②飲食指導：護理人員要叮囑患者少飲水，協助患者量化每日飲水量，禁止食用高蛋白、高鹽、磷類食物。協助患者計算每日蛋白質、維生素、碳水化合物、礦物質的攝入量，保證營養均衡[2]。③心理輔導：患者由于長時間疾病治療通常伴有悲觀、焦慮等不良心理情緒，嚴重影響患者身心健康和后期臨床護理。護理人員要多與患者進行溝通交流，了解患者心理狀態和病情狀況，針對性進行心理疏導，與患者建立良好的護患關系。護理人員可以為患者講解疾病治療方法、過程、效果和預后等相關知識，可以采用分散法、音樂等方式緩解患者不良情緒。④運動指導：鼓勵患者多運動，依據自身情況選擇適合的運動項目，護理人員可輔助患者進行鍛煉，以提高患者機體免疫力[3]。⑤護理結果評價反饋。責任護士和患者共同討論血液凈化效果和護理效果，并對護理過程中遇到的問題進行及時改進，以提高護理工作質量。

觀察指標：對兩組患者血液凈化效果、健康知識掌握情況、依從性情況、生活質量進行觀察和比較。血液凈化指標包括β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、C 反應蛋白(CRP)、磷(P)等。生活質量指標包括認知功能、軀體功能、角色功能、社會功能、健康情況等。

表1 兩組患者治療有效率比較(±s)

組別 n 健康知識掌握 配合治療情況 透析掌握時間(d) 血液凈化效果(mmol/L)β2-MG CRP BUN P觀察組 41 17.34±3.65 93.0±1.21 8.44±1.55 2.86±0.30 10.45±2.15 22.98±4.12 1.66±0.49對照組 41 12.10±2.88 81.2±1.34 9.91±1.36 4.71±0.97 14.97±5.29 25.29±4.79 2.24±0.53 t 5.24 5.33 3.41 3.16 4.51 2.11 1.01 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質量評分比較(±s，分)

組別 n 軀體功能 角色功能 社會功能 認知功能 總體健康觀察組 41 84.01±10.98 83.01±12.42 85.21±12.01 84.21±12.65 84.25±8.98對照組 41 65.97±11.01 70.12±11.54 69.71±11.56 67.45±14.32 70.89±10.69 t 15.98 14.65 16.11 17.01 14.32 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

統計學處理：數據應用SPSS 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果比較：觀察組各項血液凈化指標水平明顯優于對照組，觀察組知識掌握情況、護理效果均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者生活質量評分比較：觀察組各項生活評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

尿毒癥是慢性腎衰竭終末期，由于腎臟功能不可逆喪失，腎臟不能將產生的尿液和廢物排出體外，導致體內聚集大量毒素，影響患者其他臟器功能，嚴重威脅患者生命健康。本研究結果顯示，通過對尿毒癥血液凈化患者實施全面護理，能夠顯著提高血液透析效果，改善患者生活質量，應用效果顯著。