護患溝通技巧在手術室肺癌根治性手術護理中的應用及對并發癥的影響

李娜

【摘要】目的：探討護患溝通技巧在手術室肺癌根治性手術護理中的應用及對患者并發癥的影響。方法：選取2014年1月-2019年1月本院收治的80例肺癌根治性手術患者。采用抽簽法將患者隨機平均分為對照組（n=40）和研究組（n=40）。對照組進行常規護理，研究組應用護患溝通技巧。比較兩組并發癥發生率、護理質量、應激反應（HR、SBP、DBP）、不良情緒評分（SDS、SAS）。結果：研究組并發癥發生率7.5%，低于對照組的37.5%（P<0.05）；研究組護理服務態度、護理知識了解程度、突發狀況處理能力和護理操作評分均高于對照組（P<0.05）；護理后，研究組HR、SBP和DBP均低于對照組（P<0.05），研究組SDS、SAS評分均低于對照組（P<0.05）。結論：對肺癌根治性手術患者采用護患溝通技巧護理，不僅可提高護理質量，降低應激反應，還可改善不良情緒評分，降低并發癥發生率，有效改善患者預后，應在臨床上進一步推廣和應用。

【關鍵詞】護患溝通技巧；手術室；肺癌根治性手術；并發癥；應激狀況

Application of Nurse-patient Communication Skills in Nursing of Lung Cancer Radical Operation in Operating Room and Its Influence on Complications/LI Na.//Medical Innovation of China，2019，16（27）：-103

【Abstract】Objective：To explore the application of nurse-patient communication skills in the nursing of lung cancer radical operation in operating room and its influence on complications.Method：A total of 80 patients with lung cancer radical operation in our hospital from January 2014 to January 2019 were selected.By drawing lots，they were randomly divided into control group（n=40）and study group（n=40）.The control group received routine nursing，while study group used nurse-patient communication skills.Complication rate，nursing quality，stress response（HR，SBP，DBP），bad mood score（SDS，SAS）between two groups were compared.Result：The incidence of complications in study group was 7.5%，which was lower than 37.5% of control group（P<0.05）.The scores of nursing service attitude，nursing knowledge，emergency handling ability and nursing operation in study group were higher than those of control group（P<0.05）.After nursing，the HR，SBP and DBP in study group were lower than those of control group（P<0.05），and SDS and SAS scores in study group were lower than those of control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing with nurse-patient communication skills for patients undergoing radical operation of lung cancer can not only improve the quality of nursing and reduce stress reaction，but also improve the bad mood score，reduce the incidence of complications and effectively improve the prognosis of patients，it should be further promoted and applied in clinic.

【Key words】Nurse-patient communication skills；Operating room；Lung cancer radical operation；Complication；Stress status

First-authors address：Jiujiang Third Peoples Hospital，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.27.027

當前，隨著人們護理理念增強，對護理質量要求越來越高。當前護理服務已經由傳統的疼痛護理逐漸向社會、心理和高質量護理改進[1]。手術效果和搶救效率與護理質量具有明顯現相關性，所以應對手術室護理方案進行全面推行[2]。護患溝通是臨床上比較常用的一種護理方法，能夠對患者提供舒適化護理，同時可有效改善患者恐懼、焦慮和緊張等不良情緒，具有非常好的臨床效果[3]。本研究主要圍繞護患溝通技巧在手術室肺癌根治性手術護理中的應用及對患者并發癥發生的影響探討，希望改善患者臨床癥狀和不良情緒，提高患者生活質量。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月-2019年1月本院收治的80例肺癌根治性手術患者。（1）納入標準：經過相關檢查，符合肺癌診斷標準，確診為肺癌患者；認知功能正常，且服從本次研究患者；臨床資料完善；凝血功能和肝腎功能正常患者[4]。（2）排除標準：哺乳期或妊娠期女性；預計生存周期小于3個月的患者；治療依從性低的患者；合并對本研究產生影響的其他疾病，如高血壓、高血脂等[5]。采用抽簽法將患者隨機平均分為對照組（n=40）和研究組（n=40）。患者知情本研究，患者或家屬簽署知情同意書，醫院倫理委員會同意。

1.2方法（1）對照組給予常規護理，主要是對患者進行心理、飲食和并發癥護理[6]。（2）研究組應用護患溝通技巧護理，方法如下：①醫患關系建立，良好醫患關系是保證護理和治療工作順利進行的關鍵，對患者病情恢復和治療具有非常重要作用[7]。患者入院后，護理人員熱心接待患者，與家屬共同護送患者到病房，同時應保持病房環境舒適、安靜，目的是對患者緊張情緒進行緩解。之后，護理人員應向患者介紹自己，并對發病原因、治療原理和護理重要性進行講述，同時還應介紹病房環境、管理制度和責任醫師，讓患者對住院環境和相關事項盡快了解[8]。②心理干預，肺癌患者會伴有疼痛等臨床癥狀，會伴有抑郁、害怕、焦慮和不安等情緒，影響治療效果，降低患者治療依從性。所以，應對患者進行積極心理干預，與患者良好溝通和交流，對患者情緒變化進行了解，對患者進行有效心理疏導。定期詢問患者病情，了解患者病情恢復狀況，可根據患者病情進行針對性治療[9]。另外，在檢查和查房過程中，需與患者進行耐心積極交流，對患者提出的問題進行及時回答。醫護人員可講述過往治療的成功案例，提高患者治療自信心和依從性。③健康教育，肺癌是比較特殊疾病，患者對疾病相關內容沒有充分了解，增加了患者心理壓力，對病情恢復產生非常不利影響。因此，護理人員應對疾病相關知識對患者進行耐心講述，增強患者對疾病認識程度，可對心理障礙進行消除，提高患者對治療和護理配合度[10]。④飲食和鍛煉指導，護理人員應為患者制定合理膳食計劃，叮囑患者多吃水果蔬菜和富含膳食纖維豐富的食物，增加高維生素和高蛋白食物攝入量，禁止食用辛辣和刺激性食物。告訴患者進行適度體育鍛煉，鍛煉時間維持在20~30 min，適度鍛煉可提高患者免疫力，促進患者病情恢復[11]。

1.3觀察指標及判定標準（1）比較兩組護理質量，主要包括護理服務態度、護理知識了解程度、突發狀況處理能力和護理操作等[12]。每項滿分均為100分，分數越高，護理效果越好。（2）比較兩組應激狀況指標，包括HR、SBP和DBP。（3）比較兩組不良情緒評分，采用抑郁自評量表（SDS）評估抑郁情況，采用焦慮自評量表（SAS）評估焦慮情況，SDS、SAS標準分臨界值分別為53、50分，評分越高，不良情緒越嚴重[13]。（4）比較兩組并發癥發生情況，主要包括咳嗽、發熱、咯血、胸痛和胸腔積液等，并對并發癥發生率進行計算，發生率越低，安全性越高，護理效果越明顯。

1.4統計學處理使用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組基線資料比較對照組男23例，女17例；年齡40~75歲，平均（53.9±1.3）歲；住院時間10~16 d，平均（12.3±1.5）d。研究組男24例，女16例，年齡40~72歲，平均（54.1±1.2）歲；住院時間10~15 d，平均（12.4±1.3）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2兩組護理質量比較研究組護理服務態度、護理知識了解程度、突發狀況處理能力和護理操作評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組應激狀況指標比較護理前，兩組HR、SBP和DBP比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組HR、SBP和DBP均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4兩組SDS、SAS評分比較護理前，兩組SDS、SAS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組SDS、SAS評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.5兩組并發癥發生情況比較研究組并發癥發生率7.5%，低于對照組的37.5%（字2=10.323，P<0.05），見表4。

3討論

手術室護理主要是對不良狀況和意外事故進行有效預防，護患溝通在手術室肺癌根治性手術護理中發揮了非常重要作用[14]。該護理方式主要是指圍繞患者治療進行有效的人際溝通護理，能夠緩解患者不良情緒。特別是對手術室肺癌根治性手術患者，可降低患者心理壓力，對擔憂、焦慮、害怕和恐慌等不良情緒進行改善，進而穩定術后血壓、血糖和心率等指標，對降低并發癥發生率、提升手術治療有效率具有非常重要作用[15]，可對患者治療安全進行有效保證，并有效緩解疼痛程度。護患溝通技巧在護理過程中主要是本著以人為本的理念，與常規護理比較，可為患者提供更明確和具體化的護理[16]。同時能夠根據患者精神狀態和疼痛狀況，對患者進行個性化和優質化護理，并且可增加手術舒適度，對治療效果提升具有非常重要作用。護患溝通應同時存在下列特點：護患溝通為面對面溝通，護理人員應對發病原因、治療原理、護理重要性等相關內容向患者講述[17]。同時傾聽患者心聲，對患者進行鼓勵。但當前很多醫院反映護患溝通技巧在各醫院沒有得到廣泛應用，患者對醫院環境和相關負責人不了解，增加了不良情緒發生率。隨著患者對健康教育需求提升，對護理人員提出了更高要求，不僅需要護理人員較高素質，同時還需進行有效的心理干預，進而對患者不良情緒進行改善，對患者依從性提高具有非常重要作用[18]。另外，還需對強化護理理念進行強化，并對護理角色進行有效引導，對患者進行精神支撐。

本研究對手術室肺癌根治性手術患者進行護患溝通護理，效果理想。與患者進行積極交流，可對患者治療需求進行充分了解[19]。對患者進行有效的語言溝通和心理疏導，可對患者注意力進行轉移，同時能夠改善患者焦慮抑郁心理狀況。對患者講述過往治療成功案例，能夠提高患者治療積極性和依從性。本研究中，護理人員對患者術前進行有效心理疏導，對患者提出的問題進行耐心回答，可與患者建立良好關系，有利于了解患者心理變化[20]。另外，對患者講述可能發生的狀況和不良反應，能夠提升患者預防意識，具有非常重要的臨床價值。手術過程中，護理人員的工作主要是維護患者和協助醫生治療。體征、表情和面色觀察是維護患者的主要內容，可通過詢問舒適程度對患者手術承受度進行評價，同時能夠對意外狀況及時發現，進一步提升治療安全性，改善患者預后。其次，告知患者手術進程，目的是增強患者治療依從性和自信心，同時保證患者病情穩定。術后應將基本操作和護士注意事項向護理人員和患者進行講述，目的是進一步提高護理有效率，改善臨床癥狀，提高病情恢復速度。術前消毒、麻醉和其他基礎操作是協助醫生的主要內容。

本研究結果顯示，護理后，研究組SDS、SAS評分均低于對照組（P<0.05），表明對肺癌根治性手術患者進行護患溝通護理，能夠降低焦慮、抑郁評分，改善患者不良情緒，有利于患者病情恢復，提高患者滿意度。研究組并發癥發生率7.5%，低于對照組的37.5%（P<0.05）；研究組護理服務態度、護理知識了解程度、突發狀況處理能力和護理操作評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；護理后，研究組HR、SBP和DBP均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結果表明，對肺癌根治性手術患者進行護患溝通護理，可降低發熱、咯血、胸痛和胸腔積液等并發癥發生率，改善患者預后。同時可降低SBP和DBP指標，提高護理服務態度、護理知識了解程度、突發狀況處理能力、護理操作等方面服務質量，利于患者病情恢復。

綜上所述，對肺癌根治性手術患者進行護患溝通技巧護理的效果顯著，可提高護理質量，降低應激反應；同時，可改善焦慮、抑郁評分，降低并發癥發生率，護理安全性較高，可有效改善患者預后。因此，在肺癌根治性手術護理中，護患溝通技巧應在臨床上進一步推廣和應用。

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（收稿日期：2019-07-04）（本文編輯：董悅）