動(dòng)態(tài)心電圖與超聲心動(dòng)圖在冠心病初診斷中的應(yīng)用效果觀察

李作權(quán)，何英瓊，陳淑玲，袁超文

（東莞市莞城醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，近些年相關(guān)研究認(rèn)為本病的發(fā)生與飲食、個(gè)體肥胖具有一定的聯(lián)系，患者主要臨床癥狀為劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)后可感心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛可向患者左肩、左手無(wú)名指放射，一般休息后或含硝酸甘油可明顯改善[1-3]。冠心病單純依據(jù)患者臨床癥狀確診可增加臨床誤診率，目前常用影像學(xué)檢查方法為冠狀動(dòng)脈造影檢查、動(dòng)態(tài)心電圖與超聲心動(dòng)圖，本次研究對(duì)我院接收的62例冠心病患者均行動(dòng)態(tài)心電圖與超聲心動(dòng)圖檢查，比較兩種影像學(xué)檢查結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年4月～2018年4月我院接收的經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診的冠心病患者62例作為研究對(duì)象，其中，男41例，女23例，年齡45～83歲，平均年齡（63.21±1.42）歲，患者出院不適癥狀至參與本次研究耗時(shí)最短為3天，耗時(shí)最長(zhǎng)為2 1天，平均病程（13.34±1.2）天。參與本次研究的患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 超聲心動(dòng)圖檢測(cè)步驟

本次研究采用彩色多普勒檢測(cè)儀，患者取仰臥位，充分暴露患者胸腹部，將檢測(cè)探頭分別置于患者胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面、心底短軸切面、心尖二腔切面、心尖四腔切面觀察多切面患者室壁活動(dòng)幅度、協(xié)調(diào)性及回聲強(qiáng)度。若超聲心動(dòng)圖持續(xù)檢測(cè)中出現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常則判定患者為冠心病。

1.2.2 動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)步驟

本次研究采用12導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀，患者帶上同步心電圖檢測(cè)儀后囑患者堅(jiān)持24小時(shí)正常活動(dòng)，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心臟功能，最后將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。若患者ST-T段下降或上升且時(shí)間超過(guò)1分鐘，期間發(fā)作兩次或兩次以上可診斷為冠心病。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種影像學(xué)檢查冠心病患者檢出情況，目前冠心病臨床確診黃金標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影檢查，對(duì)患者行多體位投照檢查，若患者至少有一支主要冠狀動(dòng)脈或其主要分支內(nèi)徑狹窄率超過(guò)50%則確診為冠心病，冠心病檢出率=冠心病影像學(xué)檢出例數(shù)/實(shí)際例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)?zāi)悖灰訮＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩種影像學(xué)檢查冠心病患者檢出情況，參與本次研究的62例冠心病患者，動(dòng)態(tài)心電圖共檢出61例，超聲心動(dòng)圖檢出53例，動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖檢出例數(shù)明顯高于超聲心電圖檢出率。見(jiàn)表1。

表1 兩種影像學(xué)檢查冠心病患者檢出情況（n，%）

3 討 論

近些年隨著我國(guó)人口老齡化程度不斷加深以及居民生活節(jié)奏的改變，冠心病發(fā)病率逐年提高，冠心病患者早期確診對(duì)控制患者病情的發(fā)展具有重要的意義，但是早期患者普遍臨床癥狀不明顯，單純依靠生化檢查以及臨床癥狀檢查難以與相關(guān)心系疾病進(jìn)行有效區(qū)分，易延誤患者病情[4]。目前臨床常用冠心病影像學(xué)檢查方法有超聲心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖檢查與超聲心電圖檢查可了解患者靜息狀態(tài)下與活動(dòng)狀態(tài)下患者各項(xiàng)心臟指標(biāo)變化情況，且其臨床可重復(fù)操作性高。本次研究顯示62例冠心病患者中有62例患者后期確診為冠心病，其中超聲心動(dòng)圖冠心病診斷準(zhǔn)檢出率為85.43%，明顯低于動(dòng)態(tài)心電圖檢出率，由此可見(jiàn)，對(duì)于冠心病患者給予動(dòng)態(tài)心電圖診斷可有效提高冠心病檢出率，具有較高的臨床價(jià)值。