對手足口病患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果研討

于 蘭

（江蘇省溧陽市人民醫(yī)院，江蘇 南京 213300）

手足口病是兒科一種常見的急性傳染病。該病的發(fā)生主要是由于患兒感染腸道病毒所致。該病患者多為學(xué)齡前兒童[1]。該病患兒的手、足、口腔等部位可出現(xiàn)皰疹，同時可伴有發(fā)熱的癥狀，病情嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥[2]。為了確保手足口病患兒的治療效果，控制該病的傳播，在對該病患兒進(jìn)行治療期間應(yīng)對其實施有效的護(hù)理。本次研究主要是探討對手足口病患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月至2016年12月期間江蘇省溧陽市人民醫(yī)院收治的104例手足口病患兒。這些患兒的病情均經(jīng)臨床查體、實驗室檢查確診為手足口病。將這些患兒平均分為試驗組和對照組。在試驗組患兒中，有男性30例，女性22例，其平均年齡為（3.1±1.5）歲。在對照組患兒中，有男性28例，女性24例，其平均年齡為（3.9±1.8）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

這些患兒入院后，均為其使用熱毒寧注射液進(jìn)行抗病毒治療。熱毒寧注射液的用法是：靜脈滴注，0.6 ml/kg/d，連續(xù)治療5～7 d。同時，對對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：在患兒的病情確診后，護(hù)理人員立即對其采取隔離措施，加強(qiáng)對其家長進(jìn)行健康教育，密切觀察其病情的變化情況。對試驗組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的方法如下。

1.2.1 進(jìn)行消毒隔離護(hù)理 護(hù)理人員為患兒安排單獨(dú)的病房。告知患兒的家長在患兒排便后要把患兒的排泄物與含氯的消毒劑充分混勻靜置2 h后再倒掉。使用紫外線消毒機(jī)對患兒病房內(nèi)的空氣進(jìn)行消毒，每日消毒≥2次，每次消毒1 h。定時對患兒的病房進(jìn)行通風(fēng)，每天用含氯的消毒液仔細(xì)擦洗、消毒其病房的地面和座椅，將其床單、被罩用含氯的消毒劑浸泡消毒，將其餐飲用具放到沸水中消毒，將其玩具用含氯的消毒液仔細(xì)擦拭消毒，將書籍、畫冊等不能沾水的物品放在陽光下曝曬6 h[3]。

1.2.2 進(jìn)行健康教育 護(hù)理人員多與患兒的家長進(jìn)行溝通，為其播放手足口病防治知識的影像資料，為其發(fā)放疾病防治手冊，定期讓其參加健康講座，以使患兒的家長了解手足口病的發(fā)病原因、治療方法及預(yù)防措施。護(hù)理人員及時告知患兒家長患兒病情的變化情況，告知其平時對患兒的衛(wèi)生要加強(qiáng)管理（尤其是患兒的手衛(wèi)生），定時對居室進(jìn)行開窗通風(fēng)，勤曬患兒的衣被。告知患兒的家長在與患兒接觸前后應(yīng)及時洗手，或使用快速免洗手消毒劑對手部進(jìn)行消毒[4]，在手足口病的高發(fā)季節(jié)要少帶患兒去人群密集的場所。

1.2.3 進(jìn)行口腔及皮膚護(hù)理 護(hù)理人員告知患兒的家長在患兒用餐前后要讓其使用溫開水或生理鹽水漱口?；純喝舫霈F(xiàn)口腔潰瘍，可在其口腔潰瘍處直接涂抹維生素B2粉，也可讓其口服維生素C和維生素B2[5]。告知患兒的家長要保持患兒皰疹及周圍皮膚的清潔、干燥，經(jīng)常為患兒修剪指甲，以防其抓破皮膚[6]。告知患兒的家長要讓患兒穿著寬松柔軟的純棉衣物，每隔1～2 d為患兒沐浴1次，以保持其皮膚的清潔。

1.2.4 進(jìn)行飲食護(hù)理 手足口病患兒多因口腔潰瘍而出現(xiàn)口痛的癥狀，使其常會出現(xiàn)拒食的行為。在夏季，該病患兒易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、脫水等癥狀?；诖耍o(hù)理人員指導(dǎo)患兒的家長讓患兒吃富含維生素、蛋白質(zhì)的半流質(zhì)食物，讓患兒多飲水。

1.2.5 進(jìn)行心理護(hù)理 護(hù)理人員有針對性地對患兒進(jìn)行心理護(hù)理，告知其家長要多陪伴患兒，跟患兒做游戲、為其講故事，以分散其注意力，緩解其負(fù)面情緒。

1.3 治護(hù)效果的評定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治護(hù)后，患兒口痛、皮疹、發(fā)熱等癥狀基本消失。2）有效：治護(hù)后，患兒口痛、皮疹、發(fā)熱等癥狀均有明顯改善。3）無效：治護(hù)后，患兒口痛、皮疹、發(fā)熱等癥狀均無改善或在加重。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患兒接受治護(hù)的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

3 討論

手足口病的高發(fā)期為每年的4～7月份。在8月份，該病的發(fā)病率可有所降低。在11～12月份，該病的發(fā)病率可有所回升。手足口病患兒多為年齡＜5歲的男性兒童。該病患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、手足皮膚及口腔粘膜皰疹樣改變等癥狀。

不同病情的手足口病患兒其臨床癥狀也存在著差異。手足口病患兒從感染上腸道病毒到發(fā)病的時間一般為2～7 d。在該病的初期，患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、哭鬧煩躁的癥狀。發(fā)熱癥狀持續(xù)1～2 d后，該病患兒的口腔可出現(xiàn)皰疹。然后，患兒的手足部位會相繼出現(xiàn)紅色的小丘疹。該皰疹不痛不癢，7 d后可慢慢消退，且不會留下瘢痕。病情較為嚴(yán)重的手足口病患兒呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能可出現(xiàn)異常。當(dāng)該病患兒的神經(jīng)系統(tǒng)受累時，可出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、精神不振、頭痛、抽搐甚至昏迷的癥狀；當(dāng)其呼吸系統(tǒng)受累時，可出現(xiàn)口唇紫紺、呼吸急促、呼吸困難等癥狀；當(dāng)其循環(huán)系統(tǒng)受累時，可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、出冷汗、面色蒼白、心率減慢或加快、血壓下降等癥狀；當(dāng)其心臟受累時，可出現(xiàn)呼吸困難、活動受限、面唇發(fā)紺、渾身乏力、胸悶、心悸等癥狀；當(dāng)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，可出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、咳粉色泡沫樣痰等肺水腫的癥狀。手足口病是一種傳染性較強(qiáng)的疾病。目前，臨床上還沒有研究出治療該病的特異性方案。及早發(fā)現(xiàn)、采取有效的措施對手足口病患兒進(jìn)行治療是控制該病傳播的關(guān)鍵[6]。

在對手足口病患兒進(jìn)行常規(guī)治療期間，對其實施有效的護(hù)理具有重要的臨床意義。在本次研究中，我們的團(tuán)隊對試驗組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，以確保其治療的效果，使其家長能較好地掌握手足口病的防治知識，從而降低其病情的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對手足口病患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果較為理想。