對接受經尿道前列腺電切術的患者實施預見性護理的效果探討

俞友芳

（高郵市中西醫結合醫院，江蘇 高郵 225631）

經尿道前列腺電切術是臨床上治療前列腺疾病的常用術式。實施此手術對施術者手術操作技能的要求較高。臨床研究發現，接受經尿道前列腺電切術的患者若未能得到有效的護理干預，可發生多種術后并發癥，從而可影響其手術的效果。本文對在高郵市中西醫結合醫院進行經尿道前列腺電切術的100例患者進行分組研究，旨在探討對接受經尿道前列腺電切術的患者實施預見性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經高郵市中西醫結合醫院醫學倫理委員會批準進行。選取2016年6月至2018年6月期間在該院進行經尿道前列腺電切術的100例患者作為研究對象。所選患者均具有進行經尿道前列腺電切術的適應證，其生命體征平穩，能積極、主動地配合本研究，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其中排除患有精神疾病、認知功能障礙、嚴重營養不良、肝腎功能異常的患者。根據護理方案的不同將這100例患者分為Research組和matched組（50例/組）。Research組患者的年齡為25～75歲，平均年齡（41.13±3.24）歲；其中有前列腺結石患者9例，膀胱頸梗阻患者10例，前列腺炎患者20例，良性前列腺增生患者11例。matched組患者的年齡為24～76歲，平均年齡（41.08±3.31）歲；其中有前列腺結石患者10例，膀胱頸梗阻患者11例，前列腺炎患者17例，良性前列腺增生患者12例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對這兩組患者進行經尿道前列腺電切術期間，對matched組患者實施普通護理。護理方法主要包括：1）向患者講解有關經尿道前列腺電切術的知識，使其能夠積極地配合治療及護理。2）協助患者進行各項術前檢查。3）術中積極地配合醫生對患者進行手術操作[1]。對Research組患者實施預見性護理。具體的護理方法包括：1）護理人員協助患者進行術前準備，對其手術部位進行備皮處理，為其備血200～400 ml。對于存在尿路感染的患者，使用抗生素對其進行抗感染治療。對于存在尿道狹窄的患者，對其尿道進行擴張處理。為患者留置合適型號的導尿管，以防止其發生圍手術期泌尿系統感染。準確地評估患者的心理狀態，傾聽其訴求及心聲，盡量滿足其合理要求，以消除其負面情緒。2）在進行手術的過程中，護理人員密切監測患者的心率、血壓、呼吸頻率等生命體征，一旦發現異常情況應及時對其進行相應的處理。積極主動地配合醫生對患者進行手術操作，以縮短手術的時間，防止患者發生靜脈竇損傷、前列腺包膜穿孔等不良事件。3）在術后24 h內，護理人員對患者進行心電監護，注意觀察其血氧飽和度、血壓的變化情況。在術后2 h，對患者進行膀胱沖洗，以防止其發生膀胱感染。將沖洗液的溫度控制在36～38℃之間，確保引流管的通暢。定時對患者的尿道口、會陰部進行清潔，告知其注意保持會陰部的清潔、干燥[2]。為患者留置三腔氣囊導尿管，以防止其發生術后繼發性出血。囑咐患者注意保暖，多吃新鮮的水果蔬菜、多飲水，保持大便通暢，以防止其發生水電解質紊亂。每周為患者更換1次抗返流引流袋。在為其更換引流袋期間，應嚴格遵循無菌操作規程，以防止其發生尿路感染。定時為患者擠壓導尿管，以防止其導尿管發生堵塞。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的各項手術指標（包括手術的時間、留置導尿管的時間、進行膀胱沖洗的時間和住院的時間）及術后并發癥（包括尿道狹窄、尿路感染、尿失禁、膀胱頸攣縮性狹窄等）的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件對本文中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較

Research組患者手術的時間、留置導尿管的時間、進行膀胱沖洗的時間、住院時間的平均值分別為（28.55±5.64）min、（2.03±0.52）d、（33.54±10.37）min、（3.15±0.85）d，matched組患者手術的時間、留置導尿管的時間、進行膀胱沖洗的時間、住院時間的平均值分別為（40.15±8.71）min、（4.57±1.28）d、（46.85±11.63）min、（6.64±2.12）d。Research組患者手術的時間、留置導尿管的時間、進行膀胱沖洗的時間、住院的時間均短于matched組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

分組 例數 手術的時間（min） 留置導尿管的時間（d） 進行膀胱沖洗的時間（min） 住院的時間（d）Research 組 50 28.55±5.64 2.03±0.52 33.54±10.37 3.15±0.85 matched 組 50 40.15±8.71 4.57±1.28 46.85±11.63 6.64±2.12

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況的比較

在術后，Research組患者中有1例患者（占2%）發生尿道狹窄，有2例患者（占4%）發生尿路感染，有1例患者（占2%）發生尿失禁；matched組患者中有4例患者（占8%）發生尿道狹窄，有5例患者（占10%）發生尿路感染，有3例患者（占6%）發生尿失禁，有2例患者（占4%）發生膀胱頸攣縮性狹窄；Research組患者術后并發癥的發生率（8%）低于matched組患者術后并發癥的發生率（28%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況的比較

3 討論

經尿道前列腺電切術是臨床上治療前列腺炎、前列腺結石、前列腺增生及前列腺癌等疾病的常用術式[1-2]。臨床研究發現，接受經尿道前列腺電切術的患者若未能得到有效的護理干預，可發生多種術后并發癥，從而可影響其手術的效果。相關的文獻指出，對接受經尿道前列腺電切術的患者實施預見性護理可保證手術的順利進行，降低其術后并發癥的發生率，促進其康復[3-4]。本研究的結果顯示，Research組患者手術的時間、留置導尿管的時間、進行膀胱沖洗的時間、住院的時間均短于matched組患者，其術后并發癥的發生率低于matched組患者，P＜0.05。

綜上所述，對接受經尿道前列腺電切術的患者實施預見性護理能夠改善其各項手術指標，降低其術后并發癥的發生率。