用安宮牛黃丸請遵醫囑

文/王祖遠

最近，一位中風已4年的患者問我，他一位好友向他推薦安宮牛黃丸，他能否服用？這個問題臨床上也常有患者家屬咨詢。在不少人的心目中，安宮牛黃丸是治療中風的特效藥。果真如此嗎？

安宮牛黃丸屬于中藥的開竅藥。中醫將竅閉神昏（相當于西醫的意識障礙）分為兩種，即熱閉和寒閉。故開竅劑也有涼開、溫開之分。

安宮牛黃丸由清熱解毒、豁痰開竅功用的藥物組成，是涼開方的代表方劑，傳統上應用于高熱、煩躁、神昏、譫語、中風竅閉的患者。根據中醫理論，心包為心之宮城，該藥有清解心包邪熱、安定“宮城”的作用，且牛黃又為方中君藥，故取名“安宮牛黃丸”。

從以上功用看，該藥并非僅針對中風，對于不同原因如乙型腦炎、流行性腦膜炎、中毒性痢疾等諸多感染性疾病伴有意識障礙者均可使用。在古代，這些感染性疾病無特效療法，故安宮牛黃丸只要應用恰當，可以發揮一定的作用。而在現代，應用西醫療法搶救這些重癥患者發揮著主導作用，應用安宮牛黃丸的機會較少。

至于中風患者能否應用安宮牛黃丸，還是應當根據中醫辨證的結果決定。中醫是根據患者的病情輕重程度對中風進行診斷。不管何種類型的中風，若患者意識清醒，只屬于中經絡的范疇，若有意識障礙（如意識模糊、昏迷）才屬于中臟腑。

而中臟腑者又可分為閉證和脫證。屬于閉證階段的患者，往往表現為神昏譫妄、面色紅赤、氣粗痰鳴、手足拘緊、舌質偏紅、脈象弦滑數等征象，證屬風陽痰火。根據中醫理論，此時治則應當熄風清火、化痰開竅，這時才需應用安宮牛黃丸。若為中風——中經絡的患者（意識清醒者），治則一般為平肝息風、化痰通絡，則不需要應用安宮牛黃丸。

至于中臟腑之脫證，治則應為救陰回陽固脫，與安宮牛黃丸的作用風馬牛不相及。

簡言之，中風者僅某種類型、某特定階段可應用安宮牛黃丸。若無中醫基本常識，家人往往自己很難掌握，應用前還是咨詢中醫師為要。

需要提醒的是，安宮牛黃丸一般只是短期應用（一般3至5天）。因其含較多的芳香開竅之品，久用易傷正氣。本藥現今價格不菲，久用也是一種浪費。若短期應用療效欠佳，則應尋求其他療法。