3種腫瘤特異性抗原聯合檢測應用于胃癌的價值分析

梁濤，楊春媚，許明藝

（茂名市人民醫院 檢驗科，廣東 茂名 525000）

胃癌是指發生在胃黏膜上皮的惡性腫瘤，由于早期胃癌癥狀不夠明顯，多數患者就診時往往已進入中晚期，喪失了最佳治療時機，增加了死亡率[1]。因此，盡早明確診斷是保證胃癌患者治療效果與預后的關鍵。目前，胃鏡下活檢是診斷胃癌的主要手段，但此類操作具有侵入性，部分患者無法耐受，甚至拒絕、抗拒檢查，導致早期診斷率較低。腫瘤標志物檢測具有操作費用低、操作簡便及非侵入性等優勢[2]。為了進一步完善胃癌患者的診療質量，本研究對2016年1 月‐2018 年1月本院42例胃癌患者應用糖類抗原 199（carbohydrate antigen 19-9, CA199）、 癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）與糖類抗 原 724（carbohydrate antigen 72-4, CA724） 腫瘤特異性抗原聯合檢測，分析3種腫瘤特異性抗原聯合檢測應用于胃癌中的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月‐2018年1月本院收治的42例胃癌患者作為胃癌組，其中男22例，女20 例；年齡 35～60歲，平均（48.5±5.5）歲；TNM分期：I期10例，II期20例，III期10例，IV期2例。選擇同期本院收治的42例良性胃部疾病作為良性胃病組，其中男23例，女19例；年齡36～63歲，平均（48.6±4.2）歲；疾病類型：胃食管反應12例，慢性胃炎15例，胃潰瘍10例，其他5例。選擇同期于本院進行體驗且無胃部疾病的42例健康受檢者作為對照組，其中男24例，女18例；年齡40～66歲，平均（48.5±3.5）歲。本次研究經醫院倫理委員會批準，且研究內容已告知受檢者知情同意。在性別與年齡構成對比中，3組對比差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：經胃鏡下活檢病理檢查確診；診斷前未采用放化療治療。排除標準：伴有免疫系統、血液系統及內分泌疾病；存在精神障礙性疾病。

1.3 方法

3組受檢者均在檢查前一晚20點后禁食水，次日晨起空腹狀態下采集靜脈血2 ml，以3 000 r/ min的速度離心15 min，留取上清液，之后放置在-20℃的冰箱內待檢。通過全自動電化學發光免疫分析儀（型號為Beckman Coulter DXI800，由美國貝克曼庫爾特公司提供）與免疫放射分析法檢測3組患者血清內CA199、CEA與CA724水平，具體操作嚴格按照說明書執行。陽 性 界 定 值：CA724＞35 u/ml，CA199＞37 u/ml，CEA＞10 ng/ml。

1.4 觀察指標

①評價3組受檢者血清CA199、CEA與CA724水平；②評價3組受檢者單項CA199、CEA、CA724陽性率及3種腫瘤特異性抗原聯合檢測的陽性率。

1.5 統計學方法

本研究采用SPSS 15.0軟件。研究中數據均符合正態分布，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，計數資料組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組受檢者血清CA199、CEA與CA724水平對比

胃癌組CA199、CEA與CA724水平顯著高于良性胃病組（t =22.526、20.523、27.523，P =0.000、0.000、0.000）和對照組（t =32.523、30.500、29.523，P =0.000、0.000、0.000）。 良性胃病組CA199、CEA與CA724水平高于對照組（t =8.526、6.523、6.402，P =0.012、0.023、0.026）。見表1。

表1 3組受檢者血清CA199、CEA與CA724水平對比 （±s）

表1 3組受檢者血清CA199、CEA與CA724水平對比 （±s）

注：1）與良性胃病組及對照組對比，P ＜0.05；2）與對照組對比，P ＜0.05。

組別 例數 CA199/(u/ml) CEA/(ng/ml) CA724/(u/ml)胃癌組 42 308.5±150.51） 155.6±50.61） 204.5±60.51）良性胃病組 42 85.0±105.62） 55.6±10.52） 50.3±14.62）對照組 42 22.0±10.5 12.8±2.6 13.5±11.2

2.2 3組受檢者單項CA199、CEA、CA724陽性率及3種腫瘤特異性抗原聯合檢測的陽性率對比

胃癌組CA199、CEA、CA724與聯合檢測的陽性率顯著高于良性胃病組（χ2=37.418、40.252、37.418、40.252，P =0.000、0.000、0.000、0.000）和對照組（χ2=59.171、58.632、55.551、58.632，P =0.000、0.000、0.000、0.000）。 良 性胃病組CA199、CEA、CA724與聯合檢測的陽性率高于對照組（χ2=4.480、4.086、4.086、4.086，P =0.012、0.023、0.026、0.012）。見表2。

表2 3組受檢者單項CA199、CEA、CA724陽性率及3種腫瘤特異性抗原聯合檢測陽性率對比 例（%）

3 討論

據相關資料統計，全球每年有70萬例患者死于胃癌，其中發展中國家占70%[3]。近年來，隨著我國生活水平與飲食結構的變化，胃癌的發病率也不斷攀升，現已占全球胃癌發病率的47%，給患者的健康與生命安全帶來巨大的危害[4]。

胃癌除具有增值速度快、易轉移及低分化等特點外，其他的生理學特征與正常細胞相近[5]。因此，為了進一步完善胃癌的診療質量，臨床將腫瘤特異性抗原應用于惡性腫瘤細胞的診斷中。有研究指出，腫瘤特異性抗原可以有效反應惡性腫瘤的發生與進展過程，且在腫瘤患者血液、組織與排泄物中均可檢出，為早期診療提供有利的參考[6]。同時，還有學者發現，腫瘤特異性抗原并非惡性腫瘤特有，而是增殖時存在量化差異，且胃部良性病變與正常細胞也存在少量合成[7]。腫瘤特異性抗原中CEA屬于人類胚胎抗原特異性決定簇酸性糖蛋白，主要存在于機體的消化道與肝、胰、腸組織內，在惡性腫瘤患者中呈高表達。CA199是消化道腫瘤最主要的標記物之一，具有較高的特異性，主要見于胃癌、胰腺癌及結腸癌等惡性腫瘤中，血清內以黏蛋白形式存在，當病灶轉移、增殖、浸潤時均可影響其含量。CA724是一種廣譜腫瘤標志物，屬于黏蛋白類癌胚抗原，主要存在于胃、肺、結腸及卵巢等器官組織中[8]。本文研究結果顯示，胃癌組CA199、CEA與CA724水平、單項陽性率與聯合檢測的陽性率顯著高于良性胃病組與對照組（P ＜0.01）。良性胃病組CA199、CEA與CA724水平、單項陽性率與聯合檢測的陽性率高于對照組（P ＜0.05）。結果可見，隨著胃病的加重，CA199、CEA與CA724指標也不斷遞增，且在胃癌患者中呈現極高表達，這也進一步肯定了3種腫瘤特異性抗原指標聯合檢測在胃癌中的應用價值。

總之，3種腫瘤特異性抗原聯合檢測可以有效診斷胃癌患者的病情，操作簡便、創傷性小，值得臨床應用。