關于醫療過失與醫療證據的探討

李靜怡 李宏濤 陳茜琳

1.華北理工大學護理與康復學院；2.華北理工大學藥學院；3.大連大學醫學院

醫生和病人通常不被視為對手。事實上，醫生通常被視為醫治者和救命者。同時，醫生的生計也取決于病人。換句話說，醫生在那里是因為病人需要他們。但隨著商業化，這種關系并沒有保留住它的神圣性，這是醫學界非常關心的問題。當認為醫療界提供的服務受《消費者保護法》保護時，醫療專業人員非常激動。原因之一無疑是，盡管謹慎再謹慎，但治療還是會有小比例的失敗正如“千里之堤，毀于蟻穴”一樣，一小部分不成功的病例可能會導致大量的不滿意的病人和大量的案件，對醫院或醫生辛苦贏得的聲譽造成毀滅性的影響。第二，消費者案件的受理容易，可能會鼓勵利用消費者的投機性來進行投訴。最高法院已承認這一事實，并裁定除非確定重大過失，否則不對醫生進行刑事起訴。在高風險的情況下，意外事件不可能總是被控制，因此不能得出醫療服務有缺陷的結論。國家委員會除其他外指出：缺乏證據也被認為是過失沒有得到證明的理由之一。我們看到了記錄在案的材料，發現雖然上訴人沒有出示或檢查任何專家證據，但我們必須從“現實基礎”的角度來看待這一點，很少有其他醫生（如果有的話）親自或以證據的方式來為其他醫生作證。在這種情況下，這種差距是通過對所有爭議點進行文獻研究而彌補的。

交易的透明度總是有助于訴訟。由于醫學界不習慣詳細記錄在案，在訴訟過程中確實會產生疑問。即使沒有確鑿的證據，醫院和醫生也可能因疏忽或其他原因被視為事實和情況。消費者論壇在處理投訴人檢查醫生或醫療專業人員的請求時必須考慮周到。法院可設計一種方便的方法，例如委任專員，或指示申請人以質詢書的方式提出問題，而有關醫生則以誓章的方式提交答辯。當收到一份法律通知，或是一個聲稱服務不足的消費者對醫生提起訴訟時，由于多年來通過艱苦的工作、專業知識和通過艱苦的培訓和投資獲得的技能才有了醫療專業人員的聲譽，這會造成很多情緒上的不安。盡管如此，醫院和醫生必須牢記，根據最高法院在一系列案件中的裁決，醫療行業最終被認定是受保護的，不可能以技術理由而輕易逃脫。他們必須顧及法律要求，直面現實勢。大家不應忘記，以正確的方式來面對法律是非常重要的。如果消費者對醫院提出投訴，一定要準備充分的答復作為書面陳述的基礎。通常情況下，一份準備充分的申請會讓人明白，醫院和醫生不會屈服于壓力，這樣一來投機案件也會受到嚴厲打擊。我們個人的經驗是，在許多情況下，一份準備充分的申請能夠達到預期的結果。對無理、虛假、投機性的消費者案件，以醫院、醫生提供的服務存在不足為由提起訴訟的，應當按照法律的要求，及時提交書面陳述、宣誓書等，并在開庭時提出良好的抗辯。最重要的是，病歷、室內病歷、臨床記錄、調查報告（如果有的話）、經辦醫生的宣誓書、X光片、檢查結果等，將有極大的幫助。

還有就是必須要特別注意合格和獨立的醫學專業人員的專家證據。最重要的是要記住，申訴人必須證明治療的方式和性質（包括術前和術后護理）存在一定的缺乏性，以致于達不到一般醫生所期望的標準，而不是一個高度合格和特別有天賦的人的標準。在得出這樣一個結論的同時，消費者論壇必須記住在這樣一個地方可以獲得的資格、基礎設施和設施。辯護醫生或醫院必須向消費者論壇通報公認的治療方法、患者在及時獲得治療方面的疏忽、或遵循醫囑等。更不用說，醫療專業人員需要與他們的同行保持良好的關系。必須注意這方面的確鑿醫學文獻。最后，有關這一問題的判例法也將有所幫助。如果一家醫院或一名醫生如果不能發現自己的錯誤，這種行為很可能屬于醫療疏忽的范疇，例如，一個錯誤的肢體或器官被治療、手術、截肢或被感染的血液或資格被錯誤地書寫等，例如一個案件不需要任何特殊的證據來證明，在使保險人相信后，這樣的索賠是可取的。此外，醫院有權聘請律師代表他們處理此事。

不可否認的事實是，長期的訴訟會對醫生或醫院的聲譽產生不利影響，即使最終勝訴。醫學界關心的是防范投機性和無理取鬧的索賠。雖然不能否認，確實存在涉及醫療過失的案件，但困擾醫療界的問題是，由于大量投機性投訴，往往給醫生或醫院造成無法彌補的損害。

總而言之，一個好的辯護必須由醫生提出包括以下內容：利用好律師的服務。醫院有權聘請律師為其提供服務。根據需要及時提交書面陳述、宣誓書和所有其他文件。妥善保存病歷、臨床記錄、所有治療醫生的宣誓書、X光片、實驗室檢查結果等非常重要對支持醫生的要求有極大的幫助。必須特別注意提供一個合格且獨立的醫學專業的專家證據。最好也提交一份專家的宣誓書，提交有關該主題的確鑿醫學文獻，有關該主題的判例法也會有所幫助，在聽證會時提出良好的抗辯。