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當代川派中醫及其分支學派概述

2019-01-29 10:48:04黃黃
中國中醫藥圖書情報雜志 2019年2期

黃黃

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當代川派中醫及其分支學派概述

黃黃

成都中醫藥大學圖書館,四川 成都 611137

巴蜀中醫源遠流長,一直受到國家重視而不斷發展進步,形成以傷寒學說為基礎的新學說,即川派中醫。川派中醫以傷寒學派、方劑學派、臨床中藥學派、內科學派、外科學派、婦科學派、兒科學派、針灸學派、骨科(推拿)學派、五官科學派等為主要學派,每個學派下又有各自特色分支學派或發展流派。當代川派中醫主要分為3個傳承階段、2種傳承方式,并以巴蜀易學為理論溯源,在發展上吸納各分支學科及西醫理論實踐。

川派中醫;巴蜀中醫;中醫理論;傷寒學說;分支學派

巴蜀地區自古出名醫、產中藥。從漢至明清,見諸文獻記載的四川醫家(以下所述“四川”均包含現今重慶市)有1000余人,川產道地藥材享譽國內外。李斯熾先生1936年創立“四川國醫學院”,招生13期,培養高等中醫藥人才1000余人[1]8。1955年國家首先在北京成立了中醫研究院,1956年又在全國建立4所中醫學院作為中醫傳承教育基地,成都中醫學院(現名成都中醫藥大學)即為其一,且李斯熾先生任首任院長。學校的建立,使得一大批中醫藥專家學者會聚一堂,做教育、臨床、科研等,并帶領各自學生弟子,重塑川派中醫,發展弘揚川派中醫。

1 川派中醫概述

1.1 川派中醫的形成

一個新學派的形成,必須是由某醫家提出不同以往的新學說,當這一學說成為其親炙、私淑或遙承者們所奉行的學術主旨,則在其師承授受過程中形成了一個有延續性學術發展特征的群體;隨著這一學術群體在醫學理論與臨床實踐上的發展和完善,逐漸構成了學術界周知的某一學派[2]。

四川地區是著名的藥材集散地,也是全國著名的道地藥材產區,川產道地和大宗藥材產量居全國之首[3]。四川地區海拔差異大,地形封閉,氣候潮濕多雨,這種環境使得巴蜀鄉民體質稟賦壯實厚重,感受寒濕病邪較多;地形封閉又使得社會環境長期穩定,四川醫家與外界文化及學術交流不易,所以,以川產道地藥材為主要組方原料的傷寒學說在四川地區穩定發展,同時受巴蜀地區特色易學、經學文化思想的影響,成就了具有獨特地域風格和傳承特色的川派中醫新學說。隨著四川國醫學院、成都中醫藥大學等教育體系的建立和完善,四川地區中醫藥人才得到持續培養,川派中醫的醫學理論與臨床實踐得到延續和發展,逐漸成為享譽國內外的著名中醫特色學派。

1.2 川派中醫的內涵、外延與傳承

川派中醫是以傷寒學說為基礎,融合多種學術流派,以四川、重慶地域為空間主體,學說思想輻射全國的中醫學派。地域性是其顯著特點和內涵主體,以四川地區中醫家為主要醫家群體,形成獨特的實踐規律和理論體系。特別是當代中醫教育、中醫醫院的體系化建設,促進了這種實踐和理論的發展。學術的輻射性是其外延,無論是入川行醫的醫家,還是走出去的川籍醫家,其實踐和理論帶有鮮明的四川醫家特點,在學術上也可歸為川派中醫。

當代川派中醫的傳承,逐漸從傳統的父子、師徒傳承,擴大到學校教育、醫院臨床的師生傳承。一批四川名醫進京工作,將川派中醫的學術思想帶到川外,但其以四川新傷寒學說為基礎的學術思想和臨床實踐仍表示其為川派中醫的分支。目前,四川省中醫藥管理局負責全省中醫行業的行政管理,重視川派中醫的傳承,將其分學科、分特色進行總結、深化和傳承,極大地促進了川派中醫的繁榮與進步。

2 當代川派中醫主要分支學派

川派中醫以傷寒學派、方劑學派、臨床中藥學派、內科學派、外科學派、婦科學派、兒科學派、針灸學派、骨科(推拿)學派、五官科學派等為主要學派,在新傷寒學說的基礎上各具特色。

2.1 傷寒學派

川派醫家研究傷寒學,重視人體陽氣,重視察脈辨證,重視后天胃氣為本,精于辨證善遣方藥,重視氣化學說落到臨床實處,倡導寒溫一統,促進中西匯通[4]。主要分支學派是趺陽學派、巴蜀傷寒學派。趺陽學派的代表醫家是鄭欽安、盧鑄之;傳承者有祝味菊、范中林、盧崇漢、唐步祺等;主要學術思想是“人生立命全在坎中一陽”[5];以家傳、“扶陽醫壇”等方式進行傳承;代表作有《醫理真傳》《醫法圓通》《傷寒恒論》。巴蜀傷寒學派由成都中醫藥大學的傷寒專家團隊組成,代表醫家是鄧紹先;主要傳承人有郭子光、戴佛延、顧大德、蘇學卿等;主要學術思想是“重視傳統、精于臨床”;以學校教學科研為主要傳承方式;代表作有《傷寒論要義總述》《現代中醫治療學》《傷寒論湯證新編》《日本漢方醫學精華》等。

特色流派有江氏經方流派,善于用經方破解疑難重癥;主要著名醫家是陳鼎三、江爾遜、劉方柏等;著有《常見病簡易治療》《心腹諸痛論》《桂枝湯類方證應用研究》等。其他傷寒醫家和著述還有補曉嵐、冉雪峰及所著《冉注傷寒論》、彭履祥等。

2.2 方劑學派

川派中醫的醫方研究可上溯至2012年出土于成都老官山漢墓的《六十病方》。《六十病方》也是迄今最早、內容完整、復方數量最多的醫家編撰的方書,在中醫學史特別是中醫臨床和方劑學史上占有重要的學術淵源地位[6]。當代主要分支學派是以陳潮祖為代表的陳氏五臟治法方劑學派,首創以五臟為綱的治法與方劑,代表作是《中醫治法與方劑》。主要學術繼承人有鄧中甲、周訓倫等,相關著作有《鄧中甲中醫基本思維原理十講》《方劑學》等。醫方領域的其他著名川派醫家還有李大琦,編著《中醫方劑學》等。

2.3 臨床中藥學派

巴蜀地區藥材豐富,誕生了許多名家名著,代表醫家是凌一揆、雷載權,主要繼承人有李祖倫、張廷模等。主要學術思想是率先提出“大中藥”概念,從中藥基本理論研究、中藥信息資源挖掘與利用、中藥不良反應基礎與臨床研究3個方面展開研究[1]238。代表作有《中藥學講義》《神農本草經講義》《中醫史料學》《中華臨床中藥學》等。以學校教學科研為主要傳承環境,目前中藥學已成為國內第一批“雙一流”建設學科,有良好的發展環境。

其他在中藥學領域的著名川派醫家還有中藥品質鑒定與評價的賈敏如、中藥藥理與毒理研究的沈映君、中藥物質基礎與質量標準研究的肖崇厚等。特色流派有徐氏炮制制劑,代表醫家是徐楚江,主要學術繼承人有謝秀瓊、胡昌江、傅超美等。相關著作有《中藥炮制學》《中醫五官外用制劑學》等。

2.4 內科學派(內傷雜病)

巴蜀中醫家臨證各有所長,但總體均具有川派特點,如重視脈診、強調辨證、醫藥兼善、重視溫補、藥食并進等。當代主要分支學派有蒲氏內科學派、冉氏“一融三合”學派。蒲氏內科學派以蒲輔周為代表醫家,主要傳承人有薛崇成、高輝遠、蒲至孝等;學術崇尚仲景,采擷各家所長熔為一爐;代表作有《蒲輔周醫案》《蒲輔周醫療經驗》《溫補述義》等。冉氏“一融三合”學派以冉雪峰為代表醫家,主要傳承人有龔去非、熊濟川、張方輿等;主要學術思想是“一融三合”:傷寒與溫病融通,哲學與科學相結合,中醫與西醫相結合,理論與實踐相結合[1]279;代表作有《冉注傷寒論》《麻疹商榷正續篇》《新定救護藥注解》等。

其他著名流派還有李氏醫藥兼擅流派,以李孔定為代表醫家,傳承人有張耀、景洪貴等;冉氏脾胃病流派,以冉品珍為代表醫家,傳承人有王再謨、王志坦等。著名醫家和著作有蕭龍友及其《現代醫案選》、唐陽春及其《傷寒溫病簡要醫訣》、王文鼎等,均有個人擅長。

2.5 外科學派

主張手術救急、內治治本、內外并舉、兼顧脾胃。著名分支學派有文氏中醫外科學派、濟川肛腸學派。文氏中醫外科學派以釋靈溪、文琢之為代表醫家,主要傳承人有嚴素芳、艾儒棣等;主要學術思想是倡導內外合治,怪病從痰治,從脾腎兩虛論治狼瘡,善制丹藥等[7];代表作有《文琢之中醫外科經驗論集》《中醫外科藥物學》等。濟川肛腸學派以黃濟川為代表醫家,主要傳承人有周濟民、曹吉勛等;學術思想以“枯痔散”“藥線掛線法”絕技藥物的制作方法為代表[8],強調整體觀念、辨證論治,探尋肛腸科疾病的本質,內外結合、整體防治、預防為主;代表作是《痔瘺治療法》。其他外科學派醫家還有皮膚科的吳介誠及其《瘡瘍經驗集》、肛腸科的李雨農、男科的王久源等。

2.6 婦科學派

唐代昝殷(四川成都人)著《經效產寶》,系我國第一部中醫產科專著[9],也開創了川派中醫的婦科理論體系。從成都中醫藥大學建校的第一批婦科專家,到目前第三代傳承人活躍在臨床一線,建立了完整而豐富的川派中醫婦科理論體系。以卓雨農、王渭川、唐伯淵等為本學派代表醫家,主要傳承人有劉敏如、楊家林、卓啟墀、陸華、魏紹斌、張慶文、吳克明、曾倩等。主要學術思想以補益脾腎、調理氣血治療妊娠病,從“瘀”和“虛”論治產后諸疾等。代表作有《王渭川臨床經驗選》《沈紹九醫話》《中醫婦科臨床精華》等。

2.7 兒科學派

中醫兒科在川內外有良好的臨床效果和學術環境,比較著名的分支學派有王氏兒科、胡氏兒科、肖氏兒科等。王氏兒科以王樸誠為代表醫家,主要傳承人有王伯岳、俞景茂等;主要學術思想是主張陽常有余、陰常不足,重視脾胃,反對壅補,臨證應中病即止,防止“一傷于病,再傷于藥”[10];代表作有《中醫兒科學》《小兒藥證直訣類證釋義》等。胡氏兒科以胡伯安為代表醫家,主要傳承人有胡天成、吳力群等;主要學術思想是強調望舌、重視咽喉,熟諳陰陽、謹守病機、補瀉有度等[11];代表作有《胡天成兒科臨證心悟》。肖氏兒科以肖正安為代表醫家,主要傳承人有蘇樹蓉、劉小凡、常克等;學術思想上創“四著眼”,立“十三步”,形成兒科全病種、雙層次臨床診療模式。

其他兒科著名流派還有王靜安兒科、熊氏兒科、寇氏兒科等,均臨床實踐豐富,各有特色,相關著作有《靜安慈幼心書》《王靜安臨證精要》《熊夢周兒科臨床經驗選編》等。

2.8 針灸學派

四川針灸在我國針灸醫學史上起源很早,從綿陽西漢人體經脈漆人到成都老官山漢墓經穴髹漆人,都反映了四川早期針灸學成就。當代川派中醫的針灸理論和實踐也得到很好傳承。其分支學派以巴蜀針灸學派為主,以吳棹仙、蒲湘澄為代表醫家,主要傳承人有楊介賓、蒲英儒、楊運寬等,以成都中醫藥大學教學科研為傳承環境。吳棹仙善用子午流注、靈龜八法,形成了獨特的時間針灸學,在對疾病進行辨證施治的前提下,重視針刺手法與時辰的配合,隨病變化,以迎合經氣,調節經氣盛衰[12];代表作有《子午流注說難》《中醫實驗談》等。

其他針灸著名流派還有葉氏金針流派,以葉清心、葉德明為代表醫家,其特色是獨特進針法,重視透穴,針方組穴獨到,結合快針、點刺等,著作有《葉清心醫案選》等;李氏杵針流派,以李仲愚為代表醫家,特色是其銅制粗頭,針具不刺入皮膚肌肉,兼具針刺與按摩之長,著作有《杵針治療學》《氣功靈源發微》等。

2.9 骨科(推拿)學派

川派中醫骨科推拿相關學說主張較多,覆蓋四川全境,有較完整的診療技巧和理法方藥特色。主要分支學派有成都鄭氏骨傷學派、成都杜氏骨傷學派。成都鄭氏骨傷學派的代表醫家是鄭懷賢,其傳承人有張希彬、牟希謹等,是一個武醫結合的骨科學派,歸納出十二正骨手法、十三傷科按摩法、8種經穴按摩法,以及55個療效顯著的傷科按摩穴位[13];創辦了四川省骨科醫院(原成都體育學院附屬體育醫院),將學術思想和臨床經驗進行系統傳承、實踐、創新;代表作有《傷科推拿術》《傷科診療》《運動創傷學》等。成都杜氏骨傷學派的代表醫家是杜自明,以少林傷科為基礎,對多流派正骨技法兼收并蓄,其傳承人有杜瓊書、何洪陽等;主要學術思想體現在筋傷、骨傷的獨特治療方法,注重練功進行自我保健[14];代表作是《中醫正骨經驗概述》。

其他川派骨科(推拿)流派還有楊氏骨傷、何氏骨傷、羅氏骨傷、樂山鐘氏骨傷、天全陳氏骨傷、川南郭氏推拿、川東桑氏骨傷等。

2.10 五官科學派

以眼科為突出代表,如陳氏六經眼科學派,以陳達夫為代表醫家,傳承人有陳志孚、陳麟昌、羅國芬、鄧亞平等;主要學術思想是首創將《傷寒論》六經辨證運用于眼科,將西醫的眼球組織結構與中醫學的六經分屬進行對照,貫通中西醫學,還發展了中醫眼科五輪八廓學說[15];代表作有《中醫眼科六經法要》《陳達夫中醫眼科臨床經驗》等。其他眼科名家還有李巽芳、劉松元、和中浚、段俊國等。

熊氏中醫耳鼻咽喉科流派是川內比較著名的五官科學流派,以熊雨田為主要專家,傳承人有熊大經、張勤修等;主要學術特色是創“鐵板吹喉丹”內外兼治,治頭面諸竅以疏風散邪,宣肺通竅為大法,在內從肝辨治等;代表作有熊大經編著《中醫耳鼻喉科基礎》《中醫口齒科學》《中醫五官科學》等。其他耳鼻咽喉科專家還有周家驤、陳隆暉、賈德蓉等。

2.11 其他

除上述10家學派以外,還有醫經學派、溫病學派、道醫學派、養生學派、中西醫結合學派等,均有各自的學術特色和成果。民族醫藥也是川派中醫的獨特領域,目前開展學習和傳承的是藏族醫藥、彝族醫藥、羌族醫藥,其中南派藏醫是最具有川派特色的醫學分支。

3 川派中醫代際傳承的階段性分析

第一階段,是1956年建校時組建的第一批教師隊伍,形成第一批專家和學術理論、臨床實踐體系。這一批專家大多生于19世紀,在20世紀前半葉形成理論體系和傳承方向,在20世紀末逝世。其學術思想是在中國傳統國學教育、傳統文化熏陶下形成中醫理論和臨床經驗,是新中國中醫藥事業的奠基者。主要代表醫家有醫經學派的李斯熾、傷寒學派的盧鑄之、方劑學派的陳潮祖、臨床中藥學派的凌一揆、內科學派的蒲輔周、外科學派的文琢之、婦科學派的王渭川、兒科學派的王樸誠、針灸學派的吳棹仙、骨傷(推拿)學派的鄭懷賢、五官科學派的陳達夫等。

第二階段,是20世紀中后期,主要由第一批專家的學生、弟子組成,大多是20世紀前葉出生,目前多已成為國醫大師、名老中醫。其學術特點是全面繼承和發展了第一批老專家的學術經驗、成果,并進行總結提升與創新。其學術思想來源于學院教育、跟隨老專家臨證學習,同時接受西學教育,嘗試中西醫融合與創新。主要代表醫家有醫經學派的李又斯、傷寒學派的盧崇漢、方劑學派的鄧中甲、臨床中藥學派的張廷模、內科學派的薛崇成、外科學派的艾儒棣、婦科學派的劉敏如、兒科學派的胡天成、針灸學派的楊介賓、骨傷(推拿)學派的張希彬、五官科學派的陳志孚等。

第三階段,是20世紀后期至今,由第二批專家的學生、弟子組成,目前均為活躍在臨床一線的年輕專家。其學術特點是深受西方科學理論和知識體系影響,結合先進的科學技術與實驗方法,將中醫理論、臨床經驗等推向世界。主要傳承醫家有楊殿興、劉力紅、楊宇、馮全生、宋興、賈波、王建、傅超美、沈其霖、劉穎、賀平、吳克明、吳力群、常克、曾芳、羅才貴、曾慶華、馬烈光等。

4 川派中醫傳承方法分析

在傳承方法上,以學院方式和家傳方式為主。學院方式是以中醫院校和附屬醫院為主要傳承點,也是當代主要傳承方式。例如,分支學派中的巴蜀傷寒學派、陳氏五臟治法方劑學派、蒲氏內科學派、肖氏兒科、巴蜀針灸學派、成都杜氏骨傷學派等,都是以學院、醫院為載體,通過師生、臨床的方式進行傳習。

家傳方式依然是川派中醫傳承發展的重要方法,特別是專科門診、專科醫院的建立,為其中醫思想、臨床經驗的發展創立了穩定的傳習環境。近年來,逐漸形成制度化的師帶徒、確有專長執業醫師考試等,保障了這一部分中醫人才的發展之路。例如,分支學派或發展流派中的趺陽學派、寇氏兒科、葉氏金針流派、何氏骨傷流派、樂山鐘氏骨傷流派等,均會在今后得到更好的傳承、研究和發展。

5 川派中醫學術思想理論溯源分析

川派中醫學術思想理論主要有巴蜀易學指導、臨床實踐經驗總結、匯通中醫各分支學科及西醫理論實踐3種。

5.1 巴蜀易學指導

宋代程頤有“易學在蜀”之說,巴蜀易學獨具特色,自成一系,因此對川派中醫的理論指導也更具特色。例如,趺陽學派鄭欽安為清末著名傷寒學家,著《醫理真傳》,力主醫易匯通。清末民國初年著名經學家廖平,分別今古易學,又融匯醫易、佛易,嘗試以《內經》“五運六氣”解《易》[16]。清代唐宗海亦將易理用于醫學,著有《醫易通說》《醫易通論詳解》等。

5.2 臨床實踐經驗總結

典型的有李氏杵針、李氏醫藥兼擅流派、濟川肛腸學派、王氏兒科等,重視從臨床實踐中總結經驗和規律,提出了許多具有創見的專科理論,如鄭氏骨科“望聞摸認”診斷體系,何氏骨科“骨肉系統”認識論,肖氏兒科“四著眼”“十三步”等。

5.3 匯通中醫各分支學科及西醫理論實踐

積極利用現代科技研究中醫藥。川派中醫一直注重寒溫一體、針藥一理等,取長補短,相互輔佐,以臨床效果為驗,如冉氏“一融三合”學派等。唐宗海著《中西匯通醫經精義》,是川派中醫匯通中西醫的先導,當代中西醫結合學派以匯通中西醫為主旨,成為發展很快的年輕中醫分支學科。臨床中藥學派利用現代科技建設中藥色譜指紋圖譜,對中成藥質量標準規范化進行研究,取得豐碩成果;針灸學派創建了循證針灸研究方法體系;鄭氏骨科結合現代醫學理論和診斷、治療技術,創立中國中醫運動創傷學,得到了臨床療效的檢驗。

6 川派中醫發展趨向探討

6.1 加強理論體系建設

挖掘巴蜀地區特色易學、經學文化思想對中醫藥理論的影響和科學化研究。當代在西方哲學和科學指導下,中醫發展取得了一些重大的微觀成就,例如,藥材質量鑒定、有效成分分析、配伍規律等。但是在理論發展上,偏重臨床實踐經驗總結的提煉,缺乏有效的哲學歸納。特別是第二代、第三代傳承中,缺乏對傳統中醫的中國哲學、中國文化的理論追溯。因此,要對當代川派中醫臨床經驗總結的理論進行哲學提升,延續川派中醫“醫易相通”的理論精神,貫通中西哲學對科學的指導,真正實現中醫規律的科學解釋,找到中醫的發展方向。

6.2 以中藥材培育和保護為基礎,拓展大中藥研究

四川地區道地藥材在全國中藥材領域占有重要地位,要完善四川中藥產業資料庫,培育和保護優勢品種,加大對中藥產業科技研發,提高中藥資源的附加值和利用率,建立產學研合作與聯盟,促進成果轉化,讓中藥更好地惠及大眾。

6.3 加強優勢學科建設,培養人才

通過拓展優勢學科的學術繼承人的范圍,在更多人學習中醫內科、針灸、兒科、骨傷(推拿)等基礎上,培養優秀人才團隊,突破中醫發展瓶頸。推動中醫藥高校教育形式多樣化,同時打通社會人士學習中醫藥的上升途徑,將川派中醫傳播給更多的人,讓更多的人來思考中醫,推動中醫發展。

6.4 加強內外交流

川派中醫醫家走出四川學習溫病,提出寒溫一體,推廣新傷寒理論,證明了內外交流對學術發展的促進作用。今后在國內各地中醫流派互相交流學習的基礎上,也要注重與國外的交流學習,將川派中醫帶到世界各地,結合當地環境和物種來驗證和總結中醫理論的科學性和超越地區環境的規律性,從而更好地指導不同環境的中醫臨床實踐。

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Review of Contemporary Sichuan Traditional Chinese Medicine and Its Branch Schools

HUANG Huang

(Library of Chengdu University of TCM, Chengdu 611137, China)

Bashu TCM has a long history, and receives China’s attention and develops constantly, forming a new theory based on the theory of cold pathogenic diseases, which is Sichuan TCM. The main branches of Sichuan TCM are cold pathogenic school, prescription school, clinical Chinese medicine school, internal medicine school, surgery school, gynecology school, pediatrics school, acupuncture and moxibustion school, orthopedics (massage) school, otorhinolaryngology school, etc. Each school has its own characteristic branch or theory. In addition, contemporary Sichuan TCM can be divided into three inheritance stages and two inheritance ways, and its theoretical origin is Bashu Yi ology. Now, it absorbs the theory and practice of its various branches and the Western medicine in its development.

Sichuan TCM; Bashu TCM; TCM theory; theory of cold pathogenic diseases; branch school

10.3969/j.issn.2095-5707.2019.02.018

R-092

A

2095-5707(2019)02-0071-06

四川省文化廳圖書情報學與文獻學規劃項目(WHTTSXM〔2016〕30)

黃黃,E-mail: huanghuang_scu@163.com

黃黃.當代川派中醫及其分支學派概述[J].中國中醫藥圖書情報雜志,2019,43(2):71-76.

2018-10-15

2018-11-02

編輯:魏民

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