當代名醫冉雪峰培養中醫人才對中醫人才培養的啟示※

張訓浩 陳代斌 黃玉靜 邊曉靜 李勇華*

（重慶三峽醫藥高等?？茖W校中醫學院，重慶 萬州 404120）

中共中央、國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》強調：“推進健康中國建設要中西醫并重，中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展，需加強中醫藥的保護和傳承運用”，但隨著國家醫藥衛生體制改革的不斷深入，以及健康服務需求的快速增長，中醫藥人才工作存在中醫藥人才隊伍規模小數量少、結構層次有待優化、高層次及基層中醫藥人才匱乏等問題［1］。如何解決現有的問題，從當代名醫冉雪峰學術傳承與中醫人才培養中或許能得到一些啟示。

1 冉雪峰基本情況

冉雪峰（1879—1963 年），原名敬典，后更名劍虹，號雪峰，別號恨生，重慶巫山縣大溪鄉人，著名中醫學家、中醫教育家、一代中醫宗師，享有“南冉北張”之譽。

冉老出身醫藥世家，秉承家學，自幼習文學醫，致力于中醫學，懸壺濟世，以復興祖國醫學為己任，一生虛懷若谷，勤學苦研，尊古不泥，學識淵博，其學術思想崇古而不泥古，創新而不離綱，提倡古為今用、洋為中用，將傷寒與溫病相會通，將哲學與科學相結合、將中醫與西醫相結合、將理論與實踐相結合，著述《溫病鼠疫問題解決》《霍亂癥與痧癥鑒別及治療法》《麻疹商榷正續編》《新定救護方藥注釋》《辨證中風問題之解決》《健忘齋醫案》《國防中藥學》《大同方劑學》《大同生理學》《大同藥物學》《冉雪峰醫學叢書·方劑學》《內經講義》《傷寒論講義》《冉雪峰醫案》《八法效方舉隅》《中風臨證效方選注》《冉注傷寒論》等17 部。

1903 年冉老順江東下到武漢，任武昌醫館館長。受民主思想潮流影響，1911 年參加武昌起義，1919 年聯合省垣陸繼韓、胡書誠、李子余等諸同道，組織湖北省中醫公會與中醫學會，被選為湖北省中西醫會第一屆會長，1921 年創辦湖北省《中西醫學雜志》，1923 年，冉老熱愛祖國醫學的教育事業創辦湖北中醫專門學校，并任校長。1929—1937 年，冉老歷充漢口衛生局考試中醫委員會委員，湖北省政府檢定中醫委員會委員。

1938 年武漢淪陷前，冉老舉家避難四川萬縣，對外應診，就診者多為難民，一律不收診費，有貧苦無錢者還資助藥錢，就診者極眾，門庭若市。除此，著述醫學著作，收龔去非為徒，傳承中醫。

抗日戰爭勝利后，1946 年冉老從萬縣遷回漢口肇元里懸壺。1949 年冉老舉家搬遷重慶懸壺濟世。1950 年冉老任重慶衛生工作者協會編輯委員會委員。1955 年，冉老任重慶市中醫進修學校首屆校長，同時出任重慶市政協委員。負責組織編寫了第一套中醫進修教材，親自授課，對四川中醫教學工作的開展及教材修訂工作作出了貢獻。

1955 年11 月奉命調往入京，任中華醫學會常務理事、原衛生部中醫研究院學術委員會副主任委員兼高干外賓治療室主任、第二屆全國政協委員，授一等一級專家，收郭士魁、陳可冀為徒。

冉老一生在武漢、萬州、重慶和北京等地生活工作，無論在何處，行醫和培養中醫人才都是他一生兩個永恒的主題，培養了熊濟川、龔去非、宦世安、郭士魁、陳可冀等優秀的中醫人才［2-4］。

2 中醫人才培養的困境

2.1 傳統文化基礎薄弱 現在中醫藥院校學生均是在我國現代教育體系下成長起來的，更多是理性思辨，缺乏中國傳統文化的教育和熏陶，而中醫是中國傳統文化孕育而生、植根于中國傳統文化土壤的醫學。在中醫高等教育里，中國傳統文化納入中醫教育甚少。傳統文化教育的缺失，嚴重影響了中醫人才的培養，導致學生不能從中國文化視角來理解和掌握中醫，使學生難以把握中醫的思維方式，對中醫內涵的理解能力差［5-7］。

2.2 “德”教育缺乏 從古至今，中醫為仁醫仁術，強調醫者“德”為先，而目前中醫人才培養的課程體系明顯屬于單純生物醫學課程體系，注重醫學知識的教育，缺乏有關行為科學和社會科學領域的課程，職業道德方面的要求甚少，“德”的教育嚴重缺乏［8］。

2.3 對中醫經典強化學習重視不夠 中醫經典是在中醫先輩在臨床中不斷總結積累所形成的，是中醫的根本和靈魂，是中醫不斷發展的生命力，對中醫的發展和人才培養起著重要作用。但目前很多學校不重視中醫經典的學習，很多?？浦嗅t院校甚至沒有開設中醫經典的相關課程［7］。

2.4 師承教育模式被忽視 中醫學具有自身獨特的文化屬性，與西方醫學相比，有其不同的成才教育規律，在幾千年來中醫人才培養中形成了以師承為主要特征的教育模式和繼承-創新-傳遞為主線。但近代以來，在西學東漸背景下，借用西醫模式“太多”，造成中醫西化，忽略了中醫學自身的特殊性，使中醫教育自身固有的傳承規律被忽視，導致中醫人才培養規模不斷擴大而質量不斷下降［9-10］。

2.5 師資力量較為薄弱 一方面是由于學生大量擴招，各中醫院校中醫教師人數相對不足，尤其是專科學校，很多教師都是從學校到學校，從學生直接轉變為教師。另一方面是由于市場經濟的原因，很多醫院以西醫為主，導致八十年代以后培養的中醫人才中醫臨床能力弱，中醫的碩士和博士研究生更多是從事研究工作，從而使培養中醫人才的師資嚴重缺乏，有后繼乏力之感［11］。

3 冉氏內科流派人才培養的啟示

冉老一生從事中醫臨床和教育工作，培養了一批中醫名家和大師，諸如熊濟川、宦世安、龔去非、郭士魁、陳可冀等，冉老一生的學術傳承、辦學經歷對于當下中醫人才培養具有很大的啟示性和借鑒性。

3.1 以德為先 注重中醫學生品德培養 冉老培養中醫人才非常看重品德的培養，據《樊川醫話》載，冉老教誨青年學醫，應先樹品德。冉老曾說“士先器識而后文章，醫先品德而后學問，若挾一技，乘人之危，索取重資，高車駟馬，抬高身價，不能憫恤同胞疾苦，石雕民胞物輿之心，況醫仁術也，不能同仁，何用為醫?！比嚼媳救艘彩堑赖碌浞?，其常言：“余遇重病，每處經方，任勞任怨，負責到底?！痹谂f社會，每值疾病流行，冉先生均竭力搜羅古今醫方，深夜批閱，擬定治療方案，寫出文章，刊登醫報，以供同行參考。

2018 年，習近平總書記在全國教育大會上強調“堅持立德樹人”，目前中醫人才培養中更多強調專業知識的教育而“德”被忽視，在“三全育人”中應充分融入品德的教育，使品德教育貫穿于整個教育，融入課堂、融入臨床、融入社會服務等，通過教師言傳身教、社會實踐、文化活動、校園文化氛圍打造、中醫典故誦讀等途徑加強學生的品德培養，為培養“名中醫”“仁醫”，服務于人民奠定基礎。

3.2 強化專業教育 使學生篤信中醫 冉老一生以振興中醫為己任，非常熱愛中醫，在其離渝赴京前給弟子龔去非信中說：“惜乎年事已老，今年已逾76，耳已半聾，但改進中醫，發揚先代文化遺產，素具此志，天既留我多活幾年，趕上這個機會，當盡其所知所學貢獻民眾，一息尚存，此志不懈”。《當代名老中醫成才之路（續集）》［12］研究認為：“篤信中醫，而立志明確是成才的必要前提條件。”在現有的中醫人才培養教育中一方面是要加入學生職業生涯規劃，引導學生立志中醫。另一方面是要通過將名中醫請進來和將學生送到臨床去的方式，讓學生深信中醫能治病，熱愛中醫，立志于中醫。

3.3 優化人才培養模式 師承與科班相結合 冉老自武昌出資辦學成立中醫學校開始到重慶、到北京執教的40 多年的時間里，始終以培育中醫人才為己任，一直從事中醫教育，既授徒，也科班教學，年逾古稀，仍親自上堂授課，培養了不計其數的中醫人才。

師承傳授是學校教育的補充與延續，是中醫教育振興發展的必然選擇，是發展中國傳統文化的需要［7］。師承培養與科班學習相結合的模式既符合中醫自身規律，也能滿足現在對中醫人才數量上的需求，培養更多的優秀中醫人才，解決中醫師資缺乏的問題?！懂敶现嗅t成才之路（續集）》［12］認為：“家傳師授，輔以科班”是中醫成才應遵循的規律之一。國務院辦公廳《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》中也強調“加強中醫藥人才培養，完善中醫藥師承教育制度?！薄吨嗅t藥人才發展“十三五”規劃》提出：“廣泛開展了師承教育與院校教育相結合的人才培養，積極推進中醫藥傳承人才培養。強化中醫藥師承教育，建立中醫藥師承教育體系，將師承教育與院校教育、畢業后教育和繼續教育相結合并貫穿中醫藥人才發展全過程。”

培養中醫人才的高校一是通過進修、跟師、授課與臨床相結合、游學、成立區域國家中醫藥高等院校教師發展中心等途徑加強中醫教師的培養，培養名中醫與名師；二是聘任名中醫為學校的兼職教授進行師帶徒和為學生授課；三是將學生送到臨床去，進行一徒多師和一師多徒方式的培養，建立臨床教學基地，實施早臨床、多臨床、反復臨床。

3.4 熟讀經典 做到融會貫通 冉老認為醫經為中醫學術之基本，平生治學，熟讀經典，博覽群書，以《黃帝內經》《難經》《神農本草經》《傷寒論》《金匱要略》等古典醫籍為基礎，參以《太平圣惠方》《太平惠民和劑局方》以及金、元、明、清醫學著作為輔，融會貫通，吸取現代醫學來證實和補充祖國醫學的內容，長期堅持不懈，以提高治療效果為目的，做到了傷寒與溫病的會通，著有《冉注傷寒論》等［3］。

《當代名老中醫成才之路（續集）》［12］認為：“熟讀經典，再博覽群書是基本的成才要求”。中共中央、國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》強調：“實施中醫藥傳承創新工程，重視中醫藥經典醫籍研讀及挖掘，全面系統繼承歷代各家學術理論、流派及學說。”《中醫藥傳承與創新“百千萬”人才工程（岐黃工程） 實施方案》也提出：“高層次中醫人才的培養方式就包括經典研修。”學習中醫經典是學好中醫的必由之路。近年來，有人認為“讀經典，重臨床”是解決中醫臨床醫生水平下滑的關鍵［7］。

目前培養中醫人才的本科院校應該增加中醫經典的學習學時，尤其是培養中醫人才的專科學校則需要將中醫經典納入必修課程范圍，同時通過中醫經典比賽、中醫經典臨床運用實例講座等方式提高學生對中醫經典的認識，相信經典、誦讀經典、形成大家學習中醫經典的氛圍。

3.5 加強傳統文化教育 強化文化素養 冉老對中國文化有很深的認識，其于1923 年在《中醫雜志》所發表的“哲學安于科學上”一文，征引廣博，對古代各家哲學都作了分析，并反復斟酌引用到醫學上來。認為“哲學得科學而益彰，科學得哲學而更固”。

中醫學的發展離不開社會的結構和制度、哲學思想和文化傳統，中醫學的文化特性要求其在傳承中兼顧中國傳統文化的學習，中國傳統文化的熏陶是學習中醫學的前提［13］。中醫是我國的傳統醫學，與我國悠久的歷史和古老的文化是分不開的。中醫的文化屬性是中國傳統文化和哲學在中醫學中的延伸，應與中國傳統文化教育相結合。中醫學孕育和肇始于中華傳統文化，從基礎理論到臨床處處體現了深邃的中國傳統文化的精髓［6］。中醫教育必須培植于傳統文化土壤。有人認為“在中醫藥院學生中，傳統文化興趣的培養與中醫思維方式的建立是中醫院校人才培養中的當務之急”［7］。在中醫教育中，加強中醫學生傳統文化教育，增設開設《中國傳統文化》等傳統文化的課程，提升學生文化素養，提高中醫傳承人才的文化底蘊及文化自覺，有利于中醫思維的培養，才能使學生體悟中醫學說之真諦，把握中醫的精髓，以培養優秀的中醫人才。

4 小結

冉老是當代名中醫，不僅在學術上有非常深的造詣，治病水平達到了非常高的境界，著成很多醫學著作，形成了“一融三合”的學術思想，而且積極投身到中醫教育，通過辦學、師承傳授和家傳等方式培養了大量的中醫人才，對中醫的發展和傳承做出了重要的貢獻，對現在的中醫人才的培養有很好的借鑒作用，中醫教育中應以“德”為先，中醫經典為基，傳統文化為母，師承與科班為模，融入現代教育理念、教學方式培養適應時代的中醫人才。