旴江醫家婦兒養生方法探驪※

涂國卿 鄒來勇 周一未 黃 玲 馬 岱 鄧棋衛 李銘東

（江西中醫藥高等專科學校附屬醫院針灸科，江西 撫州 344000）

2016 年8 月，習近平總書記在全國衛生與健康大會上提出“要把人民健康放在優先發展的戰略地位”，順應民眾關切，對“健康中國”建設作出全面部署，“把以治病為中心轉變為以人民健康為中心”的新主旨。國家提倡優生優育，婦女、兒童由于身體因素及生長發育的特殊性，其養生顯得特別重要。故課題組在對旴江醫家世代相傳所積累的婦女、兒童有效養生方法進行挖掘整理，現報告如下。

1 婦人調養

1.1 經期調養 旴江醫家對于婦人疾病的預防尤為重視經期調護。宋·陳自明《婦人大全良方》［1］指出：“凡醫婦人，先須調經，故以為初”，并認為經期是婦人最應該謹慎調護的時候，“若遇經脈行時，最宜謹于將理。將理失宜，似產后一般受病，輕為宿疾，重可死矣”。婦人以血為主，諸多旴江醫籍醫典在論述婦人的時候均把調經養血放在首位，尤重經期調養，元·危亦林《世醫得效方》濟陰論中指出：婦人三十六病推其原理無非血病“多因經脈失于將理”，總結了行經時“內作七情，外感六淫，陰陽勞逸，飲食生冷”這四大致病因素。龔廷賢《壽世保元》中指出婦人行經時應調暢七情，靜心寡欲“當戒暴怒，莫損于沖任，遠色欲，莫損于血海。一有抑郁，宿血必停。”綜上，婦人在經期時應以養血為主，兼以暢情志，避外感，遠勞逸，節飲食。

1.2 妊娠調養 旴江醫家主張婦女妊娠時應分階段調養，龔廷賢《壽世保元》妊娠篇中記載了逐月養胎法:“妊娠一月，名曰始形。飲食精熟酸美受御，宜食大麥，勿食腥辛之物，是謂才貞，足厥陰養之……妊娠十月，五臟俱備，六腑齊通，納天地氣于丹田，故使關節人神咸備，然可預修滑胎”。妊娠一月，名曰始形，婦女宜食精熟酸美的食物，可食大麥，切勿食用腥辛之物，此時養血最是關鍵，肝主血故養足厥陰肝脈。妊娠二月，名曰始膏，切勿食用腥辛之物，安靜調養為主，勿行房事，養足少陽之脈，足少陽穴地五會。妊娠三月，強調外界環境以及婦人情志對胎兒養成的重要性，同時宜“靜形體，和心志，節飲食”，如“欲令見貴盛公主好人，端坐莊嚴，不欲令見伯僂侏儒丑惡形人及猿猴之類。無食姜兔，無懷刀繩。”推崇婦人“端心正坐，清虛合一”和“無悲哀思慮驚動”，飲食可食牛心，大麥令兒多智，養手厥陰之脈。妊娠四月，宜食稻米，宜羹魚雁，洗浴遠避寒暑，養手少陽之脈。妊娠五月，養氣為主，應保持充足的睡眠，衣服要勤換洗，注意保暖，多沐日光，以避寒邪，宜食稻麥之類的水谷，宜羹牛羊，宜食魚鱉，養足太陰之脈。妊娠六月，主張“欲微勞，無得靜處，出游于野”，此時孕婦可以適當的進行一些輕微的活動，宜食“鷙鳥猛獸之肉”，現多可以禽肉牛羊肉代之，強筋榮爪，養足陽明之脈。妊娠七月，孕婦可適當運動，運轉血氣，居處干燥，飲食忌寒涼，宜食稻米，養肺衛之氣，以密腠理，養手太陰之脈。妊娠八月，孕婦應“和心靜息，無使氣極”，不得勞累，靜養休息，養手陽明之脈。妊娠九月，宜食甘味之品，放松心情，養足少陰之脈。妊娠十月，胎兒已成，可備生產。

龔氏同時給出了安胎丸一方：“當歸（酒洗）、川芎、白芍（酒炒）、條芩（各一兩）、白術（去蘆，炒，五錢） 上為細末，酒糊為丸，如梧子大每服五十丸，茶湯任下，空心日服，養血清熱之劑也。”并指出此方陰虛血少有熱之人以及經常流產者皆宜常服。同時現代臨床研究發現［2］安胎丸在治療不明原因復發性流產有顯著療效。此外龔氏還指出婦人“每懷胎至三四月必墮，不肯服藥”可用四五年老母雞煮湯，加入紅殼小黃米煮粥以固胎。宋·陳自明在《婦人大全良方》也給出護胎法：鯉魚二斤，粳米一升，蔥一握，豆豉，姜適量，作肉羹食之，每月一次；并指出婦女妊娠期禁忌事項：妊娠各月不可針灸其所養經脈，如妊娠一月不可針灸足厥陰肝經，妊娠二月不可針灸足少陽膽經；并以孕婦藥忌歌訣的形式告誡人們妊娠期藥物禁忌“螈斑水蛭地膽蟲，烏頭附子配天雄……干姜蒜雞及雞子，驢肉兔肉不須供。”可見此類藥物多以活血、攻逐、有毒之品為主；對于妊娠期間出現疾患，陳氏強調“必有醫者審度疾勢輕重，量度藥性高下，處以中庸，不必多品。視其疾勢已衰，藥宜便止。”由此可見旴江醫家對于妊娠婦女調養有豐富的經驗和方法。

重胎養胎教以養胎。陳自明在《婦人大全良方》專列“胎教門”，注重胎養胎教，重調氣血以養胎。陳自明認為，孕婦健康的身體是保證胎兒健康發育的一個重要條件。《氣質生成章第七》指出：“陰陽平均，氣質完備”，即孕婦陰陽氣血協調則胎兒發育正常，否則“氣形之病有如此者”。孕婦要“作勞不妄”，使“氣血從之”，以“保攝妊娠，使諸邪不得干焉”陰陽氣血平衡，則體質強健，外邪不能侵入，身體健康，才能保證胎兒發育的正常［3］。總之，使孕婦處于最佳的機體狀態保證胎兒自母體獲得更多先天體質，使其生長發育成健康聰明的胎兒，這種注重胎養胎教安胎思想，對當代優生優育思想有重要指導意義［4］。

1.3 產后調養 婦人產后多虛多瘀是旴江醫家的共識，龔賢廷在《壽世保元》中提出“產后扶虛去瘀血”，李梃在《醫學入門》指出：“產后必須先逐瘀”“瘀消后方可行補”。為預防產后病，陳子明《婦人大全良方》“產后將護法第一”給出了下列幾種方法：其一，“凡婦人生產畢，且令飲童子小便一盞，不得便臥，且宜閉目而坐”（《醫學入門》中指出也可以用古芎歸湯加淡醋磨墨一小盞） 須避賊風；其二，為避免惡露停滯導致瘀血阻滯，需“時時令人以物從心搟至臍下”，現代研究指出通過按摩能促進產后子宮收縮復原，有助于宮腔內的胎盤與積血排除，此法開創了婦產科推拿的先河；其三，產后三日內，為避免“血逆、血迷、血暈不省之患”令產婦常聞醋炭氣或燒干漆煙（《壽世保元》中提出了也可以醋涂鼻），分娩之后，少量頻服白粥，逐日加量，以補脾胃之氣，三月之后才可少食溫面；其四，強調產后未滿月，婦女不可有過多的情緒波動如“喜笑、驚恐、憂惶、哭泣、恚怒”，始終需避勞作、節飲食、避風寒，如此直至百日，方可使得“血氣調和，臟腑平復，自然安貼”。 《良方》“產后調理法第二”指出：“若產后將息如法，四肢安和無諸疾苦，亦須先服黑神散四服”。 （附黑神散方：熟干地黃、蒲黃（炒）、當歸、干姜（炮）、桂心、芍藥、甘草各四兩，黑豆（炒，去皮） 半升，上為細末，每服兩錢。酒半盞，童子小便半盞，同煎調服）。若產后因虛致乳汁不下，可予母豬蹄湯“母豬蹄一只，治如食法，通草四兩，上以水一斗，浸煮得四五升，取汁飲。不下，更作。服了，用梳頭木梳于乳上梳下，效。”

2 小兒養護

2.1 孕胎養護 婦女妊娠期的養護對小兒出生后疾病的預防具有重要作用，這是旴江醫家的共識，孕婦應節飲食，調情志，避賊邪。如龔廷賢《小兒推拿秘旨》［5］中指出：“母既胎前不節，胎后又不能調，惟務姑息，未足百醉，餌以酸成，未彀甫周，啖以肥甘，百病由此而生矣。”，嬰童賦中“兒在胎而餐母血，母嗜欲最要提防”，陳氏《婦人大全良》提出：“一受孕之后，不可食之物，切宜忌食”。如“食鯉魚鲙及雞子，令兒成疳多湊瘡……食山羊肉，令子多病。食子姜，令子多指生瘡”，從其所總結飲食禁忌可以看出，多為辛熱之品，易致胎熱過重，從而使胎兒熱壅生瘡［6］，此外在《壽世保元》的妊娠食忌中也有論述。

2.2 初生養護 小兒自母體分娩出來，臍帶未斷，腠理未密，臟器未充，易受外邪，因此龔氏在《壽世保元》告誡世人“初生兒洗浴，不可先斷臍帶，候洗了方斷，不致水濕傷臍，可免臍風臍瘡等癥。浴兒調和湯水，須看冷熱得宜，不可久浴，久浴傷風寒。夏不可久浴，久浴則傷熱。浴時當護兒背，免風邪而入，不使發熱成癇疾，用五根湯洗，以免瘡疥之患。”（附五根湯方：桃根、柳根、梅根、槐根、桑根加苦參、白芷同煎。上每味一兩，洗凈切碎，用水煮，去渣，加豬膽汁一枚，候水溫洗）。對于小兒的生活調護旴江醫家有自己獨到的看法，并不是一味地要求避風保暖，李梃在《醫學入門》中總結了養子十法:“一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要頭涼，五要心胸涼，六要勿見異物，七脾胃常要溫，八啼未定勿便飲乳，九勿服輕粉、朱砂，十少洗浴”。危亦林在《世醫得效方》 中也指出：“小兒肌膚未實，若厚衣過暖，傷皮膚，損血脈，發瘡瘍。”并認為在天“若天氣和暖，抱之使見風日，則血氣堅剛，肌肉硬，可耐風寒，不致疾病。”正如現代醫學所發現：充足的日光能夠促進機體鈣磷的吸收，能夠有效預防小兒佝僂病的發生。若小兒感風或冒寒，龔氏提出可用老蔥三四根，搗極爛，“以手抹來，相搽滿掌，烘溫暖，向病者遍身擦之，通氣處再偏擦幾遍，暖處出汗，立愈”。

2.3 飲食調養 小兒脾胃稚嫩，旴江醫家對小兒脾胃調理尤為重視。如龔廷賢《種杏仙方》［7］“小兒十病九傷食，食傷發熱成諸疾。早當清導莫遲捱，免致驚疳痰熱積”；李梃《醫學入門》中也提出了“乳多終損胃，食壅即傷脾”。小兒喂養不當，易造成脾胃損傷從而導致諸多疾病，因此根據小兒初生后時間不同，旴江醫家采取不同的喂養方法。如《小兒推拿秘旨》：“男女初生，調理須要得宜；腸胃未充，飯食不宜鋪啜”；危氏《世醫得效方》中指出：“凡初乳先須捏去宿乳，后與之”“兒啼未定，氣息未調，乳母勿遽以乳飲之，故不得下，停滯胸膈，而成嘔吐。乳后不與食，哺后不與乳”；《醫學入門》：“新初生三五月，宜繃縛令臥，勿豎頭抱出；六個月方可與稀粥，亦不可將乳同吃；五歲方可吃葷腥”；《壽世保元》：“兒生四五個月，止與乳吃。六個月以后方與稀粥哺之，周歲以前切不可吃葷腥并生冷之物，令兒多疾苦。待二三歲后，臟腑稍壯。方與葷腥庶可，若到五歲后食之尤嘉”。由此可見旴江醫家普遍認為，小兒初生六個月后方可給予稀粥之類的半流質食物，小兒不可過早給予葷腥油膩的食物，而且應當忌食生冷之物，以免損傷脾胃。

3 討論

旴江流域（現今撫河） 發源于江西省廣昌縣驛前鎮血木嶺，流經廣昌、南豐、南城、宜黃、臨川、進賢、南昌，最后匯入贛江。古往今來，中醫藥名家眾多，醫著宏富，醫學繁盛，形成了具有典型地方特色的醫學流派，稱為“旴江醫學流派”。古往今來，旴江醫家不僅在治療疾病上形成了獨特的學術思想，而且在養生方面建立了獨到的理論體系，特別是婦女、兒童的養生，從生命的誕生開始，歷經生長、發育、繁衍、衰老的整個過程進行維護，預防疾病，養性延年，為后人們留下了寶貴的財富。

旴江醫家為后世留下了諸多養生思想及方法，散記于諸多旴江醫籍醫典當中，將這些寶貴的財富整理挖掘，可以為當地乃至全國的百姓服務，為實施“健康中國戰略”，發揮重要的作用，此外對于其中的一些方藥方法，進行更加深入的研究，需要大量的臨床研究進行數據支持和驗證。

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