護理碩士專業學位研究生課程設置現狀及思考

張誠誠 王 晴 馬孟婕 張留巧

（1 河南中醫藥大學護理學院，河南鄭州 450000；2 河南省中醫院脊柱科，河南 鄭州 450000）

護理碩士專業學位是我國高等教育體系的重要組成部分，為順應醫療衛生事業的快速發展，提高專科護士培養質量，2010年1月國務院學位委員會批準設置護理碩士專業學位，2011年2月國務院學位委員會頒布新的學科目錄將護理學設置為一級學科［1］。該方案提出課程設置需充分反映護理實踐領域對專門人才的知識與素質要求，注重培養臨床實踐能力、科研能力和教學能力，并能夠獨立、有效處理臨床常見專科護理問題［2-3］。因此，護理碩士專業學位研究生培養是壯大發展高級臨床護理專家的必由之路。歐美國家自19世紀20年代便開始招收護理碩士，我國護理碩士專業學位研究生培養起步較晚，且課程體系不完善，合理的課程是培養高質量臨床護理人才的關鍵。本文就我國護理碩士專業學位研究生課程設置現狀進行分析并深入探討針對性策略，以此順應國際護理事業的發展，為培養高素質護理專業學位研究生提供參考。

1 我國護理碩士專業學位研究生課程設置概況

1.1 課程設置目的 我國培養護理碩士專業學位研究生的最終目標是培養具有本學科堅實的理論基礎和系統專業知識、較強的臨床分析能力及思維能力，可獨立解決護理學科領域內的常見問題，具有較強的科研、教學能力。培養高層次、專科型、應用型的護理人才。換言之，即培養出高級臨床護理專家，發揮?？谱o士的作用，能夠解決臨床護理工作中遇到的問題，突出以實踐能力為重點的特色?？婆囵B。

1.2 課程設置內容 國務院學位委員會建議護理專業學位碩士研究生專業課程設置包含四部分內容［4］，分為公共基礎課程、專業基礎課、護理專業課及參加學術活動。在課程設置方面，護理專業學術學位研究生與碩士研究生所學課程大致相同，并未明顯區分。公共基礎課包括政治、英語等教學內容，與臨床醫學碩士所學課程一致，學時占比較大。專業基礎課包括藥物治療學、高級健康評估、醫學統計學與流行病學等，為護理專業碩士研究生在臨床工作中提供堅實理論基礎，培養辯證思維。

護理專業課包括高級護理實踐能力培養、臨床護理學進展等課程，旨在將護理理論及問題轉化到臨床工作中，便于發現護理熱點難點問題，培養護理專業學位碩士形成完整科研思路的能力。學術活動則包括定期安排護理碩士研究生參加國際級學教育項目、學校及醫院學術講座，參與大會交流等，通過參加學術活動拓展護理碩士研究生的學術視野，創新科研思維。

1.3 教學方式 隨著國際化、多元化教育的發展，國內護理專業學位研究生教育課程中積極引進國外先進教學方法，鼓勵多種教學方法并用。提倡以學生為主導，教師為輔的理念。常用的教學方法有小組討論匯報法、團隊協作法、講授法、網絡平臺教學法、PBL教學等［5］，每門課程運用2～5種教學方法，充分調動學生積極性，鼓勵學生主動參與主動學習，培養創造性的評判思維。但縱觀目前國內教學現狀，多種教學方法結合的倡導并未充分貫徹落實，“滿堂灌”“填鴨式”教學課堂仍大量存在，教師未起到引導學生的作用，教訓內容以理論傳授為主，缺乏與護理臨床實踐相結合的過程。護理專業課與臨床實踐基地或臨床實訓中心缺少合作，專業型護理碩士教學方式與學術型無明顯區別，專業特色不突出。

1.4 課程評價 目前國內外護理專業碩士考核方式主要分為2種，即總結性評價與形成性評價，總結性評價為筆試、綜述及論文撰寫等，形成性評價為文獻閱讀匯報、小講課、護理病歷書寫等。當前總結性評價考核方式在國內護理專業碩士的整體考核中仍占有較大比重，而形成性評價的考核占比較少。多數護理院校未重視護理專業學位碩士臨床實踐能力考核項目，缺乏針對專業學位型護理碩士臨床護理實踐能力的考核標準，相比學術型護理碩士著重培養科研教育能力而言，專業學位護理研究生尚未形成具有?？铺厣目己嗽u價體系。

2 我國護理碩士專業學位研究生課程改進策略

2.1 課程設置需突出護理專業學位特色 護理學科是一門以自然科學和社會科學為基礎的應用型學科，有其自身特有的專業知識理論和人文理念。目前護理專業學位碩士所學公共基礎課程中，政治所占學時比重較多，設計不合理，未考慮護理專業學位碩士研究生在臨床中的實用性。英語課程多為醫學英語，所學內容與臨床醫學碩士無明顯區分，因而建議減少政治學時，在醫學英語的基礎上增添護理專業英語課程。專業基礎課方面，缺少護理科研相關基礎課程，學生所學醫學統計學、臨床藥理學等課程與實際臨床護理科研不完全適應，建議增加護理科研設計等與專業性貼合課程。多數院校護理專業課并未明顯劃分學術型與專業型護理碩士的課程差別，所有護理碩士均接受高級健康評估，臨床護理進展等教學內容，建議增大專業型護理研究生臨床護理實踐課程比重，為具體研究方向設定相應課程。發達國家護理碩士課程體系相對完善，涵蓋個人、群體、家庭、社區、保健系統、文化、經濟、社會等不同對象、不同范疇的知識體系［6］。部分院校設置了工商管理學、倫理學、經濟學及公共衛生學等課程，強調學科交叉。鑒于此，我國護理專業學位研究生應探索出符合我國衛生發展現狀，并具有專業特色的課程體系。

2.2 充實教學手段 注重臨床實踐能力培養 教師應調整原有傳統教學方式，參照國外多種類型的授課方式。目前常見的教學形式有基于問題學習法（PBL）、基于案例學習法（CBL）、基于團隊學習法（TBL）、翻轉課堂網絡教學平臺等［7］。在授課過程中，提倡以學生為主導的教學模式，注意培養學生評判性思維的能力。整個學習過程需充滿生動性與靈活性，不提倡全程理論授課，鼓勵學生課堂積極互動，發表自己的科研見解，以團隊合作的形式進行匯報交流。為提高護理專業學位護理研究生質量，發展臨床專科護士，應適當增加專業學位臨床護理實踐課程學時，注重護理理論轉化臨床實踐。建議與臨床護理實踐基地或護理中心合作，通過情景模擬教學和真實場景教學傳授護理知識，通過臨床實踐發現學生薄弱環節及時指導糾正，培養學生的溝通技巧與臨床評判性思維、臨床實踐能力，發揮專業型護理碩士研究生的臨床優勢。

2.3 完善課程考核評價體系 在課程考核評價方面，重視形成性評價，增加形成性評價所占比重?？偨Y性評價是考核學生學習能力的客觀直接指標，建議除筆試、論文撰寫等方式外，參考國外客觀結構化臨床考試，以多站式考核的方法設定模擬情景，培訓標準化病人，考核專業學位碩士研究生的臨床實踐能力［8］。保證形成性評價的多樣性，除文獻匯報、小講課、案例討論之外，可組建護理科研團隊，形成學習小組，由教師制定學習計劃，預習資料等，根據學生課堂互動情況及科研思維能力進行考核評定。在進行形成性評價過程中，根據學生意見反饋情況，調整細化考核方案，形成較為完善的課程考核評價體系。

3 小結

隨著醫學專業分科不斷細化，護理專業學位碩士研究生已成為未來?？谱o士團隊的重要組成部分。建立完善的專業學位護理課程體系是提高專業學位護理碩士培養質量的關鍵因素，也是培養護理專業梯隊的必經之路。課程合理與否直接關系到今后護理高等教育的發展，因此，鑒于目前我國尚不成熟的護理專業學位碩士研究生課程體系，應結合國內外護理專業學位研究生教育培養方案，建設符合我國國情的具有護理專業特色的課程體系，為今后的專業護理人才發展奠定基礎。