感冒用藥，大意不得

感冒藥幾乎是所有家庭里的必備藥，據統(tǒng)計，有五成患者在感冒初期會選擇自行購藥治療。然而，一份感冒藥使用情況調查報告顯示，感冒藥是不合理用藥“重災區(qū)”：不合理使用人群中約70%屬于重復使用感冒藥；藥量越大，療效越好也是常見的錯誤用藥心態(tài)；經常有人家里備著好幾種感冒藥，吃了一種不管用接著再吃另一種，有些人甚至同時服用兩種或兩種以上的感冒藥……

這些都是非常嚴重的感冒藥用藥誤區(qū)。更有很多人意識不到的是，即便是非常普通的感冒藥，一旦用錯，也會導致十分嚴重的后果！

近日，一篇醫(yī)生手記在網絡熱傳：

感冒能引起生命危險嗎？27歲的小張用自己年輕的生命給了人們一個慘痛的教訓！

小張是學經濟管理的研究生，因為“高熱伴腹瀉”來呼吸科就診。然而，在來醫(yī)院之前，小張因感冒去藥店買了很多種感冒藥。吃了不管用，還是發(fā)熱，后來又出現(xiàn)腹瀉。堅持了幾天實在熬不住，才來醫(yī)院看病。原以為只是掛個水，沒想到進了重癥監(jiān)護病房搶救。

小張一開始不相信，認為感冒不會有那么嚴重。實際上，檢測結果比他預料的也比我們醫(yī)生擔心的還要嚴重。高燒41℃、呼吸困難、血壓下降、腎功能衰竭、肝功能衰竭、嚴重凝血功能障礙……這些癥狀已不僅僅是普通感冒，人體總共8個臟器系統(tǒng)，而小張當時已有5個系統(tǒng)功能衰竭。

檢查過程中，小張出現(xiàn)休克癥狀，被送進重癥監(jiān)護病房搶救。在搶救48小時后，由于病情嚴重，小張被轉診到國內頂級的重癥監(jiān)護團隊繼續(xù)救治。通過血液病原檢測確診小張為單純皰疹病毒感染，這是平常導致我們感冒的眾多常見病毒之一。

可最終，所有人的努力還是沒能挽救小張的生命……

感冒真的這么可怕嗎？

負責小張治療、寫手記的李培醫(yī)生說，小張很可能是混吃感冒藥導致肝腎衰竭。

小張曾告訴她：“因為一種感冒藥退熱效果不明顯，就多買了幾種，且因為自己體重大，就加倍劑量吃了不少。”

醫(yī)生分析認為，可能是對乙酰氨基酚過量導致中毒性肌溶解和肝腎衰竭。

感冒藥到底該怎么吃呢？

西藥：對癥

鼻塞、鼻癢、流涕、打噴嚏、發(fā)燒、頭痛、咳嗽是感冒的常見癥狀，西醫(yī)用藥是針對癥狀解決問題。用藥主要有以下幾種：

解熱鎮(zhèn)痛

如對乙酰氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸鈉、氨基比林、布洛芬。

絕大多數感冒藥都含有上述成分，主要的作用就是幫助退燒、止痛。

感冒藥的不良作用也是這些成分引起的，比如胃腸不適、肝腎損害，甚至神經損害。

當然，合理劑量范圍的用藥一般是不會有這些副作用的。不用擔心，該用藥時還是應該用，不要害怕藥物的不良反應而耽誤病情，引起更大的問題。

抗過敏

比如馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明。含有這一類成分的感冒藥有新康泰克、日夜百服（嚀夜片）、999感冒靈等。主要有緩解鼻塞、鼻癢、噴嚏的作用，也可以幫助減輕咳嗽。

抗過敏藥可緩解打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的癥狀，同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用。其中第一代抗過敏藥物（代表藥物是撲爾敏）起效迅速可靠，但有個不好的地方就是有嗜睡作用，服用藥物以后犯困，不能進行開車、高空作業(yè)等活動，甚至一般的工作也難以應付。因此如果您感冒后仍要繼續(xù)工作，最好不要選擇撲爾敏，可用第二代抗過敏藥氯雷他定代替，嗜睡的不良反應可大為降低。

收縮血管

比如偽麻黃堿。其主要作用就是減輕鼻黏膜充血，從而減輕鼻塞。這個藥物成分會影響心血管和血壓，所以有心腦血管病患者要慎用含這一成分的感冒藥。

以前還有一種藥苯丙醇胺，也稱為PPA，因為副作用，被禁用了。以前的康泰克有這個成分，禁用之后，這個成分就改為鹽酸偽麻黃堿，藥物名稱也就改為新康泰克。

止咳

比如右美沙芬。該類藥物主要就是幫助止咳，比較適合于那些感冒伴有干咳的人，如果痰比較多，則不是太合適，畢竟痰要咳出來才好，強行止咳，痰留在氣管，則不容易好轉。所以痰多者應該是用化痰，幫助排痰的藥物。

抗病毒

比如金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋等。感冒藥快克就含有金剛烷胺，在感冒早期使用可以加快康復。不過，金剛烷胺、金剛乙胺的耐藥已經比較常見，效果也有所下降。

止頭痛

含有咖啡因的感冒藥主要就是幫助止頭痛，同時也有興奮的作用，如加合百服寧。小兒和孕婦都不適合用這類感冒藥。

市面上常見的感冒藥，一般是以上一種或幾種成分的復方，如泰諾叫做“復方酚麻美敏片”，即對乙酰氨基酚+偽麻黃堿+右美沙芬+氯苯那敏；白加黑：氨酚偽麻美芬片（對乙酰氨基酚+偽麻黃堿+右美沙芬）/氨麻苯美片（對乙酰氨基酚+偽麻黃堿+右美沙芬+苯海拉明）。

至于哪一種效果好，應該根據感冒后出現(xiàn)哪些癥狀，合理選擇。

中藥：分型

中醫(yī)據辨證施治原則，將感冒分為風寒感冒及風熱感冒、表里兩感、胃腸型及暑溫型感冒，分型施藥才能治愈感冒，不然病好不了，還會加重病情。

風寒感冒

風寒感冒的患者患前一般會有受涼，氣溫驟降添加衣物不及時，秋冬季節(jié)發(fā)病較多。主要癥狀為發(fā)燒怕冷、頭痛、咽喉發(fā)癢、周身不適、咳嗽多稀白痰、鼻塞或流清涕、無汗、舌苔薄白、脈浮緊或浮緩等。

可選用荊防沖劑、荊防敗毒散、通宣理肺丸、麻黃止嗽丸和參蘇理肺丸，用法照說明或遵醫(yī)囑用。并以生姜、蔥白煎湯為藥引。忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片等。

風寒感冒一般汗出后癥狀會有所緩解，所以感冒初起適當配合發(fā)汗方法會收到事半功倍的效果，例如早期飲用紅糖姜水，蓋被發(fā)汗，宜進食藕粉、牛奶、稀飯、米湯、新鮮蔬菜和水果。

風熱感冒

一般是風寒感冒未經治療或者治療不及時轉化而來，主要發(fā)病季節(jié)是春夏季節(jié)。癥狀為惡寒輕、發(fā)熱重、頭脹痛、咽喉腫痛、口微渴、少汗出、咳嗽吐黃痰、舌苔薄白或微黃、舌尖紅赤、脈浮數等。

應選用桑菊感冒片、清瘟解毒丸、板蘭根沖劑、銀翹解毒片、羚翹解毒片、VC銀翹片、牛黃解毒丸、復方感冒靈片等。按照說明服用，病情重時可以加倍用量，小兒酌減。忌用羌活丸、理肺（參蘇、通宣）丸等。

表里兩感（風寒和風熱混合型感冒）

癥狀為高熱、惡寒、頭痛眩暈、四肢酸痛、咽喉腫痛、大便干燥、小便發(fā)黃、舌苔薄黃、舌頭紅赤。

應選用表里雙解、解表治里的藥物，如防風通圣丸（散）、重感靈片、重感片等。注意不宜單用銀翹解毒片、強力銀翹片、桑菊感冒片或牛黃解毒片等。

胃腸型感冒與暑溫感冒

癥狀為惡寒發(fā)燒、熱度不高、惡心嘔吐、腹痛瀉下，或頭重頭痛、無汗，或四肢倦怠、苔白、脈浮等。

應選用藿香正氣水、午時茶、香霍散等。胃腸型感冒者不能選用保和丸、山楂丸、香砂養(yǎng)胃丸等。

所以若以咳嗽、流涕為主，伴低熱，周身酸痛的感冒初起時，應選感冒清熱沖劑。

咳嗽偏輕、白痰，首選急支糖漿；咳嗽偏重，有痰色黃，流涕輕，不熱，癥狀已有幾日，可選羚羊清肺；感冒初起，發(fā)熱38℃度以上，選用羚翹解毒。

冬季感冒一般為內里積熱，外感風寒，患者多有上火表現(xiàn)。咽痛輕者可用西羚解毒或感冒清熱沖劑加板藍根；咽痛重伴口干口渴喜涼，低熱、大便干，應用感冒清熱沖劑加牛黃上清丸；久咳痰少，口干舌燥，體質偏弱者宜用川貝類咳嗽糖漿，反之痰多，體質強壯有上火表現(xiàn)的不宜用，以免加重病情。痰多咳重伴胸悶時，應到醫(yī)院找中醫(yī)看病吃湯藥，不能再吃任何止咳糖漿了。感冒較重者可服用百令膠囊增強抵抗力。

避免吃“錯”藥

由于缺乏相應知識以及不夠重視，很多人在服感冒藥上存在誤區(qū)，吃“錯”藥不但治不好病，還有可能導致嚴重的后果。

多種感冒藥同時使用

感冒自行服藥的患者中，約有一半為了感冒能好得快，有過西藥配中藥、西藥配中成藥，或者同時服用幾種感冒藥等行為。事實上，同時服用幾種感冒藥會加大藥物劑量，出現(xiàn)不良反應的危險性也成倍增加，長期大劑量的服用甚至會嚴重損害肝腎。

一些中藥抗感冒藥中同時含有西藥成分，如精制銀翹解毒片、速感寧膠囊，都含有對乙酰氨基酚。因此，最好盡量避免同時服用兩種或兩種以上抗感冒藥，如果同時服用中西抗感冒藥，一定要看清說明書，弄清藥的成分是否一樣。

另外，有的人雖然只吃一種感冒藥，但擅自增加劑量也是不對的。服用感冒藥應該在推薦的劑量范圍內，年老體弱者最好從小劑量開始服用，慢慢增加劑量，以免產生不良反應。

復方藥效果更好

在選擇感冒藥時，很多人認為針對多種癥狀的復方感冒藥效果更佳。雖然復方制劑的功能具有多面性，但也并非沒有側重，很多復方制劑的感冒藥在成分配兌比例上也有所區(qū)別，因此患者在購買感冒藥時，一定要選擇對癥的。

特殊情況，區(qū)別對待

還要注意的是，對于一些特殊的感冒患者，感冒藥在緩解患者癥狀的同時，卻有可能引發(fā)更為嚴重的不良反應，釀成嚴重的“安全事故”，應引以為戒。

1.高血壓和冠心病患者最好選用不含鹽酸偽麻黃堿、布洛芬成分的感冒藥。

因為偽麻黃堿具有收縮血管、加快心率、升高血壓的作用，布洛芬有抑制前列腺素分泌的作用，會促使血管收縮，升高血壓。

對于高血壓合并心臟損害的患者來說，如果血壓突然升高，容易導致心絞痛發(fā)作，也容易導致腦血管發(fā)生破裂而中風。所以高血壓和冠心病患者感冒后，最好咨詢專業(yè)人士后再用藥，否則容易加重病情。

2.支氣管哮喘患者禁用含有阿司匹林成分的感冒藥。

阿司匹林會抑制前列腺素E的合成，而后者對支氣管平滑肌有強大的松弛作用，前列腺素E合成不足會引起支氣管痙攣。

哮喘患者有可能對其他解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸等有交叉過敏反應，這些藥物都會引起輕度的支氣管痙攣，或加重哮喘發(fā)作，哮喘患者應慎用含有此類成分的感冒藥。

3.消化性潰瘍患者慎用含有解熱鎮(zhèn)痛成分的藥物。

因為解熱鎮(zhèn)痛類藥物大多數都會出現(xiàn)消化道不良反應，特別是阿司匹林。阿司匹林對胃黏膜有直接刺激作用，長期或大量服用可引起胃腸道出血或潰瘍。因此，活動性潰瘍或其他原因引起的消化道出血患者禁用含有阿司匹林成分的感冒藥物，非用不可時，應改用阿司匹林腸溶片。

對乙酰氨基酚（撲熱息痛）對胃腸道的刺激相對較小，消化性潰瘍的患者可以選用，但在用藥過程中，應注意觀察，如有不適，要及時停藥。

4.青光眼慎用氯苯那敏等抗過敏藥。

氯苯那敏和苯海拉明有輕微的抗膽堿作用，可能會引起眼內壓升高、尿潴留等不良反應，患有青光眼、膀胱頸部梗阻、前列腺增生、甲亢等的患者應慎用含有此類成分的感冒藥。

這類患者還應慎用含有鹽酸偽麻黃堿的感冒藥，因為鹽酸偽麻黃堿具有擬交感神經的作用，可引起水腫、尿潴留等不良反應。

5.肝功能減退者慎用對乙酰氨基酚。

感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛藥物多數會對肝臟產生毒性，尤其是肝功能減退的患者，藥物的毒性反應會加重。比如對乙酰氨基酚在給藥后，其中間代謝產物會對肝臟產生毒性，對有慢性肝病或病毒性肝炎的患者，可加重肝損害。

因此，肝功能不全的患者特別是嚴重肝功能減退的患者，應慎用含有這類藥物成分的感冒藥物，如果使用此類藥物還應定期監(jiān)測肝功能。

阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等都有可能會影響腎功能，尤其在腎功能低下時會加重對腎臟的毒性。金剛烷胺經腎臟排泄，會引起腎功能障礙。腎功能不全的患者應慎用含有此類成分的感冒藥。

總之，如果您在感冒的同時，還患有一些其他慢性疾病，在選用感冒藥的時候一定要慎重，必要時需咨詢醫(yī)師或藥師。

感冒是一種自限性疾病，一般病程多在1周左右，無嚴重癥狀者可不用或少用藥。感冒藥連續(xù)服用不得超過7天，服用劑量不能超過推薦的劑量，在連續(xù)服用1周后癥狀仍未緩解或消失者，應去醫(yī)院向醫(yī)師咨詢。

感冒同時，要注意休息，多飲白開水、橘汁，飲食要清淡，不宜食用過咸過辛辣食物。并避免過度疲勞和受涼，平時應到室外活動，增加身體的御寒能力，依據氣候變化增減衣服，常開窗戶，注意室內通風和清潔，勤曬被褥。常作深呼吸換氣。合理營養(yǎng)，補充維生素，進食后以溫開水或溫鹽水漱口，保持口鼻清潔。當然也需要勤鍛煉以增加自身的抵抗力。