基于中醫本科畢業生質量追蹤調研的人才培養模式改革研究

邰先桃，劉海靜，廖映燁，張 運，張 騫，何 琪，凌 嫻，楊葉嬌，段必雙，陳林興

(云南中醫學院，云南 昆明 650500)

人才培養方案是人才培養的總體設計，是培養高層次人才的藍圖，是學校組織教學活動和從事教學管理的主要依據。高水平的人才培養方案應體現先進的教學理念和教育思想，符合教育規律和學生成長規律，最重要的是需要滿足經濟社會對高等教育的新要求[1]。為進一步滿足經濟社會的市場需求，編制科學合理的人才培養方案，本研究從畢業生本人及用人單位兩方面對我校部分畢業生進行了橫斷面的質量追蹤調查研究，并根據調研結果，以針灸推拿學專業為試點，對人才培養模式進行了相應的改革，修訂了2013版人才培養方案，并組織實施?，F將本研究主要內容報道如下，以期拋磚引玉。

本研究采用橫斷面調查研究的方法，采用以課題組成員及研究生組成的調研小組下基層實地調查，或QQ群反饋，或函調等方式，以云南中醫學院中醫學、中西醫臨床醫學、針灸推拿學專業2010屆、2011屆、2012屆本科共949名畢業生為研究對象，抽樣調查200人，抽樣率21.07%。從研究對象的工作崗位、工資收入、工作業績以及對我校課程設置、課堂教學、考試管理等多方面進行調研。

一、畢業生質量追蹤調研結果

從用人單位反饋情況看[2]，在被用人單位有效評價的183人中，對我校畢業生的各項能力總體評價滿意率超過60%。其中滿意度(非常滿意和比較滿意)最高的是思想品質及環境適應能力、人際交往能力等，占總比重的82.44%；實踐能力的滿意度占54.55%；研究創新能力評價度最低，不到總體比重的一半[2]。在各種能力中，用人單位對畢業生最看重的能力是“實踐能力與以往的實習經驗”(約占42.31%)；其次為專業知識水平(約占35.62%)。

從畢業生反饋情況看[2]，認為臨床技能需要加強的學生占各種能力評價的第一(23.45%)，認為實踐能力需要加強的學生排列第二(19.03%)，近半數畢業生表示對學?，F有的實踐能力培養方式較不滿意，35.66%的學生認為“一般”，足以說明本科生實踐能力培養方式有待改善。調查者的多數人認為需要加強“階段實習”，比重高達70%。

對于課程設置的反饋情況，普遍認為公共基礎課需要減少，而專業基礎課(41.13%)和專業課(31.45%)需要加強。其中，約60%的畢業生認為最好的教學方式是臨床實踐教學。

通過對用人單位和畢業生兩方面調研的結果發現，目前我們的高等醫學教育對醫學類本科生實踐能力、科研創新能力等的認識和培養方式已不能完全適應現實需要，主要體現在實踐教學比重較少，課程設置不合理，考核方式有待改進等具體的教學環節中[3]。及時構建畢業生質量追蹤與在校生人才培養模式改革的互動機制是切實提高人才崗位勝任能力、提升學校人才培養質量的有效途徑。

二、修訂人才培養方案，改革人才培養模式

根據調研結果，以針灸推拿學專業為改革對象，將研究結果用于指導新一輪的人才培養方案修訂工作，形成了針灸推拿學專業2013版人才培養方案，改革了人才培養模式，新方案的特點是優化了課程設置，加強了實踐教學環節，增加了實踐創新和質量監控環節。

(一)優化了課程模塊的設置。

根據“72.58%的畢業生認為增強學生實踐能力應增加專業基礎課及專業課比重”的反饋意見，對新版人才培養方案進行了課程設置的改革，使課程設置較以往更加合理。具體體現在以下幾個方面。

1.優化了課程設置。減少了免疫學基礎與病原生物學、生物化學、西醫外科學、神經病學等西醫課程學時，增加了刺法灸法學、經穴局部解剖學、推拿手法學、小兒推拿學等專業基礎課及專業課學時，并增設了康復醫學概論和急癥學等課程；增加了選修課的學時數及學分要求，選修課占總學時比重從2008版的4%提升到28%，學分要求也從2008版的8學分增加至30學分，以期拓展學生的專業視野。

2.專業課程在理論和實踐教學的分布中，減少了理論學時，增加了實踐教學學時，并將實踐教學的績效系數從1提高到2，要求教師必須分小班進行實踐教學。醫學實踐活動是一項在科學理論指導下的縝密活動，臨床教學的每一個環節，教師都必須“言之有理”、“行之有據”，充分示范醫學理論對臨床實踐的指導作用，讓學生體會理論對實踐的指導意義，養成自覺運用理論知識指導實踐的業務素養。因此，除了在課程、學時上的調整，在具體教學中，還對教師的教學過程提出嚴格要求，要求教師加強學生理論聯系實踐的能力培養。

3.增加了素質拓展課程的比例。改變以往素質拓展課的內容與形式，增加職業發展與就業指導、信息檢索與利用等課程，改革形勢與政策的授課形式，以期引導學生更好的與社會接軌，提前了解職業發展動態，盡早進行職業規劃。

(二)加強了實踐教學環節。

根據“67%的畢業生認為實習與實踐環節很重要，在實習與實踐教學中，階段實習需要加強”的反饋意見，新修訂的人才培養方案主要從實習時間安排和時間分配方面進行了改進，使之更趨合理。

主要體現在59周的實踐教學增加至70周，分別在第一學年及第二學年安排2周暑期實踐，讓學生更早地接觸醫療環境、熟悉基本醫療衛生體系，從而培養學生對未來職業環境的感性認識、激發學習興趣。在第三學年安排24周的階段實習，按階段實習大綱要求，完成相關實習內容，通過理論聯系實際，加深學生對臨床常見疾病的認識，培養學生的專業素養、臨床思維和操作技能。第四學年以課間見習為主，教師結合床邊教學、模擬實訓等使學生加深對臨床各科知識的理解。第五學年則安排了學時各一周的技能訓練考核和崗前培訓以及為期40周的畢業實習。通過加強實踐教學環節，以期進一步提升學生的實踐動手能力，更好地培養學生運用所學知識分析問題和解決臨床問題的能力。

(三)增加了實踐創新環節。

按照科學與人文交融、知識與操守并重的原則，推進人才培養實踐創新。凡參加國家級/省部級/校級科研立項、發表論文、國家級計算機/英語等級證書考試以及科技、文藝、體育等競技競賽項目獲得獎項者，可根據相應的管理辦法記為選修課學分，并且開展德育實訓與德育答辯。新版人才培養方案轉變傳統的“填鴨式”醫學教育模式，建立、健全了注重本科生綜合素質和能力提升的培養模式。

(四)優化了考核機制，增加了質量監控環節。

從成績考核機制來看，2013版培養方案采取了形成性考核與終結性考核相結合的原則，更加注重過程考核。2008版培養方案在形成性考核方面并沒有明確的要求，而2013版則對其進行了補充和完善，即規定期末考試統一安排考試時間，占總成績60%-80%，平時測驗、提問、練習、論文、專題討論等占總成績的20%-40%。

新版人才培養方案明確提出了“根據專業培養目標和人才培養方案，按照教學大綱和課程教學質量控制標準組織教學，實行教學全過程質量監控”的理念，建立了根據《云南中醫學院教學質量檢查評估試行辦法》進行開學、期中和期末定期教學檢查和隨機教學質量抽查的制度；根據《云南中醫學院聽課制度》的要求加強教研室建設，建立健全聽課制度，從教師教學基本功、教學內容、教學方法、教學效果等方面對課堂教學進行監控；建立學生評教制度和學生教學信息反饋制度，暢通教學信息收集反饋渠道，不斷改進教學方法，提高教學質量；定期開展校院兩級青年教師教學競賽。不斷提高教師的教育教學能力水平；要求教學名師、教授為本科生授課，通過教學名師工程建設、精品課程建設、教學團隊建設等措施提高教學質量。

“本科不牢，地動山搖”，本科學生的培養方案直接關系到高等學校的教育質量。好的培養方案應該使畢業生通過大學教育所培養的知識、技能、思想、綜合素質等多方面的綜合能力充分滿足崗位的需求[4]。定期對本科畢業生及畢業生工作單位進行質量追蹤調研，及時調整和完善培養方案，構建畢業生質量追蹤調查與在校生人才培養模式改革的互動機制，將有利于解決醫學院校教學與臨床、社會相脫節的矛盾，提高高等教育教學質量，實現高校教育與社會需求的“雙贏”局面，產生較好的社會效益。