以勝任力為導向的教學改革在免疫學課程教學中的應用

單 穎，于 廣，金梅花，柳明杰，姜 東

(錦州醫科大學基礎醫學院，遼寧 錦州 121000)

免疫學是生命科學的前沿學科，又是緊密聯系實際的應用學科，是研究人體免疫系統的組成、功能、免疫應答規律、免疫應答產物、疾病的免疫學發病機理及免疫診斷和防治的一門學科。免疫學作為一門橋梁學科，對醫學的發展起著重要的促進作用，是臨床醫學各專業的一門重要的專業基礎課。但醫學免疫學理論性強,涉及面廣，知識更新快，名詞抽象，概念深奧，看似內容繁雜，分散無序，實際內容前后貫通，緊密聯系。目前以教師講授為主的教學模式使學生普遍反映免疫學枯燥難懂，導致學習的積極性不高，而案例式教學其突出的特點是教師設計好教學案例，將學生置于一個特定的情境中，讓學生在分析思考案例的前提下檢索資料，師生之間通過互動進一步解決問題，最終獲得知識與啟發[1]。以勝任力為導向是在教師講授式教學的基礎上結合案例討論式教學，能有效提高學生的學習興趣和主動性，并在教學過程中實現了對學生臨床思維能力及科研能力的培養。

一、對象與方法

(一)研究對象與分組。

選取我校2015級臨床專業2個班為研究對象，每班30人，一個為實驗班，另一個為對照班，兩個班學生前期學習成績相當。

(二)教學方法。

醫學免疫學主要分為基礎免疫學和臨床免疫學兩部分，實驗班基礎免疫學中免疫系統各成分的介紹是以教師講授為主，而免疫應答部分及臨床免疫學采用案例討論式教學方法。包括： (1)課前準備： 授課教師按照各條件平均的原則將學生分成6組，每組5人。上課前至少1周向學生發放教學內容、教學基本要求、重點與難點及相關的案例資料，學生可通過教材、校園網等多途徑進行課前獨立學習，儲備知識。各組依據教學內容分工，制作PPT。(2)學習成果展示： 各組派1-2名學生依據自制的PPT課件，講述教學內容，并回答其他學生提出的問題。(3)點評總結： 教師針對各組授課情況進行點評，并對知識進行串講及重要知識點的歸納和總結。(4)小組討論： 每次課為學生準備2個案例，每個案例后附有6個問題，每組隨機抽取2個問題先進行分組討論。討論結束后各個小組派代表匯報本組的討論結果，對有爭議的問題進行組間辯論，最后得出全體學生一致認可的答案。對照班理論課40學時均采用以傳統的教師講授為主的教學模式，完成與實驗班同樣的教學內容。

(三)效果評價。

1.閉卷考試。題型全部為選擇題(50道單選，1分/道；25道多選，2分/道)。考試成績應用SPSS 13.0統計軟件對數據進行處理，數據采用平均值±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.問卷調查。課程結束后，對實驗班學生進行問卷調查，主要針對知識掌握程度和各方面能力培養等方面評價教學效果。

二、結 果

(一)兩個班學生期末考試成績比較。

實驗班期末考試平均成績為(82.46±4.32)分，對照班期末考試平均成績為(74.54±5.65)分，實驗班考試成績明顯優于對照班，差異具有統計學意義(P<0.05)。

(二)問卷調查結果。

在實驗班學生中發放調查問卷30份，并全部收回，調查結果如下(見附表)。調查結果顯示： 平均80%的學生認為以勝任力為導向的免疫學課程改革對自己各方面能力的培養有很大幫助，其中提高語言表達和溝通能力及培養臨床思維兩個方面最為贊同(同意的比例分別為86.7%和90%)。

三、討 論

傳統以教師講授為主的教學模式一直是免疫學主要教學模式，這種填鴨式的教學試圖在規定的學時里盡可能傳授給學生更多的知識，但不管教師如何精心設計教學內容，免疫學知識本身高度的抽象性，還是令被動接受知識的學生很難以理解和記憶，隨著傳授知識內容的增多，學習的興趣和積極性也越來越低，最終導致學習效果十分有限。因此，在學校主張教學改革的鼓勵下，筆者嘗試了以勝任力為導向的免疫學課程改革，構建了一種以各方面能力培養為核心的教學模式，通過教學實踐，發現了以勝任力為導向課程改革的一些優勢： (1)有利于培養學生的學習興趣。免疫學基礎理論研究發展迅速，學科內容日益豐富而且微觀抽象[2]，而興趣是學好免疫學的前提和主要動力，在學習中起著主導作用，也只有興趣才能使學習行為高效地持久下去。將臨床常見病例引入課堂教學，可以使得死板僵硬的課堂變得生動活潑，也使得枯燥乏味的免疫學知識變得精彩豐富，從而有效提高學生學習的積極性及學習的興趣。(2)有利于培養團隊協作和溝通能力。為了更好地適應這個社會，學生就需要具備和增強自己的團結、協作、溝通的能力，只有這樣才能最大限度地發揮自己的潛能，從而提高自己的綜合素質。以小組為單位進行案例討論式教學，通過組內協作和組間競爭，既可以有效加強團隊合作意識和集體榮譽感，又能培養競爭意識，從而培養了團隊協作能力及語言表達、溝通能力。(3)有利于提高科研、創新能力。學生培養的目標不僅是培養一名臨床醫生，現代的醫學人才還應具備科研、創新的能力和對事物探索研究的科學態度。學生在教師的指導下，在課前通過查閱文獻資料有助于其掌握文獻檢索工具的使用方法[3]；通過學生的自主學習，有助于培養其科研思維、提高發現及解決問題的能力。(4)有利于培養善于思考、求索探知的精神。現代大學教育，要求學生主動學習、善于思考和積極探知[4]。案例討論式教學需要學生在課前做足功課，包括預習課程，知識貫通，查閱文獻等，對于教師提出的問題，學生要主動思考并討論分析，以求索探知之心將似乎雜亂無章的知識點有機聯系起來，這樣才能形成免疫學本身有序的知識網絡，從而會學懂免疫學，該過程也使學生更善于思考和對知識的探索。

總之，以勝任力為導向的免疫學課程改革，實驗班測試成績明顯高于對照班，提示該教學改革可有效提高教學效果，提升教學質量，有助于學生各方面能力的培養，從而為創新人才的培養奠定一定的基礎，但在這種課程改革實施過程中，筆者也發現有一部分學生沒能完全融入課堂討論式教學中，可能與他們沒有做足課前功課有關，教師還需要在今后的實踐中引入一些學習工具來調動學生的學習積極性和主動性，使這種教學改革不斷完善和發展。