多媒體教學結合PBL模式在職業衛生與職業醫學實驗教學中的應用和探索

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(海南醫學院公共衛生學院)

現代醫學教育的目標是培養能夠獨立思考并能自主學習的創新型、開拓型和實用型人才。職業衛生與職業醫學是預防醫學的一門專業骨干課程，其主要任務是識別、評價、預測和控制不良勞動條件對職業人群健康的影響。隨著生產方式的改變及社會的進步，越來越要求職業衛生與職業醫學教學彰顯實踐性與實用性，其中實驗教學是學生實踐能力和創新能力培養的必需環節。

隨著教育體制的不斷深化，信息技術和現代科技的飛速發展，多媒體技術現已在教學過程中得到廣泛的應用，但在學科實驗教學使用過程中也存在不少問題，如多媒體課件制作水平有限，過分依賴課件等。針對這些問題，需要將多媒體教學與其他先進的教學方法有機結合。以問題為導向的教學方法是1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創，目前已成為國際上受到廣泛重視的一種醫學教學模式，而國內仍處于起步和探索階段，以授課為基礎的教學法(LBL)在醫學教學中起主導作用。PBL教學模式強調以學生為主體，并將學生置于問題情境之中，在教師的指導下，通過小組討論，讓學生合作解決實際問題，從而掌握隱藏于問題背后的基礎知識，培養學生解決問題能力、團結協作能力、思維能力以及自主學習能力。因此，我們嘗試將多媒體技術結合PBL模式應用于職業衛生與職業醫學實驗教學，進行初步總結，并對今后如何進一步提高教學效果提出思考。

一、實驗教學中存在的問題

本學科根據現有儀器、條件引入實踐性強的檢測項目，如開展空氣中汞濃度測定、空氣中粉塵濃度測定、粉塵分散度測定、物理性有害因素、勞動過程中存在的職業緊張因素及工效學因素測定等項目；引入探索性實驗和病案討論，引導學生對我國職業衛生學調查、監督管理等工作的開展情況有所了解。本學科實驗教學引入多媒體教學，使教學形式多樣靈活，如采用視頻展示不同有害作業場所存在的職業性有害因素的接觸機會和途徑，加強了對理論知識的鞏固，提高學生學習興趣。但在教學過程中也發現存在以下主要問題：

(1)多媒體實驗教學和傳統的實驗課教學方式雖有不同，但多媒體課件制作簡單，仍偏重于傳統的實驗課授課方式，但是長期的教學實踐經驗證明，簡單化的多媒體教學方式存在較多的不足和問題。

(2)在授課過程中若過分依賴多媒體課件，會忽略自身的操作演示，如以文字描述和播放視頻代替現場操作，而忽視了對學生實驗操作的指導。

(3)按部就班的實驗教學，缺乏與學生的互動交流，無法提高學生的學習積極性。

二、多媒體技術與PBL教學模式的結合

PBL與傳統的以講授為基礎的教學法有較大不同，PBL是以學生為主體，以問題為基礎，教師為導向的啟發式教育，以培養學習者的能力為教學目標。PBL教學思路設計一般為：教師課前提出問題→學習者查找相關知識和資料→分組討論→教師總結，PBL將學習與問題或任務掛鉤，通過學習者的主動思考和合作來解決相應問題，從而掌握隱含在問題背后的知識內容，并培養自主學習和解決問題的能力。

針對上述實驗教學中的問題，也為了調動學生學習的積極性和主動性，我們將多媒體教學和PBL教學模式相結合，嘗試安排了鉛中毒病案討論、塵肺閱片和職業衛生調查與評價等內容，下面以塵肺閱片為例，基本過程如下所述：(1)實驗課前簡單介紹大、小陰影和密集度相關知識及塵肺標準片的組成，并提出以下問題：塵肺病的診斷原則是什么？塵肺病診斷的主要依據是什么？塵肺病X射線胸片主要有哪些表現？閱讀胸片時的記錄方法是什么？矽肺和石棉肺X射線胸片的主要表現有什么特點？(2)學生分小組(5～6人小組)，利用校內有利條件設施(教科書、網絡、圖書館相關參考書等)解決課前提出的問題和學習目標，并將主要內容做成多媒體課件；(3)課堂上隨機由2組同學結合塵肺病標準片給大家講述上述問題，其他小組同學進行糾錯、補充或討論，對問題進行深入分析和理解；(4)教師進行點評和引導，并利用多媒體講解難點及要點，幫助學生更好地掌握相關教學內容。

三、多媒體技術與PBL教學模式結合的優勢

1.調動學生學習的積極性和主動性

PBL教學模式是一種直接啟發式教育方式，能夠活躍課堂氣氛，調動學生學習的積極性和主動性，讓學生從被動接受轉變為主動吸收知識，有利于培養學生理論聯系實際、獨立思考能力，提高學生的學習能力。

2.教學效果明顯提高

PBL教學中人員數量不宜過多，因此選擇的是小班課(24人/班)的實驗課開展PBL教學模式，基本可以兼顧到每個同學，學生在資料查詢、討論分析問題過程中，會暴露出對知識掌握的不足和偏差之處，教師可針對這些問題，引導大家積極思考、糾正與補充，可有效彌補學生學習上的不足。通過問題的討論、分析及解決，了解學生在知識掌握中的難點和問題，教師借助最后的總結和點評，更有效地提高教學效果，優于盲目的無重點的灌輸式學習。

3.有助于提高學生的綜合素質

PBL教學中學生分小組學習和合作交流，有助于培養學生良好的合作意識，加強小組分工合作。集體討論有助于集思廣益，鍛煉學生的表達和思考能力，凸顯學習能力強的學生的榜樣作用，從而提高學習的效率和團隊合作能力，并提高解決問題的能力。

四、存在問題及建議

PBL教學中問題設計的合理性和難度是整個教學的關鍵，同時教師要發揮正確和合理的引導作用，使課堂教學朝著正確的方向發展。每個班級的學生對問題的掌握程度及出現問題不同，需要教師靈活地引導和調整，因此對教師的教學能力要求較高。

同時，有同學反映采用PBL結合多媒體教學模式需要花額外時間去查閱資料，增加了學習負擔，導致部分學生難以適應該教學模式。因此需要將本學科理論課和PBL教學的時間予以適當調整，讓更多的學生積極參與。

綜上，在職業衛生與職業醫學實驗教學中采用將以問題為基礎的教學法與多媒體教學相結合，得到了較好的教學效果，充分調動學生學習積極性，為以后開展實踐工作打下良好的基礎。