“線上線下混合式教學(xué)”在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)臨床疾病概要課程中的應(yīng)用

石庚生

[摘? ? ? ? ? ?要]? “線上線下混合式教學(xué)”是現(xiàn)代信息化教育的一種模式，有利于促進課堂上教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流，符合智慧教育的發(fā)展。依托“雨課堂”教學(xué)平臺，以醫(yī)學(xué)類高職院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)臨床疾病概要課程中“黃疸的鑒別及檢測”單元為例，探索“線上線下混合式教學(xué)”在課堂的應(yīng)用。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 線上線下混合;雨課堂;膽紅素

[中圖分類號]? G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）34-0244-02

在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下，教育也在緊跟時代步伐，信息技術(shù)廣泛融入課堂，為教育教學(xué)方式帶來了深刻變革。混合式教學(xué)（Blended Learning）是指將在線學(xué)習(xí)與常規(guī)的師生面授教學(xué)相結(jié)合，線上學(xué)生自主學(xué)習(xí)、線下師生深入互動，選擇適當(dāng)?shù)摹熬€上：線下”比例重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，提升課程的挑戰(zhàn)度，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)投入，最終達(dá)到降低教學(xué)成本、提高教學(xué)效果的一種教學(xué)策略和教學(xué)理念[1]。高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)是“立德樹人”，實現(xiàn)目標(biāo)的關(guān)鍵在于“以人為本”，線上線下混合式教學(xué)注重過程評價及學(xué)生個人興趣、志向、獨立思考能力和協(xié)作能力的培養(yǎng)，將學(xué)生主體與教師主導(dǎo)和諧統(tǒng)一，通過以“學(xué)”為主，學(xué)與教兼顧，實現(xiàn)知能并舉[2]。本文旨在依托“雨課堂”平臺采用“線上線下混合式教學(xué)模式”，探索利用信息技術(shù)為受教育者量身定制教育目標(biāo)、教育計劃、輔導(dǎo)方案，提高醫(yī)學(xué)類高職院校臨床疾病概要課程的教學(xué)活力、課堂的效率，提高受教育者的個體潛能。

一、研究的背景及意義

（一）時代發(fā)展的需要

國家的發(fā)展離不開人才，而人才的培養(yǎng)在于教育，高職院校是直接面向社會，為社會輸送各行各業(yè)人才的地方。十三屆全國人大二次會議的政府工作報告提出，要改革完善高職院校考試招生辦法，鼓勵更多應(yīng)屆高中畢業(yè)生和退役軍人、下崗職工、農(nóng)民工等報考，2019年大規(guī)模擴招100萬人。如何根據(jù)不同學(xué)歷層次、不同教育背景、不同行業(yè)的被教育者的新形勢，培養(yǎng)合格的社會主義建設(shè)者是刻不容緩的研究課題。

教育部發(fā)布的《教育信息化“十三五”規(guī)劃》指出了未來五年發(fā)展目標(biāo)：到2020年基本建成“人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時時可學(xué)”信息化教學(xué)體系[3];為促進教育信息化的發(fā)展，教育部辦公廳頒布《2019教育信息化和網(wǎng)絡(luò)安全工作要點》，強調(diào)運用現(xiàn)代信息技術(shù)促進教育教學(xué)的改革與發(fā)展，通過兩者的深度融合促進優(yōu)質(zhì)教育資源共享，積極促進了線上線下相符合的混合式教學(xué)模式普及[4]。現(xiàn)代信息技術(shù)以驚人的速度廣泛地改變?nèi)藗兊墓ぷ鞣绞健W(xué)習(xí)方式、思維方式乃至生活方式，也為現(xiàn)代職業(yè)教育開辟了廣闊天地。

（二）教育改革的需要

《教育信息化“十三五”規(guī)劃》提出要在教育中“大力推進信息技術(shù)在教學(xué)中的普通應(yīng)用促進信息技術(shù)與學(xué)科課程的整合，逐步實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式、學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、教師的教學(xué)方式和師生互動方式的變革，充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢，為學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展提供豐富多彩的教育環(huán)境和有力的學(xué)習(xí)工具”。長期以來，我們的課堂受傳統(tǒng)文化的影響，以成人本位、知識本位為主流，注重步調(diào)一致、統(tǒng)一要求，受教育者在課堂中的個性化學(xué)習(xí)尚未受到足夠的關(guān)注，許多形式主義傾向依然存在，過于強調(diào)學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)評價等方面的統(tǒng)一，尤其是按照崗位能力和課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)目標(biāo)嚴(yán)重限制了學(xué)生的個性發(fā)展和創(chuàng)新潛能的開發(fā)[5]。因此，教育者亟須在信息化技術(shù)支持下進行教育教學(xué)改革，在教學(xué)情境營造、教學(xué)內(nèi)容、方法選取、多元評價等各個教學(xué)設(shè)計要素方面進行了研究，構(gòu)建“立德樹人”為目標(biāo)的新型課堂教學(xué)模式;進而轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)的能力、促進學(xué)生可持續(xù)發(fā)展，同時能促進教師教學(xué)觀念、教學(xué)方式的改變，促進教師專業(yè)成長[6]。

二、教學(xué)設(shè)計與實施

（一）教學(xué)分析

尊敬的各位評委，大家好。我的教學(xué)設(shè)計內(nèi)容為“膽紅素的代謝及檢測”。我將從教學(xué)分析、教學(xué)策略、教學(xué)過程、教學(xué)效果四個方面進行匯報。本課內(nèi)容選自臨床疾病概要課程之“肝膽疾病”，整合了黃疸鑒別以及膽紅素的代謝、測定兩部分。該班級學(xué)生已學(xué)習(xí)過生物化學(xué)、人體解剖與生理、臨床基礎(chǔ)檢驗等相關(guān)課程，掌握了正確的靜脈采血技能，能正確使用加樣槍、移液管、分光光度計等實驗器材，喜歡在智能化的教學(xué)環(huán)境中學(xué)習(xí)與實踐。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，確定本次課技能、知識、素質(zhì)三維目標(biāo)，結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)資格考試大綱確定學(xué)習(xí)重點為：（1）膽紅素的代謝機制;（2）血清膽紅素的檢測流程及注意事項，通過課前測試成績及學(xué)生反饋確定學(xué)習(xí)難點為：膽紅素代謝異常導(dǎo)致不同類型黃疸的鑒別。

（二）教學(xué)策略

教師借助“問卷星”和新型便捷的智能化教學(xué)工具“雨課堂”，收集學(xué)生學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)，利用數(shù)據(jù)驅(qū)動課堂教學(xué)。通過自主開發(fā)3D仿真動畫、Flash動畫、虛擬實訓(xùn)軟件等信息技術(shù)資源，將信息技術(shù)與教育進行融合，讓學(xué)生在虛實融合的環(huán)境中混合學(xué)習(xí)。教學(xué)過程以黃疸病例為載體，以醫(yī)師查房—項目檢驗—輔助診斷的臨床工作情境為主線，設(shè)置了學(xué)基礎(chǔ)、精檢測、活應(yīng)用三大環(huán)節(jié)，將課前、課中、課后融為一體。

（三）教學(xué)過程

課前，教師帶領(lǐng)學(xué)生到附屬醫(yī)院采集黃疸病人的血液樣本，進行分離、保存，用于課堂教學(xué);教師登錄雨課堂，制作課件進行錄課，將課件、3D仿真動畫、Flash動畫、微課等教學(xué)資源推送至班級，學(xué)生收到通知，隨時隨地進行課前學(xué)習(xí)，完成以下任務(wù)：（1）學(xué)習(xí)課件，觀看膽紅素代謝的3D動畫，了解膽紅素的代謝機制;（2）觀看膽紅素檢測的微課視頻，熟悉檢測流程;（3）完成課前預(yù)習(xí)測試題。教師隨時查看數(shù)據(jù)把握學(xué)生預(yù)習(xí)情況，與學(xué)生在“雨課堂”平臺積極互動，進行答疑，隨后結(jié)合數(shù)據(jù)分析和學(xué)生疑問進行二次備課。

課中，教師首先引導(dǎo)各小組針對膽紅素代謝的機制這一知識點進行討論，推選其中一組講解，其他小組可以隨時提問、補充，之后教師對講解和提問的學(xué)生進行點評和鼓勵。根據(jù)課前、課中反饋：教師對部分學(xué)生仍難以理解的部分進行指導(dǎo)。之后教師借助“雨課堂”推送圍繞膽紅素代謝的相關(guān)習(xí)題，進行課堂測試，解決教學(xué)中的第一個重點。學(xué)生具備了理論基礎(chǔ)，進入精檢測環(huán)節(jié)。膽紅素的實際檢測步驟多且注意事項細(xì)，傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生死記硬背效果很差，個別流程容易遺忘，注意事項部分細(xì)節(jié)容易忽略，這些都會導(dǎo)致檢測結(jié)果產(chǎn)生偏差。教師首先指導(dǎo)學(xué)生進入虛擬實訓(xùn)軟件，軟件融操作流程及注意事項于一體，學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練，反復(fù)強化，軟件實時評分，并指出操作的錯誤步驟，學(xué)生根據(jù)提示進行再次練習(xí)，組內(nèi)先達(dá)標(biāo)的學(xué)生指導(dǎo)其他同學(xué)，直至組內(nèi)成員全部合格后方可開始實操練習(xí)。接著，小組協(xié)作對課前采集處理的黃疸血清樣本進行檢測。在實踐操作中如有疑問，小組可以隨時討論，自主尋求解決之道;教師全程巡視指導(dǎo)，對于檢測中特別需要注意的操作步驟進行適當(dāng)?shù)氖窘蹋_保學(xué)生操作規(guī)范化、精細(xì)化。然后，各小組將檢測數(shù)據(jù)與臨床實際檢驗報告進行比對自評，通過虛實演練，學(xué)生深刻掌握了血清膽紅素的檢測方法及注意事項，有效解決了教學(xué)中的第二個重點。活應(yīng)用檢測結(jié)束后，學(xué)生還需要對檢驗結(jié)果進行分析，通過小組討論，給出檢驗結(jié)論，并將檢驗結(jié)論上報教師，教師運用Flash動畫引導(dǎo)學(xué)生理解不同類型黃疸與膽紅素之間的關(guān)系，例如：溶血性黃疸是由于紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致血液中間接膽紅素增多，超過了肝臟的攝取、轉(zhuǎn)化和代謝能力所引起。最后，教師再次通過“雨課堂”推送黃疸鑒別的試題，學(xué)生進行測試，有效突破了教學(xué)難點。

課后，學(xué)生到附屬醫(yī)院檢驗科生化室見習(xí)，拓展專業(yè)素養(yǎng)，提升了學(xué)生對醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)的認(rèn)同感。學(xué)生還可通過“美篇” APP制作健康知識宣傳頁，師生共評推選出優(yōu)秀作品，利用學(xué)院微信公眾號推送，進行健康宣教，服務(wù)社會。最后，教師利用教學(xué)管理系統(tǒng)，記錄學(xué)生本次課的課堂評價，為整個課程評價提供參考依據(jù)。

三、教學(xué)反思

教學(xué)過程中，教師以醫(yī)學(xué)檢驗項目為學(xué)習(xí)主線，將教學(xué)內(nèi)容設(shè)為三大環(huán)節(jié)，并將課前、課中、課后的任務(wù)要求融為一體。借助“問卷星”和“雨課堂”，收集學(xué)生學(xué)習(xí)軌跡，挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)行為特點，適時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，從而不斷改進教學(xué)方法和關(guān)注重點。采用多元化、過程性評價方式，評估學(xué)生對知識和技能的掌握情況。利用3D仿真動畫、Flash動畫改變以往教學(xué)中理論教學(xué)空泛的缺陷;利用虛擬實訓(xùn)軟件，改變以往教學(xué)中實訓(xùn)操作有限的不足;結(jié)合多種教學(xué)資源，輔佐學(xué)生開展自主探究、小組協(xié)作等活動，在解決重點、難點問題的同時，提高學(xué)習(xí)能力。在“精準(zhǔn)醫(yī)療”的時代背景下，每一份血液、體液都蘊含著健康或疾病的重要信息，檢驗技術(shù)人員就是借助分子、免疫、生化等手段查找疾病的蛛絲馬跡。檢驗技術(shù)人員精湛的檢驗技術(shù)必然會在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中書寫濃墨重彩的一筆。

參考文獻：

[1]王英南，倪梅，李欣.基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式在“病原生物與免疫學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2018，32（6）：657-660.

[2]林麗萍，郜彥彥，張鳳英.“互聯(lián)網(wǎng)+教室”混合課程教學(xué)模式的構(gòu)建與應(yīng)用研究：以食品微生物學(xué)為例[J].現(xiàn)代教育科學(xué)，2016，33（12）：118-123.

[3]教育部教技〔2016〕.教育部關(guān)于印發(fā)《教育信息化“十三五”規(guī)劃》的通知[EB/OL].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A16/s3342/201606/t20160622_269367.html，2016-06-22.

[4]教育部（2019）.教育部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2019教育信息化和網(wǎng)絡(luò)安全工作要點》的通知[EB/OL].http：//www.moe.edu.cn/srcsite/A16/s3342/201903/t20190312_373147.html，2019-03-01.

[5]曹曉峰.關(guān)于個性化教育最權(quán)威和科學(xué)的定義[EB/OL].http：//www.cpeagroup.com/ArticlePrint.asp？ArticleID=437，2018-08.

[6]孫穎，曹珊，梅雪，等.線上線下混合式教學(xué)模式在中醫(yī)院校微生物學(xué)與免疫學(xué)的探索[J].光明中醫(yī)，2019，34（16）：2575-2578.

◎編輯 陳鮮艷