護理專業護生評判性思維的培養方式探尋

于淑婷

[摘? ? ? ? ? ?要]? 闡述了護理專業護生評判性思維培養面臨的困境，提出要從科學制定護理人才培養方案、合理設置課程體系、運用多樣化教學方法、改進教學評價體系四個方面入手，完善護生評判性思維的培養方式，期望對提高護生評判性思維能力有所幫助。

[關? ? 鍵? ?詞]? 護理專業;護生;評判性思維;培養方式

[中圖分類號]? G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）34-0268-02

隨著人口老齡化和“互聯網+醫療健康”時代的到來，護理工作更深入地融入人們生活的各個方面，“大護理”時代已然到來，新時代對護理事業的發展提出新要求，對護理人員的綜合素質和能力也提出了更高的要求。在護理工作中，要求護理人員具備較高的評判性思維，以妥善處理人們復雜的健康問題。然而從當前護理專業教育教學現狀來看，很多院校護理專業人才培養方案不能適應新時代需求，護理教學以傳授知識，訓練技能為主，缺乏對護生整合歸納能力、質疑能力、評判性思維的培養鍛煉，導致護生的臨床護理實踐能力較弱。為此，護理專業教學必須改進人才培養模式，重視護生評判性思維能力培養。

一、護理專業護生評判性思維培養面臨的困境

護生評判性思維是指護生在復雜的臨床護理情境中，靈活運用所學護理知識分析問題、推理反思、選擇方法，最后作出合理判斷和正確取舍的一種思維能力[1]。在護理專業的人才培養模式中，護生的評判性思維培養未能引起足夠的重視，不利于提升護生的護理專業水平。具體表現在以下方面。

（一）傳統護理專業人才培養方案不能適應新的需求

目前，很多院校護理專業人才培養方案落后于現實需求，存在概念不夠清晰、脫離臨床實際、對護理專業相關崗位所需的評判性思維等核心能力的培養目標及實施過程不夠明確的諸多

問題。

（二）理論與實踐脫節

護理專業的人才培養目標是培養高素質技能型人才，然而在教學實踐中，學校課程設置卻存在重視完成課本教學內容、忽略聯系臨床實踐的情況，使護生沒有建立起理論與實踐之間的聯系，不利于護生評判性思維的培養。護理專業護生的實習期一般都安排在理論課程之后，護生離校并脫離了課堂學習，多數護生主體意識不強，自主學習能力不足，對帶教老師的依賴過大，機械性完成操作的情況多，針對臨床護理問題獨立做出決策的機會少，不利于培養護生對理論知識的實踐應用能力。

（三）教學方法單一

在護理專業教學中，教師習慣于采用講授法向護生傳授理論知識，在有限的課堂教學時間內將所需學習的知識灌輸到護生的大腦，讓護生死記硬背知識，使專業課程學習停留在機械化記憶階段。同時，在教學的知識結構上，教師以結論性知識講解為主，很少對基本原理等規律性知識進行延伸和拓展，使護生很難將舊知識遷移到新知識的學習上。此外，教師將教學內容局限于教材上，并且圍繞考試要點講解知識，使教學內容遠遠滯后于臨床的發展，不利于活躍護生的思維，限制了護生評判性思維的培養。

（四）教學評價不合理

在護理專業教學中，傳統的教學評價方式是在課程教學結束后以閉卷考試的方式對護生的學習成果進行考核，這種考核方式屬于終結性考核，難以通過考核結果反映出護生的能力水平[2]。在考核試卷中，大部分考題都是根據書本知識編寫的客觀題，而考核護生評判性思維能力的主觀題少之又少，使教師很難通過考試了解護生在專業水平上的不足，不利于培養護生判斷推理、概括總結、實踐應用等綜合性的能力。同時，在教學評價中，教師忽視了護生實習過程的非正式評價和形成性評價，不利于引導護生提高評判性思維能力。

（五）教師的評判性思維不足

護理專業長期采用灌輸式的應試教育方式，未能為護生的評判性思維培養創建良好的教育教學環境，導致護生的思維較為禁錮，削弱了護生尋求真理的主觀能動性。大部分護理專業教師來源于護理專業畢業生、醫療專業畢業生和臨床護理轉崗，其中部分教師沒有經過專業的培訓，缺乏評判性思維能力，沒有靈活掌握更多的教學方法，所以很難將知識有效傳授給護生。

二、護理專業護生評判性思維的培養方式

（一）重視護理人才培養方案的修訂與實施

護理專業人才培養方案是組織開展教學活動、安排教學任務的規范要求，是實施護理專業人才培養和開展質量評價的基本依據。因此，護理專業人才培養方案的修訂與實施應明確護生評判性思維培養的具體目標及實施過程。

（二）合理設置課程體系

合理的課程體系既要關注護生護理專業能力的培養，又要注重因材施教。因此在護理專業課程設置上，要精簡內科、外科護理教學上的重復部分，合理調整公共基礎課程、醫學基礎課程的比重，科學設置護理專業核心課、方向課程作為必修課的同時，設立人文素質教育、學科基礎、網絡通識等選修課程，加強護生人文精神、人際溝通、邏輯思維的培養，促進護生評判性思維的形成及提升。

（三）運用多樣化教學方法

1.PBL教學法。在護理專業教學中，PBL教學法（Problem-Based Learning，簡稱PBL）是以護生為主體、教師為主導，通過問題牽引開展教學活動的一種教學方法，能夠充分發揮護生的主觀能動性，培養護生的自學能力。在PBL教學中，教師應廣泛收集、篩選臨床病例，結合專業課程教學內容，提出針對性的問題，讓護生自主評估服務對象，制定解決方案，活躍護生的獨立思維。在解決問題時，護生會提出不同的看法，教師應引導護生學會傾聽他人的觀點，相互學習、相互借鑒、博采眾長，運用評判性思維去思考問題、處理問題，進而拓展護生的思維空間[3]。同時，在PBL教學模式下，教師要將自身定位于教學活動設計者、課堂實施引導者和課后反饋反思者，將課堂主體還給護生，帶領護生分析解決問題，激發護生的主觀能動性，從而為護生創建有利于培養評判思維的教學環境。戚雯雯等通過調查研究82名護生發現，運用PBL教學提升了護生評判性思維的自信心以及歸納總結能力、獨立思維能力、臨床推理能力、語言表達能力、邏輯思維能力和自主學習能力。胡濱等通過研究護理帶教中的PBL教學法應用效果發現，該教學方法顯著提升了護生在臨床實習期間的分析解決問題能力和實踐操作能力。