青少年頸椎生理曲度改變與頸椎椎體傾角相關性研究

高占華 王玉滿 李佳鑫 趙玉堂

摘 要 目的 探討青少年頸椎生理曲度改變與頸2、頸7椎體傾角的相關性，為防治青少年頸椎病提供依據。方法 對81名頸椎生理曲度異常的青少年志愿者拍攝頸椎側位片，Borden氏測量法測量弓弦距，得到的數值衡量頸椎生理曲度的改變情況;常規方法測量頸2、頸7椎體傾角，分析頸椎弓弦距與頸2、頸7椎體傾角的相關性。結果 青少年頸椎生理曲度改變與頸2、頸7椎體傾角具有顯著相關性。結論：大部分青少年頸椎生理曲度改變與頸2、頸7椎體傾角減小有關。

關鍵詞 青少年 頸椎生理曲度改變 頸椎椎體傾角 相關性研究

中圖分類號：R681.5文獻標識碼：A

頸椎生理曲度（cervical physiological curvature）是指頸椎的生理弧度，即頸椎弧。人體頸椎存在生理曲度，能夠使頸椎的彈性增強，使外界重力的震蕩減輕和緩沖，降低腦部及脊髓受損的可能性。但如果因長期不良的坐姿、睡姿，椎間盤退行性變等多種原因導致這一生理曲度的改變，使得頸椎弧前凸逐漸消失、變直甚至反張，則絕大程度上會引起頸椎病的發生。因此，在對患者頸椎進行X線拍片檢測時，若存在頸椎生理曲度異常，則會成為確診頸椎病發生的重要診斷依據之一。因此，可以說，頸椎的生理曲度異常是頸椎退行性改變的早期信號和客觀指標。相關文獻指出，近年來，頸椎生理曲度改變呈現高發率和年輕化的趨勢，針對年輕化的現狀，我們特進行了本次研究，進一步探明導致青少年頸椎生理曲度改變的相關因素，為防治青少年頸椎病提供依據。

1資料與方法

研究對象：患有頸椎病的青少年81人，男女性別比例不限，了解本研究的內容和意義，均符合納入和排除標準。

納入標準：（1）自愿參與本次研究;（2）意識清晰，語言交流通暢;（3）年齡在15-25歲。

排除標準：（1）有較為嚴重的各大系統疾病;（2）有外傷史;（3）有其他繼發性頸椎痛者。

拍攝方法：頸椎X線標準站立側位檢查。拍攝過程中要求被調查者做到下頜微抬，口角與外耳道在同一水平線上;被調查者視線與水平面保持15凹薪牽槐曜頰玖⒆聳??？

數據檢測：選擇Borden氏測量法，測量頸椎弓弦距（從齒狀突后上緣開始向下，逐一在每個椎體后緣連一弧線，在第七頸椎椎體后下緣與齒狀突后上緣之間連一直線，弧線最高點與直線之間的最大距離，即為弓弦距），得到數值，以此衡量頸椎生理曲度的改變，頸椎生理曲度范圍為（12？）mm，超出該范圍則被稱為頸椎生理曲度改變。同時，常規測量頸2椎體與水平夾角，作為頸2椎體傾角;常規測量頸7椎體與水平夾角，作為頸7椎體傾角。

統計分析：使用SPSS19.0和Excel2010對全部數據進行整理及相關性分析。

2結果

患有頸椎病的青少年都存在頸椎生理曲度不同程度的改變，且青少年生理曲度改變與頸2、頸7的椎體傾角呈現明顯的相關性，其相關系數為r=0.674和r=0.638，P<0.01，差異具有統計學意義（見表1）。

3討論

頸椎生理曲度改變是目前臨床上較為常見的頸椎退行性病變，不良的生活習慣、長時間的電腦操作、手機控等多種原因是導致頸椎生理曲度改變的常見因素。有相關研究顯示，頸椎病好發人群逐漸年輕化，且頸椎病患者大多存在頸椎生理曲度異常的狀況。針對上述情況，我們開展了本次研究，本研究采用Borden氏測量法測量頸椎弓弦距，得到的數值衡量頸椎生理曲度的改變情況;通過常規方法測量頸2、頸 7椎體與水平的夾角，得到的數值衡量與頸椎弓弦距的相關關系情況。研究結果顯示，患有頸椎病的青少年確實存在頸椎生理曲度不同程度的改變，并且大部分青少年頸椎生理曲度改變與頸2、頸7椎體傾角減小有關。此外，我們還發現，頸2椎體傾角與頸7椎體傾角也具有相關性。但是在研究過程中，有幾點問題值得我們深入思考：（1）從拍攝頸椎側位片的角度考慮，拍片時要求被調查者口角與外耳道保持在同一水平線上，可以認為拍片時頭顱的位置是固定的，也就是構成寰枕關節中由枕骨形成關節面的位置也是固定的，如寰枕關節和寰樞關節活動是一致的，那頸2椎體的傾角也應是固定值，而不應與頸椎弓弦距具有相關性，這卻與本研究有相悖之處，原因值得我們探討。（2）頸7椎體位于胸1椎體之上，導致頸7椎體傾角減少不外兩種可能：一是頸7與胸1夾角過大;二是胸曲減小，胸1椎體與水平的夾角也減小，究竟哪一種原因是造成頸7傾角減小的，值得我們探討。那么，到底有哪些原因引起了頸2、頸7椎體傾角減小，是需要我們作進一步研究和討論的。

*通訊作者：趙玉堂

基金項目：2019年度承德市社會科學發展研究課題：承德市頸椎病患者中醫體質調查研究（課題編號為20193126）。

作者簡介：高占華（1984.03-），女，滿族，河北承德人，碩士，講師，研究方向為“中醫診法與證候”;通訊作者：趙玉堂（1970.02-），男，漢族，河北承德人，碩士，副教授，研究方向為“經方的現代研究與應用”。

參考文獻

[1] 王成林，董漢彬，王敏等.頸椎側位平片對生理曲度異常分型及早期頸椎病診斷價值研[J].現代醫用影像學，2000，9（05）：204.

[2] 張明才，石印玉，王翔等.頸椎生理曲度異常對頸椎病發病作用的病例對照研究[J].中國骨傷，2010，23（10）：746.