老年糖友過冬“四慢訣”

林憶陽

冬季是糖尿病患者心腦血管疾病的高發季。有研究顯示，氣溫每降低1攝氏度，心臟病發病率就會增加2%。那么，要如何遠離心腦血管疾病，安全過冬呢？老年糖友不妨記住“四慢訣”：慢慢起床、慢慢吃飯、慢慢運動、慢慢調藥。

慢慢起床 清晨是心腦血管疾病的“魔鬼時間”，大約有四成的腦中風和心梗，在深夜和凌晨起床時的幾分鐘內發生。老年糖尿病患者常常合并有心血管自主神經功能受損，清晨醒來后匆匆起床，如果交感神經過度激活，易出現體位性高血壓，誘發心腦血管疾病;如果交感神經不能激活，易出現體位性低血壓，也會誘發心腦血管疾病。因此，醒來后不要急于坐起，鼓勵“賴床”兩分鐘，讓身體“醒透”，靠在床頭兩分鐘，再在床沿坐兩分鐘，保證血壓、心跳與腦供血的穩定。

慢慢吃飯 冬天食物冷得快，很多老年糖友為了避免“胃受涼”，都喜歡大口大口地迅速吃飯。老年糖友胰島功能偏弱，食物吸收過快，進餐速度快對餐后血糖的影響尤其明顯。大腦攝食中樞接收“飽”的信號通常需要15～20分鐘，吃得過快，攝食中樞還沒來得及接受飽腹感信號，就已經攝食過量，容易引起體重增加。同時，老年人胃酸與胃消化酶分泌能力偏弱，如果吃得太快，胃液與消化酶的分泌速度跟不上進餐的速度，容易引起胃腸、胃痛與各種腸道疾病。建議老年糖友飯前應適當喝點溫水，慢慢吃飯，細嚼慢咽，每口飯嚼10～20次，每頓飯進食時間10～20分鐘。

慢慢運動 冬天氣溫低，運動前的熱身活動比其他季節更為重要。如果熱身不充分，很容易造成肌肉拉傷、關節損傷;還容易在運動中出現血壓急劇上升，誘發心腦血管疾病。運動結束后，需通過整理運動，使身體“慢慢”恢復到平靜狀態。所以，糖友運動時要慢慢熱身和事后整理，運動前熱身15～20分鐘，運動后整理5～10分鐘。

慢慢調藥 冬季氣候寒冷，血管收縮，使血流阻力增大，機體本能地將血壓升高。冬季食欲會變好，且白晝時間縮短，由于“吃”得多，“動”得少，血糖也容易升高。因此，老年患者的“調藥間隔”宜延長，可能用1個月甚至更長的時間，緩慢調整降糖藥與降壓藥用量，“慢慢”將血糖與血壓控制到目標范圍。除非高血壓急癥，老年糖友降壓藥宜每月調整1次;除非高血糖危象，老年糖友降糖方案宜2周微調1次。注射胰島素的糖友，調整劑量不應過大，或在醫師指導下調整。