新生兒感染性肺炎中鹽酸氨溴索的臨床效果觀察

池新紅

安陽市第六人民醫(yī)院，河南 安陽 455000

感染性肺炎是新生兒中較為常見的一種疾病，如果不采用有效的措施及時(shí)治療，將會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭、心功能衰竭等嚴(yán)重疾病，進(jìn)一步造成患兒死亡[1]。臨床上主要包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌等肺炎，對(duì)兒童及老年人的健康威脅極大。以往臨床上治療新生兒感染性肺炎的主要方法是應(yīng)用抗生素治療，但是由于新生兒發(fā)育不健全，長(zhǎng)期服用抗生素將會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。相關(guān)的臨床研究指出，在新生兒感染性肺炎的治療中，鹽酸氨溴索的應(yīng)用具有較好的臨床效果[2]。本研究主要探討鹽酸氨溴索在新生兒感染性肺炎患兒中的應(yīng)用效果，選取526例新生兒感染性肺炎患兒為研究對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年10月至2018年10月收治的526例新生兒感染性肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各263例。其中觀察組男142例，女121例，日齡1～25d，日齡(15.26±2.37)d；胎齡(38.56±2.35)周，體質(zhì)量(3156.46±289.67)g。對(duì)照組男146例，女117例，日齡1～25d，日齡(15.69±2.12)d，胎齡(38.49±2.27)周，體質(zhì)量(3166.53±280.83)g。兩組患兒的一般資料對(duì)比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均經(jīng)過明確的診斷和治療，并且可以收集到完整檢查、病史以及用藥資料；②符合研究的條件，并且對(duì)本次研究藥物無任何的過敏或者不適現(xiàn)象；③研究符合倫理道德，患兒家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性疾病，或者先天性畸形者；②患有其他可能影響本文研究結(jié)果疾病者；③患兒家屬依從性差，不配合或者拒絕參加研究者；④已痊愈患兒，存在偏倚可能者，應(yīng)該排除。

1.2 研究方法對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，首先采取有效的保暖措施保持患兒的體溫，糾正體內(nèi)水電解質(zhì)和鹽酸紊亂，必要時(shí)給予患兒吸氧支持，同時(shí)給予患兒敏感抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索(青島金峰制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào) 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050255，批準(zhǔn)日期2015-07-24)7.5mg進(jìn)行治療，具體將其與10%葡萄糖注射液15mL混合，然后進(jìn)行靜脈滴注治療，2次/d，堅(jiān)持連續(xù)治療5d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療3d后，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常，呼吸困難、肺部啰音等癥狀完全消失，治療7d后經(jīng)X線檢查，胸片恢復(fù)正常。有效：經(jīng)3～7d治療后，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常，各臨床癥狀明顯緩解；無效：治療后未到達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患兒的氧療時(shí)間、呼吸困難時(shí)間、吸氧次數(shù)、住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率比較觀察組和對(duì)照組的治療有效率分別是94.68%和74.90%，觀察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，具體如下表1所示。

表1 兩組患兒治療有效率比較[例(%)]

2.2 對(duì)比兩組患兒的氧療時(shí)間、呼吸困難時(shí)間、吸氧次數(shù)、住院時(shí)間觀察組氧療時(shí)間、呼吸困難時(shí)間、吸氧次數(shù)與住院時(shí)間均較對(duì)照組短(P＜0.05)，具體如下表2所示。

表2 對(duì)比兩組患兒的氧療時(shí)間、呼吸困難時(shí)間、吸氧次數(shù)、住院時(shí)間()

表2 對(duì)比兩組患兒的氧療時(shí)間、呼吸困難時(shí)間、吸氧次數(shù)、住院時(shí)間()

3 討論

感染性肺炎是一種較為常見的新生兒疾病，將會(huì)對(duì)患兒成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良的影響，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響預(yù)后。通常情況下，新生兒感染性肺炎在出生前后發(fā)生，尤其多發(fā)于新生兒出生后。新生兒由于剛出生，各個(gè)器官均未發(fā)育健全，其氣管支氣管相對(duì)比較狹窄，并且其黏膜也相對(duì)比較纖細(xì)，因此，其發(fā)生肺部感染的可能性很大。發(fā)生新生兒感染性肺炎后，將會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患兒發(fā)生梗阻，進(jìn)而出現(xiàn)低氧血癥、喘憋等臨床癥狀，對(duì)患兒的通氣功能和換氣功能產(chǎn)生不良的影響[3]。對(duì)于新生兒感染性肺炎患兒來說，通常情況大多存在著生產(chǎn)時(shí)宮內(nèi)窘迫或者窒息的情況，具體表現(xiàn)為吃奶差、口吐白沫、反應(yīng)差等臨床癥狀，同時(shí)還伴隨著肺部濕羅音、哮鳴音等臨床癥狀。在新生兒感染性肺炎患兒中，其治療的主要藥物為糖皮質(zhì)激素藥物，但是其在臨床中的應(yīng)用效果并不是十分理想。鹽酸氨溴索是一種新型黏液溶解劑，是治療感染性肺炎的有效藥物，其主要的作用包括以下幾個(gè)[4]：其一，鹽酸氨溴索可以調(diào)節(jié)漿液和黏液分泌，同時(shí)對(duì)痰液進(jìn)行稀釋，增加溶液層深度，促使纖毛運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步加快，進(jìn)而對(duì)呼吸道起到自凈的作用；其二，鹽酸氨溴索可以促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)(plumonary surfactan,PS)分泌的增加，有效地避免肺泡萎縮，抑制肥大細(xì)胞組胺以及白三烯的釋放，這樣就可以很大程度地減輕肺泡細(xì)胞損傷以及滲出，進(jìn)而促進(jìn)肺順應(yīng)性的改善，使肺部的通氣以及換氣功能可以得到十分明顯的改善；其三，通過鹽酸氨溴索與常規(guī)藥物抗生素的合用，可以有效地改善肺組織的濃度；其四，通過鹽酸氨溴索的應(yīng)用，可以有效地抑制過氧化氫等物質(zhì)的生成，同時(shí)使患兒的氧化性損傷可以進(jìn)一步的降低，促使肺部水腫和炎性反應(yīng)的減輕[5]。此外，在新生兒感染性肺炎患兒的治療中，通過霧化吸入鹽酸氨溴索，可以確保顆粒均勻，這樣就可以使藥物在肺組織以及一些比較細(xì)小的支氣管中分布，進(jìn)而進(jìn)一步提高藥物的治療有效性，促使患兒的各種臨床癥狀體征得到有效改善，使新生兒感染性肺炎預(yù)后也可以得到有效改善[6]。在本次研究中，采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療的觀察組的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，觀察組的氧療時(shí)間、呼吸困難時(shí)間、吸氧次數(shù)、住院時(shí)間明顯較對(duì)照組短(P＜0.05)。

綜上所述，在新生兒感染性肺炎的臨床治療中，鹽酸氨溴索療效確切，可以促進(jìn)患兒臨床治療有效率的提高，并能縮短氧療時(shí)間、呼吸困難時(shí)間、吸氧次數(shù)與住院時(shí)間。