化痰平喘藥氨茶堿注射液聯合布地奈德混懸液在支氣管哮喘急性發作期C反應蛋白以及血常規的臨床分析

劉利，呂莉

1.天津市海河醫院檢驗科，天津 300222；2.天津市海河醫院結核科，天津 300222

支氣管哮喘是由于各種原因引起的超敏免疫反應，患者出現胸悶、喘息、氣短的癥狀，多數可自行緩解或使用藥物緩解癥狀，長時間持續癥狀的發生可能導致患者因缺氧而窒息死亡。多數患者都是已知過敏源，并在生活中避免接觸，也有一部分患者的發病機制并不明確。對于已知過敏源者可以通過預防措施來防范過敏癥狀的出現，減少支氣管哮喘的發生。對于這類患者在支氣管哮喘急性發作時出現炎癥反應狀態，導致氣管平滑肌收縮，支氣管變狹窄[1]，導致患者胸悶、喘息。那么支氣管哮喘急性發作期時患者的血清炎性因子含量和肺功能與患者支氣管哮喘急性發作時的相關性因素有哪些，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本實驗以2018年5月至2018年10月于我院進行治療支氣管哮喘急性發作患者資料進行回顧性統計分析，共計54例哮喘患者和對照組55例健康患者的基本情況如下。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2 治療方法對哮喘組患者治療前即急性發作期和治療結束后5d進行抽取患者的靜脈血，記錄患者血液中的C反應蛋白和血常規數值進行檢測。以55例健康人體檢時的C反應蛋白、血常規數值為參考標準。治療過程中使用化痰平喘藥氨茶堿注射液(本溪恒康制藥有限公司，國藥準字H21024248)和布地奈德混懸液(澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140475)。對血液進行實驗室檢查得出數據和肺功能指標數值進行整理分析。

1.3 療效評定標準觀察患者在治療后的C反應蛋白、血常規數值的變化，觀察患者支氣管哮喘急性發作期的指標變化，觀察C反應蛋白與其他已知有相關性的指標之間是否具有相關性，間接證明C反應蛋白與患者支氣管哮喘急性發作期是否具有相關性。其中，CRP檢驗使用(上海朗康生物科技有限公司)試劑盒進行檢驗。對血常規的檢查使用常規實驗室檢查方法。患者入選標準：無除支氣管哮喘外的呼吸系統疾病；無導致血液指標變化的其他疾病。

1.4 統計學處理運用統計學軟件CHISS對實驗數據進行實驗結果分析。采用百分比(%)表示計數資料，進行χ2檢驗；計量資料以均數±標準差()表示，進行t檢驗。P＜0.05，則表示有顯著統計學差異，反之，則表示無明顯統計學差異。

2 結果

2.1 各組患者C反應蛋白指標比較統計和分析哮喘組在發作時和發作后CRP指標的比較，P＜0.05。詳細結果見表2。

表2 血清指標比較()

表2 血清指標比較()

注：與組內治療前比較aP＜0.05；哮喘組治療后與對照組對比bP＜0.05

2.2 各組患者血常規指標比較哮喘組患者治療前和治療后白細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞指標的變化和統計，P＜0.05.詳細結果見表3。

表3 白細胞指標比較()

表3 白細胞指標比較()

注：與組內治療前比較aP＜0.05；哮喘組治療后與對照組對比b P＜0.05

3 討論

支氣管哮喘是以多種炎癥基因表達增加或異常表達為特征。多數患者哮喘發作的原因并不明確，絕大多數的理論研究認為這與基因的遺傳有關[3]，所以目前對支氣管哮喘的主要研究方向就是基因。然而目前判斷哮喘的方式根據此次實驗研究發現，支氣管哮喘的急性發作期與C反應蛋白的異常升高存在一定的關聯性[3]。C反應蛋白作為體內最重要的免疫應答反應的重要組成之一。其在支氣管哮喘發作期的異常現象經試驗過程中的實驗室檢查使用C反應蛋白試劑盒可得出數據。

患有支氣管哮喘的患者體內C反應蛋白的含量始終大于健康人，患者炎癥發生時會立即出現反應的急性期蛋白，即C反應蛋白異常增高。CRP作為機體損傷時，受到感染時，血液含量上升最高、靈敏度最高的物質之一[4]，哮喘組患者癥狀發作時患者CRP的值與治療后差別明顯。在哮喘組患者經過治療后CRP的水平雖然有所降低，但是值的水平仍然高于正常平均水平，且P＜0.05差異明顯。證明在哮喘組患者的血液中CRP的水平一直都處于高于正常值的水平，患者體內的炎癥和抵抗能力抑制處于被激活的狀態。CRP在炎癥反應中有重要意義，當組織發生炎癥時，巨噬細胞釋放白細胞介素等炎癥遞質刺激肝臟合成急性炎癥蛋白質，被認為是急性感染的敏感指標之一。流行病學調查研究顯示，在非過敏性哮喘患者中，血清CRP濃度越高，發生氣道高反應的頻率和呼吸道癥狀(如喘鳴、呼吸困難)越重。

患者感染細菌引起炎癥反應導致白細胞指標發生明顯的的變化。白細胞異常升高導致噬中性粒細胞和嗜酸性粒細胞的含量增多，吞噬細菌和寄生蟲等病原體。白細胞中的淋巴細胞還能釋放大量的T淋巴細胞和B淋巴細胞，對抗病原體產生的特異性抗原，減少對人體的進一步傷害。我們根據患者急性發作期與治療后無癥狀期對比健康患者的白細胞指標，治療前后變化明顯，治療前哮喘組患者白細胞數值為(14.21±1.21)×109/L，經過治療后患者的白細胞數值降至(9.25±0.54)×109/L。而健康人正常的白細胞水平為(5.21±0.25)×109/L。發現患有支氣管哮喘的患者在治愈后的白細胞指數仍高于健康人，說明患者體內依然存在炎癥，影響患者的免疫水平發生變化。但是相比較于患者支氣管哮喘發作時的各項指標來看，使用的化痰平喘藥以及糖皮質激素對患者的炎癥緩解效果明顯，但是即使患者治療結束，恢復至正常狀態下，白細胞指標含量還是高于正常健康患者。

經過實驗過程發現在患者出現哮喘發作，炎癥反應免疫時的C反應蛋白數值升高具有重要意義，根據患者既往哮喘病史和癥狀進行C反應蛋白數值檢查可以診斷支氣管哮喘。患者大多由于哮喘的發作影響肺泡進行氣體交換，出現二氧化碳潴留，氧含量減少的現象，所以對于支氣管哮喘急性發作期患者積極治理哮喘的同時也要注意患者身體的氧含量。