鼻淵舒口服液、枸地氯雷他定輔助手術治療慢性鼻竇炎的療效觀察

劉清芳，黎鋼

江西省興國縣人民醫(yī)院藥劑科，江西 贛州 342400

慢性鼻竇炎是常見的一種耳鼻喉科疾病，具有較高臨床發(fā)病率，嚴重影響患者生活質量。目前臨床常采用鼻竇內窺鏡手術治療此疾病，此術式可有效清除病變組織，促進鼻竇生理功能恢復，達到改善臨床癥狀的目的。但相關研究表明[1]，由于鼻竇內窺鏡手術后疼痛較嚴重，且對于患者炎癥改善效果不理想。因此，尋找有效的藥物干預已成為醫(yī)學界一項研究熱點。基于此，本研究旨在探討鼻淵舒口服液、枸地氯雷他定輔助手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效，敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經我院醫(yī)學倫理委員會批準后，選取2017年9月至2019年9月我院收治的80例慢性鼻竇炎患者，依據隨機數表法分為兩組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡19～53歲，平均(37.81±8.13)歲；病程3～11年，平均(5.74±2.16)年。觀察組男22例，女18例；年齡18～52歲，平均(37.75±8.21)歲；病程2～12年，平均(5.68±2.12)年。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，可對比。

1.2 入選標準納入標準：西醫(yī)符合《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南》[2]中有關慢性鼻竇炎相關診斷標準；中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中肺氣虛寒型辯證標準；患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：入院前曾使用糖皮質激素或H1受體拮抗劑；對本研究使用藥物具有過敏史；治療依從性較差者。

1.3 方法對照組均予以鼻竇內窺鏡手術，采用Messerklinger術式，具體內容如下：局麻生效后置入內窺鏡暴露鼻腔和鼻道，將多余息肉切除；并依次開放前組篩竇、蝶竇、額竇以及后組篩竇，確認上額竇自然口，仔細觀察病變部位黏膜組織并予以切除，而后行疏通上額竇處理，手術過程中應盡量保留健康鼻竇黏膜，最后沖洗鼻腔并采用凡士林紗布填塞鼻腔止血，術后常規(guī)予以抗生素抗感染治療。基于此，予以觀察組加用鼻淵舒口服液(成都泰合健康科技集團股份有限公司華神制藥廠)，國藥準字Z51020208，規(guī)格：10mL/支)治療，用法用量：10mL/次，2～3次/d，口服；枸地氯雷他定片(揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20090138，規(guī)格：8.8mg/片)治療，用法用量：1片/次，1次/d，口服。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標記錄并對比兩組治療前、治療1個月后疼痛程度及炎癥因子水平。①疼痛程度采用視覺模擬評分法(visual analog scale,VAS)進行評定，滿分10分，其中無痛：0分，輕度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～10分，得分與疼痛程度呈正相關；②分別采集兩組清晨靜脈周血5mL，以3000r/min離心提取出血清，采用酶聯免疫吸附實驗(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)測定兩組炎癥因子水平，主要包括C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)及腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。

1.5 統計學方法采用SPSS20.0軟件進行數據處理，以()表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度比較對比治療前兩組VAS評分，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療1個月后兩組VAS評分均下降，且觀察組VAS評分下降幅度較大，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組疼痛程度對比(，分)

表1 兩組疼痛程度對比(，分)

2.2 兩組炎癥因子比較對比治療前兩組炎癥因子指標，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療1個月后，兩組炎癥因子指標水平均下降，且觀察組下降幅度較大，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組炎癥因子水平對比(，μg/L)

表2 兩組炎癥因子水平對比(，μg/L)

注：與本組治療前相比，aP＜0.05

3 討論

慢性鼻竇炎在傳統中醫(yī)學中屬于“鼻淵”范疇，主要與臟腑虛弱、經脈失調及氣血失和有關。主要病機為因多感風邪、寒邪化熱、熱郁肺經，因治療不當導致邪毒滯于鼻竅，侵入肺經，進而轉為慢性[4]。因此，中醫(yī)學治療此疾病主要以益氣宣肺、清熱化濁及排膿開竅為主。但目前醫(yī)學界關于中醫(yī)對于此疾病的臨床療效尚無定論。

本研究將鼻淵舒口服液聯合枸地氯雷他定輔助手術治療慢性鼻竇炎患者，觀察其對于患者疼痛程度以及炎癥因子水平改善效果。研究結果顯示，治療1個月后兩組VAS評分及炎癥因子指標水平均下降，且觀察組VAS評分下降幅度較大。表明慢性鼻竇炎患者采用鼻淵舒口服液、枸地氯雷他定聯合手術治療效果良好，可有效地減輕患者疼痛，改善炎癥因子水平。分析其原因在于，本研究中所用鼻淵舒口服液主要成分為：蒼耳子、辛夷、薄荷、白芷、黃芩、梔子、柴胡、細辛、川芎、黃芪、川木通、桔梗、茯苓。其中，蒼耳子具有發(fā)散風寒、通鼻竅及祛濕止痛功效，辛夷具有驅寒通竅功效，共為方中君藥；梔子具有清熱利濕、消腫止痛功效，黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒功效，柴胡具有疏肝解郁、疏散退熱功效，薄荷具有發(fā)汗解熱、疏肝理氣功效，川芎具有活血祛瘀、行氣開郁功效，細辛具有祛風散寒、通竅止痛功效，白芷具有解表散寒、祛風止痛功效，上述藥物共為臣藥；茯苓具有利水滲濕、健脾寧心功效，桔梗具有開胸散結功效，黃芪具有益氣固表、補氣養(yǎng)血功效，上述藥物共為佐藥；川木通具有利尿通淋、清心除煩功效，為方中使藥；諸藥配伍共奏疏風清熱、宣肺排膿及通竅止痛功效[5]。現代藥理證明，鼻淵舒口服液具有抑制革蘭陽性及陰性細菌、興奮血管運動中樞、調節(jié)神經功能等作用；還可增強鼻腔黏膜抵抗細菌的能力[6]。而枸地氯雷他定是一種長效組胺拮抗劑，具有起效快、生物利用度高等優(yōu)點，通過拮抗外周H1受體以及高強度抗炎作用減輕慢性鼻竇炎患者炎癥反應[7]。

綜上所述，慢性鼻竇炎患者采用鼻淵舒口服液、枸地氯雷他定聯合手術治療效果良好，可有效減輕患者疼痛，改善炎癥因子水平。