唑來膦酸與伊班膦酸鈉治療骨腫瘤的療效和安全性對比觀察

楊玉鵬，張志勇

河南省洛陽正骨醫院/河南省骨科醫院骨腫瘤科，河南 洛陽 471000

骨腫瘤的發病率非常高，也是致死率非常高的一種惡性腫瘤[1]。臨床上將這種腫瘤主要分為兩種，即轉移性骨腫瘤和原發性骨腫瘤[2]。患者臨床上多伴有劇烈的疼痛，嚴重影響患者正常的生活，降低其生活質量。臨床結果醫學對該疾病的治療首要方法是維持骨穩定性，避免骨轉移，緩解患者的疼痛，從而改善患者的生活質量。而如何選擇有效的治療藥物，則是臨床關注的焦點問題。常見的有唑來膦酸和伊班膦酸鈉等，這兩種藥物都屬于化學分子結構相似的雙膦酸鹽類藥物，但是，患者服用后，臨床用藥安全性監測結果顯示，患者不良反應發生率明顯升高，導致臨床應用的局限性。而有文獻研究指出[3]，伊班膦酸鈉治療療效顯著，且安全可靠。下面本文針對兩種臨床常見的藥物治療效果進行探討，以80例骨腫瘤者為研究對象，對比唑來膦酸與伊班膦酸鈉治療的效果，整理具體的臨床報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料研究抽取的對象均就診于2012年1月至2018年12月期間，從時間段中隨機抽取其中的80例患者，患者按照不同治療方案，分為對照組和觀察組各40例。對照組中男性23例，女性17例，年齡最小患者43歲，最大患者78歲，平均年齡(70.45±2.50)歲；觀察組男性22例，女性18例，年齡最小患者44歲，最大患者79歲，平均年齡(70.50±2.50)歲。患者一般資料比較無差異(P>0.05)，具備對比研究條件。所有患者均無藥物過敏史，簽署知情同意書，研究經過倫理委員會批準實施。

1.2 治療方法對照組患者給予唑來膦酸[國藥準字H20113138，生產單位：江蘇正大天晴藥業股份有限公司，藥品特性：化學藥品，100mL :5mg(以唑來膦酸無水物計)]5.0mL與0.9%氯化鈉溶液100mL混合，靜脈滴注；觀察組患者給予伊班膦酸鈉治療，0.9%伊班膦酸鈉[國藥準字H20010432，生產單位：河北醫科大學生物醫學工程中心，藥品特性：化學藥品，1mL :1mg(以伊班膦酸計)]500mL靜脈滴注，兩組均持續治療8周比較臨床效果。

1.3 觀察指標比較患者臨床療效，評估標準：顯效：骨痛癥狀基本消失，未發生轉移；有效：患者癥狀改善≥25%；無效：患者癥狀未見改善，甚至發生了骨腫瘤轉移。總有效率=顯效率+有效率。觀察患者不良反應，主要監測腎毒性、乏力、發熱、嘔吐、惡心等發生率。采用生活質量量表SF-36對患者的軀體功能、心理功能、生理功能及社會功能進行評估，0～100分，評分越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法所有數據均納入到SPSS20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料用[例(%)]表示，進行卡方檢驗；計量資料用平均數±標準差表示，進行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床療效結果比較觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床療效結果比較[例(%)]

2.2 患者不良反應發生率結果比較觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組不良反應發生率結果比較[例(%)]

2.3 患者生活質量SF-36量表評分結果比較觀察組患者各項功能評分均明顯高于對照組(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組生活質量SF-36量表評分結果比較[()分]

表3 兩組生活質量SF-36量表評分結果比較[()分]

3 討論

骨腫瘤沙發生于骨骼或者周圍組織的腫瘤，是常見腫瘤中的一種，分為良性和惡性。在當前醫療技術水平下，對于良性腫瘤患者的治療主要是進行根除術治療，患者臨床預后質量理想，且疾病的復發率比較低。而惡性腫瘤疾病患者病情嚴重、進展快、危害大，致死率和復發率非常高，臨床預后效果并不理想，致死率非常高。惡性骨腫瘤常分為轉移性的骨腫瘤和原發性骨腫瘤。按照患者不同的器官或者其他組織的惡性腫瘤經過淋巴系統及人體的血液循環系統，腫瘤逐漸轉移到骨骼中，即為臨床上所說的轉移性惡性腫瘤。該疾病集中于中老年患者，嚴重影響患者的生活質量。對于這種疾病臨床多以藥物進行靶向治療，以改善患者的病情，提升生活質量。

本次研究中使用的唑來膦酸屬于雙膦酸鹽類藥物，用藥時，物質會主動進入到患者的骨組織中，有效阻止羥磷灰石溶解，并且隨著人體的血液循環，產生很明顯的破骨細胞抑制作用，從而能明顯抑制腫瘤細胞的轉移，保護患者的骨質，降低骨損傷[4]。伊班膦酸屬于一種雙膦酸鹽，主要是實現骨質內部羥磷灰石的有效融合，抑制其溶解，產生明顯的骨質損傷抑制效果。在這種抑制作用下，患者自身的骨吸收作用明顯降低，能直接作用于破骨細胞，改變其形態，改變患者體內骨細胞的介導細胞因子水平。

本次研究中，分別對患者采用了唑來膦酸與伊班膦酸鈉治療，最終觀察組患者的療效顯著高于對照組，且不良反應低于對照組，最終觀察組患者的整體生活質量顯著高于對照組，取得理想的臨床效果。相較于伊班膦酸鈉，唑來膦酸治療時，患者的不良反應明顯增加，而伊班膦酸鈉治療的不良反應明顯降低。有研究指出，伊班膦酸鈉治療時，其骨吸收過程中產生的抑制作用更加強烈，從而能顯著抑制腫瘤細胞的轉移，取得理想的療效。根據相關學者研究[5]，其選取了100例患者，將其中50例給予伊班膦酸鈉治療，最終臨床總有效率達到92.0%，顯著高于唑來膦酸治療的總有效率74.00%，與本文研究結果存在明顯一致性。但是，本次研究中，對于患者不同病程，使用藥物的用法用量方面研究還需要進一步深入，進一步對臨床治療方案進行完善。

綜上所述，對于骨腫瘤患者給予伊班膦酸鈉治療，能明顯提升患者的療效，用藥安全無明顯不良反應，提升了患者整體的生活質量。