不同抗菌藥物預防剖宮產圍術期產婦術后感染的對比分析

羅秋萍

江西省吉安縣人民醫(yī)院婦產科，江西 吉安 343100

剖宮產是產科常見的手術之一，然而由于環(huán)境、體質等方面因素影響，產婦術后極易發(fā)生感染，其不僅會延長產后恢復時間，嚴重者還會對產婦造成一定的損傷，影響其預后效果[1]。為了避免術后感染，臨床上通常會采用抗菌藥物進行抗感染處理，由于產婦處于特殊時期，機體免疫力較差，在選擇抗菌藥物上，不僅要具有良好的抗感染效果，還需要保證其安全性，以促進產婦產后恢復，改善其預后效果[2]。為此，本次以62例剖宮產產婦為研究對象，分析不同抗菌藥物對術后感染的預防效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在我院2016年6月至2018年12月期間收治的剖宮產產婦中抽取62例，分為對照組和觀察組各31例。對照組年齡為22～35歲不等，平均年齡為(29.24±2.37)歲；其中孕周為37～41周，平均孕周為(39.42±0.51)周；體質量指數(shù)為25～30kg/m2，平均體質量指數(shù)為(27.11±1.34)kg/m2；其中初產婦22例，經產婦9例。觀察組年齡為21～36歲不等，平均年齡為(28.96±2.54)歲；其中孕周為38～42周，平均孕周為(39.52±0.54)周；體質量指數(shù)為24～31kg/m2，平均體重指數(shù)為(27.35±1.32)kg/m2；其中初產婦20例，經產婦11例。兩組一般資料上數(shù)據(jù)呈均衡化分布(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準納入標準：①對本研究項目均已知情，且自愿參與；②符合倫理委員會要求；③臨床資料完整；④符合剖宮產手術指征。排除標準：①藥物過敏者；②手術禁忌證；③合并有感染性疾病；④嚴重心、肺、肝、腎功能障礙；⑤凝血機制異常；⑥嚴重妊娠其合并癥；⑦精神類疾病或認知功能障礙。

1.3 方法兩組產婦采用同樣的麻醉方法和手術方式，在圍術期接受相同的護理干預。

(1)對照組：采用青霉素鈉進行抗感染處理，將青霉素鈉(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20003702)0.5～1.0g與0.9%氯化鈉溶液(西安京西雙鶴藥業(yè)有限公司，國藥準字H20059041)250mL充分混合，斷臍后進行靜脈滴注，3次/d。

(2)觀察組：采用頭孢唑林進行抗感染處理，斷臍后，頭孢唑林鈉(哈藥集團三精制藥股份有限公司，國藥準字H23021932)0.5g與0.9%氯化鈉溶液250mL充分混合后進行靜脈滴注，3次/d。兩組產婦均連續(xù)用藥治療12h。

1.4 觀察指標統(tǒng)計兩組產婦的術后體溫恢復時間、術后最高體溫、手術時間、術中出血量、住院時間、術后感染發(fā)生率以及不良反應發(fā)生率。

(1)體溫恢復標準[3]：體溫低于37.2℃視為體溫恢復正常。

(2)感染發(fā)生率：感染主要包含呼吸道感染、切口感染以及泌尿系統(tǒng)感染等。

(3)不良反應發(fā)生率：不良反應主要有頭暈、嗜睡、惡心、皮膚瘙癢、嘔吐等癥狀。

1.5 統(tǒng)計學處理以SPSS19.0軟件分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料用()表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用[例(%)]表示，進行c2檢驗。P值<0.05提示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦手術指標和術后恢復情況比較兩組患者的手術時間和術中出血量無明顯差異(P>0.05)，觀察組住院時間、術后體溫恢復時間短于對照組，且術后最高體溫低于對照組，組間差異顯著(P<0.05)，詳情見表1。

2.2 兩組產婦術后感染情況比較對照組有9例發(fā)生術后感染，呼吸道感染1例，切口感染4例，泌尿系統(tǒng)感染4例，總發(fā)生率為29.03%；觀察組有2例發(fā)生術后感染，其中切口感染1例，泌尿系統(tǒng)感染1例，發(fā)生率為6.45%，通過比較分析，組間差異顯著(c2=3.978，P=0.046<0.05)。

2.3 兩組產婦不良反應發(fā)生情況比較對照組惡心嘔吐1例，皮膚瘙癢2例，嗜睡2例，總發(fā)生率為16.13%；觀察組皮膚瘙癢1例，頭暈1例，發(fā)生率為6.45%，通過分析，組間無明顯差異(c2=1.449，P=0.228>0.05)。

3 討論

青霉素是一種β-內酰胺類抗生素，為常用抗菌藥物，其中的β-內酰胺類能夠作用于細菌細胞壁，人類細胞無細胞壁，所以青霉素主要作用于細菌，通過干擾其細胞壁的合成以達到殺死細菌的目的，且青霉素毒性小，肌肉注射后廣泛分布于體液和組織匯總，主要通過腎小管分泌排泄，通過腎臟排出。頭孢唑林為半合成的第一代頭孢菌素，其針對鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌等細菌均具有良好的抗菌作用，通過靜脈注射能夠在30min內達到血藥濃度高峰，其效果持久，且該藥物安全性高，通常表現(xiàn)為輕微的不良反應，停藥后一般可自行緩解[4]。針對剖宮產產婦的圍產期情況，兩種藥物的應用效果仍需進一步探究。

表1 兩組手術指標和術后恢復情況比較()

表1 兩組手術指標和術后恢復情況比較()

青霉素鈉在革蘭陽性菌所致的感染具有良好的殺菌效果，而剖宮產產婦切口感染主要為革蘭陽性菌，其組織深部為革蘭陰性菌感染，對厭氧菌的抑制效果欠佳；頭孢唑林鈉屬于頭孢類抗菌藥，其對革蘭陽性菌的抗菌效果較強，能夠有效抑殺葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌等，且其血藥濃度較為持久，能夠有效降低圍術期產婦發(fā)生感染的風險，從而促進產婦術后恢復，縮短其住院時間[5]。因此，研究結果顯示，觀察組住院時間和術后感染發(fā)生率均少于對照組，組間差異明顯(P<0.05)。產婦感染細菌后，通常會出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等癥狀，由于頭孢唑林鈉抗菌效果顯著，用藥后已經發(fā)生感染的產婦或具有感染風險的產婦均會有所緩解，從而有效緩解其癥狀；另一方面，頭孢唑林減少感染風險有利于產婦產后恢復，進而縮短產婦的體溫恢復時間，對其術后恢復具有積極作用。所以，在本研究中，與對照組相比，觀察組術后溫度恢復時間和術后最高溫度均較低，組間差異明顯(P<0.05)，說明頭孢唑林鈉在剖宮產術的抗感染治療中效果優(yōu)于青霉素鈉。此外，在不良反應上，兩種均會對患者的產生輕微的胃腸道反應、皮疹、頭暈等癥狀，但不良反應輕微，加之產婦用藥劑量有限，通常停藥后可自行緩解，兩種藥物均安全性尚可。

綜上所述，與青霉素鈉相比，頭孢唑林鈉在剖宮產術抗感染中效果顯著，其能夠在不影響剖宮產術時間和術中出血量的情況下，降低術后感染發(fā)生率，縮短術后康復時間，在臨床上具有很大的推廣和應用價值。