致康膠囊對橈骨遠端骨折患者術后患肢疼痛、腫脹的影響分析

孫靜濤

天津市第四中心醫院創傷骨科，天津 300140

中醫骨傷科康復治療措施往往兼顧“治”與“養”[1]，既往橈骨遠端骨折術后采取中藥湯劑內服外敷進行輔助治療的研究已開展較多，但由于煎制湯劑工序復雜且難以攜帶，有待將其更換為中成藥進行治療。致康膠囊多用于消化性潰瘍引起的嘔血與便血治療[2]，具有清熱涼血、化瘀止血之效，較少應用于骨折術后。基于此，本研究旨在分析致康膠囊輔治橈骨遠端骨折的臨床療效，現將取得成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2018年11月期間，我院收治的62例橈骨遠端骨折患者為研究對象，按照隨機數表分為觀察組與對照組各31例。納入標準：受傷史與X線片檢查結果均符合橈骨遠端骨折相關診斷標準[3]；受傷至手術時間≤24h的新鮮單側上肢骨折。排除標準：伴有風濕性骨關節炎、骨腫瘤等疾病或診斷為病理性骨折；合并同側上肢其他部位骨折。其中觀察組男性12例，女性19例；年齡為35～84歲，平均(59.28±13.61)歲。對照組男性11例，女性20例；年齡為38～85歲，平均(61.36±12.90)歲。兩組患者一般臨床資料比較均無統計學意義(P>0.05)，后續指標觀察具有可比性。

1.2 治療方法所有患者均開展常規康復治療，包括早期冰敷、抬高患肢并進行腕關節被動屈伸運動，隨后可增加腕關節屈伸活動幅度，增加尺偏、橈偏、環形運動等模式，逐步補充掌指關節、指關節活動輔以握力訓練。觀察組患者在上述基礎上服用致康膠囊(生產企業：西安千禾藥業有限責任公司，規格：0.3g，國藥準字Z20025043)1.2g/次，每日3次，兩組均持續治療3個月后觀察療效。

1.3 觀察指標于治療前及治療3個月后，評估患肢腕關節腫脹程度，無腫脹：皮紋外觀正常，輕度腫脹：皮紋較淺但仍清晰可辨，中度腫脹：皮紋較淺且模糊，重度腫脹：皮紋消失伴或不伴有關節積液；參考視覺模擬法疼痛評分量表(visual analogue scale,VAS)[4]，評估患肢疼痛程度，在未使用鎮痛劑條件下根據患者表情特征，分數越高可表示患肢疼痛越嚴重；測量腕關節活動度(range of motion,ROM)，主要包括掌屈與背伸體位。

1.4 統計學分析采用統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析，計數資料與等級資料均以例數、百分率描述，計數資料組間比較采用卡方檢驗，等級資料組間同一時間比較采用秩和檢驗，組內不同時間比較采用符號秩檢驗；計量資料以平均值±標準差描述，組間同一時間比較采用獨立樣本t檢驗，組內不同時間比較采用配對樣本t檢驗；無特殊說明以P<0.05代表檢驗結果有統計學意義。

2 結果

2.1 腕關節腫脹程度比較治療3個月后，兩組患者腕關節腫脹程度均較治療前有顯著減輕，且觀察組明顯輕于同一時間對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 疼痛程度及腕關節ROM比較治療3個月后，兩組患者VAS評分均較治療前有顯著下降，且觀察組明顯低于同一時間對照組(P<0.05)；兩組患者掌屈、背伸ROM水平均較治療前有顯著提升，且觀察組明顯高于同一時間對照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療前后腕關節腫脹程度比較[例(%)]

表2 兩組患者治療前后VAS評分及掌屈、背伸ROM水平比較()

表2 兩組患者治療前后VAS評分及掌屈、背伸ROM水平比較()

注：對比同組治療前，*P<0.05

3 討論

據相關文獻報道，骨折可導致局部小血管破裂，引起出血并增高血管通透性，血漿外滲嚴重，周圍軟組織與神經末梢受壓而引發疼痛；此外局部肌肉發生反射性痙攣，靜脈血與淋巴液回流不暢[5]，漿液纖維性物質潴留嚴重，加之部分患者可能因為懼怕疼痛而刻意減少康復鍛煉強度，骨折患處腫脹程度較大，如不予以相應處理可增加感染肌肉攣縮風險，其預后效果令人堪憂。本研究結果顯示，兩組患者治療后患肢腕關節腫脹程度均有所減輕，VAS評分均有所減少，且觀察組減少幅度較大，這表明致康膠囊聯合常規康復治療能有效改善橈骨遠端骨折術后患處疼痛與腫脹癥狀。

我國傳統醫學思想認為，骨傷之疼痛源于局部氣機停滯，腫脹則生于血液瘀積，遣方用藥應以通達氣機、活血化瘀為主要治法。致康膠囊中大黃能祛瘀、止血，三七能定痛、散瘀，黃連能涼血、活血，白芷能消腫、排膿，阿膠能補血、益氣，白及、沒藥能生肌、斂瘡，諸藥合用，可共奏涼血止血、化瘀定痛、斂瘡生肌之功。本研究中，兩組患者治療后腕關節掌屈、背伸ROM均有明顯提高，其中觀察組提高幅度較大，提示致康膠囊能通過減輕橈骨遠端骨折術后患處疼痛、腫脹，加快患肢活動功能復舊，以期取得良好康復效果。

綜上所述，致康膠囊輔助治療橈骨遠端骨折術后疼痛與腫脹癥狀可獲得較為理想的治療效果，患肢腕關節ROM及整體功能改善較為迅速，有利于骨折盡快愈合，令患者生活質量恢復。