美托洛爾治療心臟瓣膜病伴心力衰竭患者的效果觀察

張輝

河南省胸科醫院，河南 鄭州 450000

心臟瓣膜病屬于常見的心臟類疾病，疾病受到多種因素的影響，患者的瓣膜解剖結構及功能異常，導致心室重構從而引起心力衰竭[1]。心臟瓣膜病伴有心力衰竭患者的生命體征嚴重失去平衡，對患者的生命安全構成了重大的威脅，是導致心血管疾病死亡的重大危險因素之一。根據流行病學研究結果顯示[2]，炎性反應參與心臟瓣膜病伴心力衰竭的發生與發展，對于這種疾病臨床常規上主要是穩定患者生命體征，即患者就診之后，給予患者常規的強心、利尿和擴血管等藥物治療，穩定體征，緩解癥狀之后，盡可能地改善生命質量。但是，長期應用正性肌力藥物，會導致患者死亡或者傷殘，危害非常大[3]。經過研究發現[4]，美托洛爾能明顯改善心臟瓣膜病伴心力衰竭疾病患者的血流動力學和心功能，成為臨床研究的重要方向。下面本文以80例心臟瓣膜病伴心力衰竭患者為對象，患者就診時間段為2017年2月到2018年5月期間，對美托洛爾治療的臨床效果進行探討，整理具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究以80例心臟瓣膜病伴心力衰竭患者為對象，患者就診時間段為2017年2月至2018年5月期間，隨機抽簽分為對照組和觀察組(例=40)。對照組中男性22例，女性18例，年齡最小的52歲，最大的79歲，平均年齡(65.40±2.30)歲；二尖瓣關閉不全30例，二尖瓣狹窄關閉不全10例；心功能分級：Ⅰ級29例，Ⅱ級11例；觀察組男性23例，女性17例，年齡最小的51歲，最大的78歲，平均年齡(65.50±2.50)歲；二尖瓣關閉不全31例，二尖瓣狹窄關閉不全9例；心功能分級：Ⅰ級28例，Ⅱ級12例。患者一般資料比較無差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法患者入院之后，先進行低鹽、低脂飲食，對照組患者給予常規的利尿、強心及擴張血管等治療，給予患者去乙酰毛花苷注射液靜脈注射，密切監測患者的生命體征；觀察組患者在對照組基礎上給予患者美托洛爾(國藥準字H20 041282；生產單位：石藥集團歐意藥業有限公司；藥品特性：化學藥品；2mL：酒石酸美托洛爾2mg與氯化鈉18mg)治療，6.30～12.50mg/d，q.d，患者持續治療2周/療程后，比較患者的臨床療效。

1.3 觀察指標觀察患者治療前和治療1療程之后，收縮壓(systolic blood pressure,SBP)和舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)及心率指標水平，分別于治療前和治療1療程后，采集患者清晨空腹肘靜脈血5mL，靜置，3000r/min高速離心；同時，使用放射免疫法測定患者血清中的B型利鈉肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平，采用酶聯免疫發檢測血清超敏C反應蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平[5]；監測兩組患者藥物不良反應發生情況。

1.4 統計學方法所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，計數資料資料以[例(%)]表示，進行c2檢驗；計量資料以()表示，進行t檢驗。當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后的血壓、心率水平結果比較患者治療前的SBP和DBP及心率水平比較無差異(P>0.05)，治療后，兩組均有所下降，但SBP和DBP水平比較無差異(P>0.05)，觀察組心率顯著低于對照組(P<0.05)，詳見表1

2.2 患者治療前后的血清BNP和hs-CRP水平結果比較治療前患者的血清BNP和hs-CRP水平比較無差異(P>0.05)，治療后，觀察組患者BNP和hs-CRP水平均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2

表1 治療前后的血壓、心率水平結果比較()

表1 治療前后的血壓、心率水平結果比較()

表2 治療前后的血清BNP和hs-CRP水平結果比較()

表2 治療前后的血清BNP和hs-CRP水平結果比較()

2.3 藥物不良反應發生率結果比較觀察組中乏力、眩暈1例，腹瀉1例，惡心2例，心悸1例，發生率為12.50%；對照組中乏力、眩暈2例，腹瀉3例，惡心3例，心悸2例，上肢水腫2例，發生率為，組間比較無差異(P>0.05)。

3 討論

心臟瓣膜病伴心力衰竭主要是引起患者血流動力學失衡，引起患者心功能異常，加重心力衰竭進程。BNP是心室合成及分泌的重要激素之一，當BNP水平異常升高時，則表示左室收縮及舒張功能及瓣膜功能異常，這也是臨床診斷患者心力衰竭的重要指標之一。hs-CRP作為臨床診斷患者炎性標志物，能反應患者心力衰竭疾病的發展和進程，對于心臟瓣膜心力衰竭患者診斷患者的BNP和hs-CRP水平具有重要的意義。美托洛爾屬于一種高選擇性的β1受體，能減少患者的心肌損傷，降低患者心臟負荷，對于改善患者的臨床癥狀有著顯著的效果。本次研究中，觀察組患者通過美托洛爾治療后，患者的心率下降，BNP和hs-CRP水平均顯著下降，相較于常規治療，患者服用美托洛爾藥物，能進一步降低患者的BNP和hs-CRP水平，能顯著穩定患者的血流動力，改善心功能，且觀察并未見患者有明顯嚴重不良反應，患者出現心悸、惡心等反應后，經過處理后，均恢復正常。美托洛爾通過調節β信號系統，改善患者的心功能，調節血壓水平，實現逆轉心室的再次重構，從而能控制患者的心率及呼吸頻率。

綜上所述，針對心臟瓣膜病伴心力衰竭疾病患者給予美托洛爾進一步治療，能明顯穩定患者的心功能，改善癥狀，且用藥安全可靠，具有積極的推廣價值。