烏拉地爾治療高血壓伴急性心力衰竭的效果及對心功能、NT-proBNP的影響

魏斌

江西省廣昌縣人民醫院，江西 撫州 344900

高血壓疾病在臨床中屬于較常見的一種疾病，發病率高，且隨年齡的增加此疾病的發病率也會隨之加大，因此發病人群均以老年患者為主，再加之高血壓疾病屬于心力衰竭的重要危險因素，老年高血壓疾病患者心力衰竭的發生率也會相應增加[1]。高血壓伴急性心力衰竭中藥物治療始終貫徹在整個治療中，硝酸異山梨酯是臨床常用治療藥物，但部分患者使用后，效果較不理想。本次研究中，給予觀察組烏拉地爾治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年5月至2018年5月高血壓伴急性心力衰竭患者60例為研究對象，按照研究方法的不同分為對照組與觀察組，每組各30例。納入標準：均符合高血壓診、急性心力衰竭診斷標準；均自愿參與且知情同意；無合并其他嚴重臟器疾病；無藥物過敏史。排除標準：中途退出者；具有精神疾病史或認知功能障礙者；依從性較差者。觀察組中男15例，女15例，年齡55～80歲，平均(68.54±1.34)歲；對照組中男16例，女14例，年齡54～80歲，平均(68.58±1.71)歲。兩組一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法兩組患者應用利尿劑、強心劑等藥物進行治療，對照組在此基礎上，給予注射用硝酸異山梨酯(生產廠家：山西普德藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20050870，規格：20mg)靜脈滴注，開始劑量為30μg/分，觀察0.5～1h，如無不良反應可將劑量加倍。觀察組給予患者鹽酸烏拉地爾注射液(生產廠家：河北一品制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20123418，規格：10mL:50mg)靜脈注射，10～50mg，檢測血壓變化，若效果不夠滿意，可重復用藥，血壓下降后，靜脈點滴維持血壓。兩組患者均每日1次，連續治療10d。

1.3 觀察指標治療后檢測患者心功能各項指標進行對比，主要包含：N末端腦鈉肽(N-terminal pronatriuretic peptide,NT-proBNP)、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、肌酐、左室射血分數(lefet ventricular ejection fraction,LVEF)。觀察兩組患者治療后5min、30min、60min、120min心率，同時對5min、120min血壓情況進行記錄，對比分析。統計不良反應發生率，內容包含：惡心、頭痛、低血壓、心悸。

1.4 統計學方法選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用()表示，用t檢驗；計數資料用(%)表示，用c2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后心功能各項指標比較觀察組治療后NT-proBNP、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、肌酐均低于對照組，且LVEF高于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者干預后心率比較觀察組干預后各時間點心率均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療后心功能各項指標比較 ()

表1 兩組患者治療后心功能各項指標比較 ()

表2 兩組患者干預后心率比較 [()次/min]

表2 兩組患者干預后心率比較 [()次/min]

2.3 兩組治療后血壓情況比較治療后觀察組各時間點血壓均低于對照組(P<0.05)，見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)，見表4。

表3 兩組治療后血壓情況比較 [()mmHg]

表3 兩組治療后血壓情況比較 [()mmHg]

表4 兩組患者不良反應發生情況比較[例(%)]

3 討論

血壓伴急性心力衰竭主要發病原因為患者血壓突然升高，心臟前后負荷加重，心排量急劇減少，組織器官供血不足，致使肺循環不暢，臨床表現為急性肺水腫、心源性休克等臨床綜合征[2]。臨床研究證實[3-4]，高血壓伴急性心力衰竭患者出現機體代謝及神經內分泌功能紊亂，全身多器官組織低灌注，進而導致體循環功能障礙。血管擴張類藥物作為最早治療心力衰竭的一線藥物，通過減少回心血量，增強心臟收縮力，解除外周血管痙攣，降低心臟前后負荷，起到改善心肌缺氧缺血狀態，增加左心室排血量，改善心功能，達到緩解臨床癥狀目的[5-6]。

烏拉地爾是一種苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物，是一種新型的外周α1受體抑制劑，能夠阻斷交感神經突觸后膜的受體，使兒茶酚胺縮血管作用受到抑制，進而降低外周血管壓力，減輕患者心臟后負荷；還具有擴張血管而不會引起心率增加的特點[7]。本次研究結果證實，烏拉地爾可改善心功能，降低NT-proBNP水平，緩解患者癥狀。

綜上所述，烏拉地爾治療高血壓伴急性心力衰竭的效果顯著，心功能改善作用明顯，有效地降低NT-proBNP水平，不良反應發生率低，可改善病人的血壓和心率，值得臨床推廣。