護理干預對萬珂治療多發性骨髓瘤誘發周圍神經炎病變患者護理

陳美容

（中山大學附屬第五醫院血液內科，廣東 珠海 519000）

多發性骨髓瘤的發生是因為骨髓中克隆性漿細胞惡性值與異常積聚為特點的腫瘤疾??；而在臨床上將萬珂應用在此疾病的治療中具有顯著效果，然而在臨床治療中也發現，此藥物的應用會出現一系列的不良反應，其中比較典型的便是誘發周圍神經炎病變[1-2]。一旦出現此類并發癥，將會給患者的臨床治療效果大打折扣，為此需要相應的展開護理干預措施，在減輕患者不適感的情況下也提升整體護理質量[3]。本文則是將我院2017年10月份～2018年10月份多發性骨髓瘤誘發周圍神經炎病變的患者45例展開回顧性分析，采用綜合性護理措施，探究其臨床護理效果。詳細內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年10月份～2018年10月份多發性骨髓瘤誘發周圍神經炎病變的患者45例展開回顧性分析，其中男性患者25例，女性患者20例，最小年齡38歲，最大年齡79歲，患者均發生不同程度的骨質破壞，患者的住院天數均在16～45天內。

1.2 護理方法

1.2.1 用藥護理干預

在患者的用藥期間，其應該注意進行保暖，在天涼的時候穿戴手套，防止接觸到冰冷與金屬類物體，并鼓勵患者失常對肢體進行活動，對下肢的末梢血管進行按摩，以實現血液循環。在用藥的時候，其需要將33%的硫酸鎂沿注射部位靜脈向心性濕熱敷一次，持續時間為30分鐘，一天實施三次，一直到患者的肢體感覺恢復到正常即可；另外也可以使用50%的葡萄糖20毫升、維生素B1500～2500 μg混合液展開濕熱敷治療。除此之外應該遵醫囑展開彌可保500 μg肌注，核黃素磷酸鈉10 μg實施靜脈注射。

1.2.2 心理護理干預

在患者患病之后，其常常會表現出恐懼，對治療效果好壞沒報希望，從而進一步加重了患者的失落感。同時應該和患者的家屬取得聯系，并將之前的成功案例告知患者，給患者更多的希望，緩解其心理不良情緒，提升了康復幾率。

1.2.3 康復鍛煉護理干預

功能鍛煉，在患者的髓象、血沉恢復正常且X線胸片表示骨折呈現明顯的鈣沉著情況，應該在醫療處方的情況下展開功能鍛煉，即將床頭逐漸搖起，則在適應患者體位變化之后，把下肢移至床旁，幫助患者練習膝關節的伸屈；在站立動作上，則應該在站穩后展開相應的鍛煉，包括：手扶床欄進行下蹲扶持行走、短距離獨立散步以及上下樓梯行走等方面[4]。

對于臥床的患者而言，應該對患者的呼吸道展開護理，即指導病人將腹式呼吸與有效排痰法掌握，2小時一次；同時學習叩背，即做上肢的上抬擴胸運動，以幫助患者增加肺活量，促進排痰并將呼吸道分泌物清除掉，以防止出現肺感染情況。

1.2.4 飲食護理干預

在飲食方面，應該給予患者三高（高熱量、高維生素、高鈣）兩低（低蛋白質、低鈉鹽）的食物，同時應該攝入B族維生素，確保有足夠的營養攝入。另外需禁止食用冷飲[5]。

1.3 統計學分析

應用SPSS 24.0版統計學軟件實施研究，計數資料用%表示，組間選擇x2進行檢驗，P＜0.05時，其差異存在統計學意義。

2 結 果

在本次參與研究的45例患者中，其經過了4～6個周期的化療之后，應用肌肉骨骼系腫瘤肢體功能評估，積分在21分之上，患者的功能恢復，可以正常生活，具體有28例，所占比例為62.22%；積分在15～21分之間，患者的功能基本恢復正常，生活也基本能自理，具體患者有12例，所占比例為26.67%；積分在15分之內，則患者的功能部分得到改善，生活能自理，具體患者有3例，所占比例為0.67%；患者的功能改善差，生活不能自理的患者有1例，所占比例為0.22%，臨床總治療有效率為97.78%。

3 討 論

萬珂屬于一種新的抗腫瘤藥，其價格較為昂貴，在實際的護理中，相關護理人員需要在使用萬珂前要展開專業培訓，對藥物的各項要求熟悉，進而實現準確給藥；同時需要觀察患者用藥后的不良反應，尤其是對周圍神經病變等給予足夠重視，及時的展開護理干預措施，最大限度的將藥物作用與護理效果發揮出來，延長患者的生命，舒緩患者的負面情緒，以顯著提升護理質量的同時提高患者的生存質量。