急性腦血管病的急診預見性護理

韓玉蘭，傅霞琴

（上海浦東新區(qū)人民醫(yī)院，上海 201299）

急性腦血管病是急診科常見的一種急性腦循環(huán)障礙疾病，在老年人群中發(fā)病率較高[1]。由于急性腦血管病的病情危急且多變，對人們的身心健康產(chǎn)生嚴重威脅[2]。研究表明，護理干預可有效緩解急性腦血管病并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本文旨在考察急診預見性護理干預對急性腦血管病的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急性腦血管病患者200例，地址是：本院，時間區(qū)間是：2018年1月～2018年11月。

200例患者經(jīng)我國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的相關診斷標準確診患有急性腦血管病。

將200例急性腦血管病患者隨機均分為觀察組和對照組。

觀 察 組1 00 例， 男 女 比 例 為6 3 ： 3 7 ， 年 齡36～83（54.28±10.13）歲。

對 照 組1 00 例， 男 女 比 例 為6 5 ： 3 5 ， 年 齡35～81（53.76±9.86）歲。

兩組患者的性別比例及年齡對比不存在顯著差異，P值＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。

觀察組采用急診預見性護理。觀察組實施的急診預見性護理主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

第一，做好搶救準備，制定搶救程序：由于整個護理過程都是在搶救室進行，在治療進行前應做好充分準備工作。首先，做好搶救室的護理工作，進入搶救室后，做好搶救準備、制定搶救程序，從而使各項搶救措施有條不紊，確保手術(shù)能順利開展盡快實施；其次，做好患者呼吸道的護理工作：一般進入搶救室的腦血管病患者處于昏迷狀態(tài)，呼吸道的分泌物會增多，護理人員需要密切關注患者呼吸道問題，保證患者呼吸暢通；再次，做好仰臥位的護理工作：讓患者保持仰臥狀態(tài)，頭側(cè)偏，并稍微抬高15度左右，建立靜脈通道。

第二，做好基礎護理及心理護理，密切觀察血壓及瞳孔的變化。

急性腦血管病人的意識狀態(tài)隨部位不同，腦損害程度也是不一樣，意識障礙出現(xiàn)的程度也不同，因此護理人員應密切觀察患者意識障礙是否有逐漸加重的動態(tài)變化，以及頭痛、嘔吐、頸強等反應。仔細觀察患者的各項生命體征，預防不良反應的發(fā)生。

第三，應激性潰瘍的護理：由于腦血管病患者發(fā)病后在應激情況可繼發(fā)胃、十二指腸等粘膜糜爛、潰瘍，病情越嚴重發(fā)病率越高且出血越大，所以，護理人員要進行預防性護理措施。了解患者有無潰瘍病史，有無脹氣，去除應激因素，顱高壓要控制并維持有效通氣，糾正水電解質(zhì)紊亂，并要及時給予患者心理護理，減少應激反應。

1.3 統(tǒng)計學處理

對兩組急性腦血管病患者的護理滿意度及不良反應發(fā)生率進行統(tǒng)計學測算。核算軟件的版本為：SPSS 22.0；檢驗方式是：x2檢驗；兩組患者的以上各項指標結(jié)果表達形式：“%”P＜0.05時，說明兩組患者的上述指標組間對比。具有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度調(diào)查

觀察組患者對護理滿意度情況具體如下：非常滿意45例，滿意53例，不滿意2例；對照組患者對護理滿意度情況具體如下：非常滿意41例，滿意48例，不滿意11例。觀察組患者的護理滿意度（98.00%）與對照組（89.00%）相比顯著更高。兩組患者的護理滿意度數(shù)據(jù)組間對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生情況

觀察組中，發(fā)生肺部感染1例（占患者總數(shù)的1.00%），發(fā)生應激性潰瘍2例（占患者總數(shù)的2.00%），對照組中，發(fā)生肺部感染5例（占患者總數(shù)的5.00%），發(fā)生應激性潰瘍4例（占患者總數(shù)的4.00%），。觀察組患者不良反應發(fā)生率（3.00%）顯著低于對照組（15.00%）。兩組患者的不良反應發(fā)生率數(shù)據(jù)組間對比存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦血管病是指腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血流不暢而引起腦組織損傷的一種疾病，其具有發(fā)病快、死亡率高和致殘率高等特點[5]。急診預見性護理能夠根據(jù)疾病的特點對其可能產(chǎn)生的一些潛在問題作出相應護理判斷，它在急癥中具有重要作用[6]。本文為了考察急診預見性護理對急性腦血管病的影響，選取了在我院接受治療的200例急性腦血管病患者作為研究對象，其中一半作為對照組，實施常規(guī)護理干預，另一半則為觀察組，實施急診預見性護理干預，對兩組患者的護理滿意度和不良反應發(fā)生率進行觀察分析。

研究結(jié)果顯示，觀察組實施急診預見性護理干預后患者的護理滿意度（98.00%）和不良反應發(fā)生率（3.00%）均優(yōu)于對照組（89.00%、15.00%）。以上結(jié)果說明急診預見性護理干預對提高護理滿意度和減少不良反應的發(fā)生具有積極作用。